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复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在治疗慢性肾脏病Ⅳ期患者中的临床应用被引量：1: 2012年; 目的通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸（开同，Ket）和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病IV期中的作用。方法采用前瞻、随机、对照临床研究，选择24例慢性肾脏病（CKD）患者，肌酐清除率〈30m]／min，随机分为两组，极低蛋白饮食＋开同组（VLPD＋Ket组）和低蛋白饮食组（LPD组），每组12例患者，观察4个月。结果24例患者营养状态均得到充分维持，但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD＋Ket组明显下降[（0．68±0．17）g/（kg·d）和（0．43±0．12）g/（kg·d），P〈0．05；（21．8±4．55）mmol／L和（15．5±5．29）mmol／L，P〈0．05]；游离钙在VLPD＋Ket组无明显变化，IPD组趋于下降；血磷在VLPD＋Ket组下降[（1．48±0．16）mmol／L和（1．29±0．36）mmol／L，P〈0．05]，LPD组无变化。LPD组甲状旁腺激素明显升高[（241±138）pg／ml和（494士390）pg／ml，P〈0．01]，该参数与钙呈负相关（r=-0．75，P=0．02），而与磷呈正相关（r=0．71，P=0．03）。结论VLPD十Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用。另外还能改善钙磷代谢，降低尿素氮水平。LPD组能明显升高甲状旁腺激素（完整PTH），可能诱发或加重肾性骨病，而VLPD＋Ket组可以稳定VIM水平，减少肾性骨病的发生或进展。因此，复方仅-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病IV期的治疗中具有重要的临床价值。; 张涛毕可波王琳张霞崔星蕾于卫红于占彩; 关键词：低蛋白饮食极低蛋白饮食复方Α-酮酸钙磷代谢

影响维持性血液透析生存率的透析前因素研究分析: 2009年; 目的分析研究维持性血液透析(CHD)患者透析前年龄、血压、原发病、早期诊断和晚期诊断、血清白蛋白(Alb)等因素对其累积生存率的影响。方法对行CHD的患者115例,要求Kt/V>1.2,回顾性分析年龄、糖尿病和非糖尿病、晚期诊断和早期诊断、透析前血压、Alb、心胸比例(CTR)等因素与累积生存率的关系。结果115例CHD患者中平均60岁以上的患者累积生存率明显降低(P<0.05);原发病为糖尿病的维持性血液透析患者较非糖尿病患者的累积生存率下降(P<0.01);晚期诊断与早期诊断的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);低血压对累积生存率呈正相关,包括收缩压、舒张压和平均动脉压(P<0.01);血清Alb与累积生存率呈明显正相关,Alb≤35 g/L组较其他组(35 g/L50%的CHD患者的预后不良;血Alb低于35 g/L的患者累积生存率极低,提示营养支持在CHD患者起重要的作用。; 张涛刘子栋张霞; 关键词：维持性血液透析累积生存率影响因素

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张霞

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