唐亮 作品数:24 被引量:206 H指数:7 供职机构: 如皋市人民医院 更多>> 发文基金: 江苏省“135”工程重点医学人才基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
低分子肝素对脊柱脊髓术后预防下肢深静脉栓塞的临床疗效及安全性分析 被引量:12 2012年 [目的]探讨低分子肝素对脊柱脊髓术后预防下肢深静脉栓塞的临床疗效及安全性。[方法]自2008年9月~2010年7月,共收治单纯脊柱损伤患者58例,合并有脊髓损伤者51例,脊柱退变患者73例。所有患者随机分为两组,对照组和低分子肝素组。实验组于术后12 h低分子肝素2 500单位皮下注射,次日起一日2次低分子肝素2 500单位皮下注射。术后低分子肝素应用时间为7~21 d,平均11 d。观察切口引流量、失血量及失血指数。[结果]对照组中,83例患者有3例发生下肢深静脉血栓形成,低分子肝素组中,所有患者均未出现下肢肿胀等不良反应。两组切口引流量、失血量及失血指数相比,作配对t检验,P>0.05,差别无显著性意义。[结论]低分子肝素对脊柱脊髓术后深静脉血栓的预防是安全、有效的。 唐亮 丁健 朱洁 许明建 卢弘栩 房宏生关键词:低分子肝素 下肢深静脉血栓 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量:6 2011年 目的研究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2009年4月对57例(71个受累椎体)行经皮椎体成形术。术后常规使用抗生素3~5d,所有患者均采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评定疗效。结果 57例患者共71个椎体均成功完成手术,单侧椎弓根注射共58个椎体,双侧椎弓根注射共13个椎体,单侧注射椎体共注射骨水泥3~6mL,平均4.3mL,双侧注射椎体共注射5~9mL,平均8.4mL。所有患者术后12h~5d内疼痛症状明显缓解及消失,9例患者发生骨水泥渗漏,但均无神经受损症状发生。53例患者获得随访,随访时间9~27个月,平均17个月。VAS术前、术后3d及随访1年时评分平均为7.9、2.7及3.1分。术前与术后及术前与术后1年差异有显著意义(P<0.05);术后与术后1年差异无显著性意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折患者,能迅速缓解疼痛,增强椎体的强度和脊柱的稳定性,能有效的改善患者的生活质量,是安全有效的微创手术。 唐亮 丁健 房宏生 洪克建关键词:椎体成形术 骨质疏松症 压缩性骨折 低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响 被引量:6 2012年 目的研究低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响。方法对自2008年5月-2010年4月收治的单纯脊柱损伤患者77例,合并脊髓损伤者63例,脊柱退变患者58例均随机分为对照组和肝素组。术后24h,48h,1周时查血液流变学指标以及术后24h、48h的切口引流量。结果肝素组中。术后1周时血粘度及血小板聚集率较术后24、48h明显下降,差异有统计学意义(P〈O.05);术后24、48h切口引流量两组相比差异无统计学意义(P〉O.05)。结论低分子肝素明显改善脊柱脊髓术后的血液流变学指标。能安全、有效预防下肢静脉血栓的形成。 唐亮 丁健 许明建 朱洁 卢弘栩 房宏生关键词:血液流变学 低分子肝素 脊柱 脊髓 极限运动对舟-大-小多角骨融合体早期稳定性的影响 被引量:2 2006年 目的探讨极限运动对舟骨-大-小多角骨(Scaphotrapeziotrapezoid,STT)融合体稳定性的影响。方法6具新鲜尸体前臂标本,所有腕关节均先建立舟月骨分离并行STT融合术,在安全活动范围内从0o开始,每5o一个等级,每个等级分别作5万次屈、伸、尺偏和桡偏运动,每次运动前后均摄标准前后位及侧位片,测量舟骨长度、桡舟间距、桡舟角及克氏针松动、弯曲阳性率。所有腕关节均采用运动前后自身对照。结果当屈曲至50o、背伸至35o、桡偏至5o时,极限运动对融合体的稳定性无影响,未出现融合体解体,克氏针弯曲等征象。当屈曲至55o、背伸至40o、桡偏至10o时,融合体的稳定性开始受到影响,此时桡舟角、舟骨长度、桡舟间距及克氏针弯曲阳性率与对照组相比,均有统计学意义(P<0.05)。而尺偏运动过程中,融合体的稳定性始终未受到影响,上述各项指标的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节在掌屈55o、背伸40o、桡偏10o范围以内活动时,融合体的稳定性无影响,但应避免环转运动。 刘璠 唐亮 黄勇 赵剑关键词:稳定性 腕关节 Hoffa骨折11例诊治分析 2008年 洪克建 丁建 房红生 唐亮 李月兵关键词:股骨 骨折 锁定加压钢板在四肢骨折中的应用 被引量:26 2007年 目的 探讨正确把握锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的原则.方法 2002年3月~2005年12月应用LCP治疗150例四肢骨折患者,其中肱骨近端骨折45例,前臂尺桡骨骨折51例,胫腓骨骨折54例.术后4周内每周随访1次,4周后每个月随访1次.观察有无内固定松动、断裂、感染及患肢力线改变等情况发生.结果 所有患者获平均14个月(4~20个月)随访.150例患者均在预期的时间内获骨性愈合,并获得满意的活动度,未出现断钉及内固定松动等并发症,仅2例患者出现切口感染.所有患者均未予以植骨.结论 LCP是治疗长骨干骨折及近关节处骨折较理想的内固定方式,尤其适用于老年骨质疏松患者,术中应正确放置钢板位置,选择合适的钢板长度及螺钉数目,重视微创理念. 刘璠 唐亮 茹江英关键词:锁定加压钢板 四肢骨折 微创 四股腘绳肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用 被引量:3 2012年 目的探讨四股腘绳肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用价值。方法对2005年7月至2009年7月收治的15例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌腱及股薄肌腱经跟骨结节骨隧道与跟腱近断端编织缝合修复重建跟腱,观察近远期疗效。结果本组病例随访2~3年,平均28个月,按Arner-Lindhohm评定标准判定,优14例,良1例,优良率达100%。1例开放损伤继发皮肤坏死,经二期行推进皮瓣创面覆盖,无发生切口感染及再断裂等并发症。结论采用四股腘绳肌腱经跟骨隧道固定、近侧编织缝合修复陈旧性复杂性跟腱断裂,有较好的初始强度,踝关节免于石膏外固定,早期进行康复训练,临床疗效满意,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。 卢弘栩 唐亮 崔益华 戴永平关键词:陈旧性跟腱断裂 手术 肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的近期疗效 被引量:41 2005年 目的评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的近期疗效.方法自2004年4月至2005年4月,采用LPHP治疗62例老年(平均68.5岁)肱骨近端三、四部分骨折患者.其中男性45例,年龄62~77岁,平均70岁.女性17例,年龄60~71岁,平均67岁.根据Neer分型,单纯三部分骨折23例,三部分骨折伴有肩关节脱位3例;单纯四部分骨折31例,四部分骨折伴有肩关节脱位5例.采用改良Thompson切口,牵引复位后用克氏针临时固定骨折块,无需剥离骨膜,将LPHP插入合适位置,骨折近远端分别用锁定及单皮质螺钉固定.若有肩袖损伤则同时给予修补.术后第1天始进行钟摆、前屈、外旋被动功能锻炼,术后3个月开始力量训练.疗效评判采用Neer评分系统.结果术后随访3~12个月,平均8个月,60例患者得到随访.53例无肩痛,7例偶有肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.肩关节活动范围:前屈85°~180°,平均155°;后伸65°~80°,平均70.5°;外展90°~120°,平均100°;内收30°~45°,平均40.5°;外旋40°~60°,平均55°;内旋60°~100°;平均90°,内旋时拇指能触及的椎体棘突高度为T11-T6,平均于T9水平.根据Neer评分,优43例,良12例,中5例,差0例.术后优良率为91%,患者主观满意率为90%.结论 LPHP对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折尤其是骨折疏松患者近期疗效满意.在保留肱骨头的内固定方法中,LPHP效果最为确切. 刘璠 唐亮 王友华 曹毅 曹涌 祝勇 王洪 朱鸣镝 陈向东关键词:锁定钢板 肱骨近端 钢板治疗 近期疗效 老年性 术后随访 椎弓根钉-棒结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折 被引量:5 2011年 目的探讨椎弓根钉-棒系统结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2010年6月采用椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块治疗胸腰段骨折81例,所有患者术后及随访时均行X线正侧位摄片及CT检查,术前测量与伤椎相邻的上、下椎体中央高度,取其平均值H正常作为伤椎压缩前高度的估计值。测量术前伤椎高度记为H′。测量术后伤椎椎体中央高度H,分别记为H术后、H随访。将H术后、H随访与H′相比,并做两者的配对t检验。将H术后、H正常及H随访两两相比,作配对t检验。测量术前、术后以及随访时脊柱的Cobb角,分别记为Cobb术前、Cobb术后、Cobb随访。将Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前作配对t检验,将Cobb随访与Cobb术后作配对t检验。结果 73例获得随访,随访时间6~25个月,平均13个月。椎体支柱块能有效的恢复椎体中柱的高度,重建前、中柱的稳定性。H术后、H正常及H随访两两相比,P>0.05,差别无统计学意义。H术后、H随访与H′相比,两者P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前相比,P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访与Cobb术后相比,P>0.05,差别无统计学意义。结论椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块能有效的恢复并维持伤椎高度,促进椎体内骨折愈合,重建椎体前中柱的稳定性,防止远期椎体塌陷。 丁健 唐亮 房宏生 洪克建关键词:脊柱骨折 脊柱脊髓术后下肢深静脉血栓形成的风险评估及预防 被引量:6 2012年 目的:评估脊柱脊髓术后下肢深静脉血栓形成的风险及预防措施。方法:自2008年11月至2010年5月,共收治单纯脊柱损伤患者58例,合并有脊髓损伤者51例,脊柱退变患者73例。所有患者随机分为对照组和肝素组,对照组术后未应用低分子肝素,肝素组于术后12 h低分子肝素2 500单位皮下注射,次日起一日两次低分子肝素2 500单位皮下注射。检测血液流变学指标,复查血常规,下肢行血管彩超检查。记录引流量、术中输血量及术中出血量。结果:肝素组中,术后1周时血黏度及血小板聚集率较术后24、48 h相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血黏度及血小板聚集率于术后24、28 h,1周时肝素组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中切口引流量、失血指数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱脊髓术后血黏度及血小板聚集率显著升高,下肢深静脉血栓形成的风险显著增加,低分子肝素可有效地降低深静脉血栓形成的风险,在术中充分彻底地止血下应用是安全的。 唐亮 丁健 卢弘栩 朱洁 房宏生关键词:下肢深静脉血栓 风险评估