刘怀成
- 作品数：60 被引量：314H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“九五”国家科技攻关计划国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 原发性甲状旁腺机能减退症的骨密度变化
- 作者观察了特发性和手术后的原发性甲状旁腺机能减退症病人的骨密度变化,以了解PTH分泌减少对骨转移及骨密度的影响,为预防骨质疏松提供依据.
- 邢小平张建华矫杰孟迅吾夏维波李梅程志强王鸥刘怀成胡茵茵余卫田均平
- 关键词：甲状旁腺机能减退症原发性骨密度骨转换
- 文献传递
- 原发性甲状旁腺功能亢进症患者钙敏感受体基因多态性的分布及其与血钙水平的相关性被引量：2
- 2007年
- 目的研究原发性甲状旁腺功能亢进症患者中钙敏感受体(CASR)基因多态性的分布,及其与临床特征的相关性。方法分别采用突变分离PCR(MS-PCR)和错配PCR-RFLP方法检测北京地区202名无亲缘关系的汉族健康妇女及45例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者CASR基因A986S、G990R基因型,测定血钙、游离钙、磷、甲状旁腺素(PTH)水平。结果(1)北京地区年轻正常汉族妇女中存在CASR基因A986S、G990R多态性,A986S等位基因A和S的频率分别为0.975和0.025,G990R等位基因R和G的频率分别为0.468和0.532,符合Hardy-Weinberg平衡。(2)PHPT患者:①A986S等位基因A和S的频率分别为0.944和0.056,G990R等位基因R和G的频率分别为0.667和0.333[与健康妇女组比较G990R基因型分布和等位基因频率差异有统计学意义(P<0.01)]。②AA、AS基因型组的血钙分别为(3.03±0.50)、(2.84±0.12)mmol/L(P<0.05),血游离钙分别为(1.56±0.32)、(1.42±0.07)mmol/L (P<0.05),血磷分别为(0.71±0.18)、(0.69±0.07)mmol/L(P>0.05),血PTH升高倍数分别为(13.13±11.26)、(9.25±7.78)倍(P<0.05)。(3)PHPT患者GG+GR与RR基因型组的血钙分别为(3.00±0.46)、(3.04±0.52)mmol/L(P<0.05),血游离钙分别为(1.50±0.21)、(1.58±0.39)mmol/L(P<0.05),血磷分别为(0.7l±0.16)、(0.71±0.18)mmol/L(P>0.05),血PTH升高倍数分别为(11.84±10.63)、(13.89±11.51)倍(P>0.05)。结论PHPT患者中CASR基因G990R多态性的分布频率与健康人群不同,R等位基因频率较高;A986S、G990R多态性与血钙、游离钙水平相关,含S或G等位基因的个体血钙及游离钙水平较低;A986S多态性与血PTH水平相关,含S等位基因的基因型的PTH水平较低。
- 王鸥孟迅吾邢小平夏维波李梅徐苓周学瀛矫杰胡莹莹刘怀成
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症
- 甲状旁腺功能减退症、垂体生长素瘤及垂体泌乳素瘤患者血1,25-(OH)_2D_3水平
- 1991年
- 本文报道用不需高压液相层析的1,25-双羟维生素D[1,25-(OH)_2D_3]放射受体测定法检测甲旁减患者用1α-羟维生素D_3(1α-OHD_3)治疗前后、垂体生长素瘤及垂体泌乳素瘤患者血清1,25-(OH)_2D_3水平的结果,及1,25-(OH)_2D_3与某些激素关系的初步探讨。
- 周学瀛孟迅吾刘怀成刘书勤邓洁英高素敏张殿喜史轶蘩
- 关键词：甲旁减
- 北京与纽约原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较被引量：24
- 2006年
- 目的:回顾性分析1958年至2005年12月北京协和医院收治的280例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,比较北京地区与纽约地区收治的PHPT临床表现的不同。方法:280例PHPT患者均经手术病理证实,术前测定血清甲状旁腺激素(PTH)、总钙(TCa)、磷(P)、血浆游离钙(ICa)、24h尿Ca、血清25(OH)D3水平,并与纽约地区1984年至1999年PHPT患者资料作比较。结果:我院PHPT患者年龄较小;在临床表现方面,骨骼系统病变的比例较高;纽约地区患者单纯泌尿系统结石及单纯高钙血症的比例较高;我院患者血Ca、PTH水平升高更为明显,血P水平降低,AKP水平升高及24h尿Ca水平升高的比例更高,血清25(OH)D3水平较低;我院患者甲状旁腺癌比例较高(P值均<0.05)。结论:北京地区PHPT临床表型与纽约地区有显著差异,且其PHPT患者发病年龄较小,临床症状更为突出,生化改变更为明显,腺癌比例较高,病变甲状旁腺的体积也较大。
- 邢小平王鸥孟迅吾夏维波李梅姜艳韩桂艳胡莹莹刘怀成
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症维生素D缺乏
- 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断（附134例分析）被引量：47
- 1994年
- 总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨吸收、并骨软化和骨质疏松；尿路结石中７２．７％为多发结石或／和肾钙化。血游离钙测定与，总钙值的诊断符合率分别为９５．３％和７３．４％，血免疫活性甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）值比正常组明显增高。定位诊断首选颈部Ｂ超，其次为核素扫描；高度考虑纵隔异位病变时可行ＣＴ扫描；首次手术失败，再次手术前可应用选择性颈内静脉插管取血测ｉＰＴＨ浓度的定位方法。
- 孟迅吾邢小平刘书勤詹志伟周学瀛刘怀成史轶蘩沙利进余卫解毓章
- 关键词：血游离钙甲状旁腺激素甲亢
- 原发性甲状旁腺功能亢进症患者骨密度及胫骨超声速率的改变被引量：3
- 2006年
- 目的:通过分析北京协和医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,探讨我国PHPT患者骨密度(bonemineraldensity,BMD)及胫骨超声速率(speedofsound,SOS)的改变。方法:1994年至2005年12月在北京协和医院收治的经生化检查及手术病理证实的PHPT患者101例,在甲状旁腺手术前行双能X线骨密度仪(DXA)测定BMD或胫骨SOS测定,其中83例行BMD检测,30例行胫骨SOS检测;12例同时行两项检测。结果:本组患者术前第2～4腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子部位BMD的T分数分别为-2.85±1.48、-2.46±0.98、-2.72±0.86及-2.00±1.00,Z分数分别为-2.05±1.67、-1.95±1.27、-1.89±1.32及-1.85±1.50;胫骨SOS的T分数、Z分数分别为-11.80±6.28及-8.38±5.76。胫骨SOS的T分数、Z分数显著低于腰椎及股骨上端BMD的T分数、Z分数(P<0.01)。胫骨SOS与腰椎、股骨上端BMD的T分数、Z分数间的相关系数为0.637～0.821(P<0.05)。甲状旁腺手术后BMD较术前有明显改善(P<0.01)。结论:在PHPT患者中存在骨量减少,甲状旁腺手术可有效改善BMD。DXA测定的腰椎和股骨上端BMD及骨超声仪测定胫骨SOS均可反映PHPT患者的骨量丢失,联合测定胫骨SOS值可能有利于更早、更灵敏地发现PHPT患者骨骼系统的病变。
- 王鸥邢小平孟迅吾余卫夏维波李梅刘怀成胡莹莹姜艳韩桂艳
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症骨密度
- 北京地区汉族年轻妇女钙敏感受体基因多态性分布及其与血钙水平相关性被引量：1
- 2007年
- 目的了解北京地区汉族年轻妇女钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CASR)基因多态性的分布,探索其与血钙、甲状旁腺素(PTH)水平的相关性。方法分别采用突变分离 PCR 和错配 PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测北京地区202例无亲缘关系的汉族年轻健康妇女(20～35岁)CASR 基因 A986S、G990R 基因型,测定其血钙、经白蛋白校正后的血钙、磷及 PTH 水平,以及肝肾功能等指标。结果 (1)北京地区汉族妇女中存在 CASR 基因 A986S、G990R 多态性,AA、AS 基因型频率分别为95.0%和5.0%,等位基因 A 和 S 的频率分别为97.5%和2.5%;RR、GR 及 GG基因型频率分别为21.3%、51.0%和27.7%,等位基因 R 和 G 的频率分别为46.8%和53.2%。(2)AA、AS 基因型组血钙分别为(2.46±0.09)、(2.45±0.08)mmol/L,经白蛋白校正后的血钙为(2.31±0.10)、(2.30±0.09)mmol/L,血磷为(1.23±0.14)、(1.24±0.11)mmol/L,血 PTH 为(41.6±18.6)、(50.0±25.1)ng/L,上述指标差异无统计学意义。(3)GG、GR 及 RR 组的血钙分别为(2.44±0.10)、(2.46±0.08)及(2.48±0.08)mmol/L,经白蛋白校正后的血钙分别为(2.30±0.10)、(2.32±0.09)及(2.32±0.10)mmol/L,血磷分别为(1.22±0.13)、(1.24±0.15)及(1.20±0.15)mmol/L,血 PTH分别为(37.6±16.0)、(42.1+20.2)及(45.9±18.1)ng/L,各组间血钙、校正后的血钙及 PTH 水平间差异有统计学意义(P 值分别为0.042、0.020及0.014)。结论 (1)北京地区汉族妇女中 CASR 基因A986S、G990R 多态性的分布频率,以 A、G 等位基因频率较高,初步显示其分布与高加索人群不同。(2)在健康人群中 G990R 多态性与血钙、PTH 水平相关,R 等位基因对应较高的血钙和 PTH 水平。未发现 A986S 多态性与血钙、PTH 水平相关。
- 王鸥孟迅吾邢小平夏维波李梅徐苓周学瀛矫杰胡莹莹刘怀成
- 关键词：甲状旁腺激素类钙敏感受体
- 无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点分析被引量：10
- 2010年
- 目的随着血钙水平筛查的普及,西方国家原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的多数患者表现为无症状型或轻症HPT(aPHPT),而国内文献报告的PHPT患者大多具有典型临床表现。本研究旨在通过分析北京协和医院诊断的无症状型PHPT患者的临床资料,总结我院无症状型PHPT的特点。方法 1958年～2006年5月在北京协和医院经生化检查、手术病理证实的散发性PHPT患者278例,参照NIH共识标准,其中18例诊断为aPHPT,与260例经典型PHPT(cPHPT)患者进行比较。病历资料采用回顾性分析。测定PHPT患者的血总钙(TCa)、游离钙(ICa)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(PTH)、及24小时尿Ca、P水平,部分患者采用DXA测定腰椎、股骨上段骨密度(BMD)。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果 (1)一般情况及生化指标:aPHPT组年龄(54.2±18.8岁)大于cPHPT组(41.1±15.1岁),P=0.001。aPHPT组及cPHPT组术前血AKP中位数分别为96.0(79.3,335.8)IU/L和467.5(197.0,1121.7)IU/L,有显著差异(P<0.001),其他生化指标在两组间未发现显著性差异。(2)骨密度:aPHPT组(n=8)L_(2-4) BMD的T值、Z值分别为-1.35±1.78和-0.74±1.28,cPHPT组(n=89)L_(2-4) BMD的T值、Z值分别为-2.74±1.48和-1.97±1.68,均有显著性差异(P=0.014,0.047)。(3)手术结果:aPHPT组中11例(61.1%)为腺瘤,7例(38.9%)为增生,均为良性病变;cPHPT组中197例(75.8%)为腺瘤,44例(16.9%)为增生,19例(7.3%)为腺癌,两组分布有显著差异(P=0.013)。aPHPT组、cPHPT组肿瘤直径分别为2.24±1.12cm和2.82±1.20cm,P=0.050。结论与经典型PHPT相比较,我院的无症状型PHPT患者诊断年龄较大,术前血AKP水平升高、腰椎骨密度降低不如经典HPT明显,病变甲状旁腺直径较小,病理类型均为良性且增生比例较高。无症状PHPT患者中大部分存在骨量减少甚至骨质疏松,但需要更大的样本量进一步研究。
- 王鸥邢小平孟迅吾夏维波李梅姜艳韩桂艳胡莹莹刘怀成
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症无症状型
- 胫骨定量超声在检测代谢性骨病中的诊断价值
- 目的:评估胫骨定量超声速率(SOS)在检测代谢性骨病中的诊断价值。方法:用以色列Myriad公司生产的Sound Scan 2000型胫骨骨超声测定仪,对六种共192例不同的代谢性骨病病人进行胫骨骨超声测定,其中原发性甲...
- 刘怀成邢小平夏维波胡莹莹孟迅吾周学瀛
- 文献传递
- 人甲状旁腺激素片断1-34对去卵巢大鼠骨量和骨生物力学特性的作用被引量：6
- 2005年
- 目的探讨人甲状旁腺激素1-34[human parathyroid hormone(1-34),hPTH1-34]对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法 分别予去卵巢6周的Wister大鼠hPTH1-34(40μg·kg-1·d-1,sc每周5次)或生理盐水干预8周,假手术大鼠不予治疗。留取 腰椎1-6(L1-6)、右侧股骨及血、尿标本分别进行骨密度、骨生物力学和生化指标的测定。结果 hPTH1-34组L1-6、股骨远端和股 骨干骨密度值明显高于去卵巢对照组,且L1-6和股骨干的骨密度值与假手术组无差异;凹入试验中hPTH1-34组Can．Load和 Can．Stiff明显高于去卵巢对照组,和假手术组无差异;三点弯曲实验中hPTH1-34组E．Modulus值与对照组无统计学差异;hPTH1-34 组血ALP和UDpd／Cr水平低于去卵巢对照组,但高于假手术组。结论 hPTH1-34可以明显增加去卵巢骨质疏松大鼠的骨量和 骨生物力学特性。
- 矫杰李梅孟迅吾周学瀛邢小平夏维波王鸥刘怀成胡莹莹姜艳
- 关键词：骨质疏松症去卵巢大鼠
