誉铁鸥
- 作品数：67 被引量：425H指数：12
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- 55例脑死亡公民器官捐献供体评估和器官功能维护体会
- 目的 探讨脑死亡公民器官捐献潜在供体的评估和器官功能维护要点.方法 我院于2011年8月至2013年12月期间共完成55例脑死亡公民器官捐献(DBD)潜在供体的评估和33例脑死亡器官捐献供体器官功能维护以及无偿器官捐献工...
- 誉铁鸥方滨梁丽姬周立新毛克江强新华温伟标黎昌
- 重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系被引量：6
- 2009年
- 目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d病死率为37.4%。死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001)且持续处于低水平的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组(P<0.05,P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低(P<0.001),第7天与第1天比较3项差异均有显著性(P<0.001),且第4天APACHEⅡ评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性(P<0.001)。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关(r=-0.237,P=0.000;r=-0.368,P=0.000);在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关(r=-0.161,P=0.043;r=-0.190,P=0.017)。结论重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者病死率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长。
- 周立新李轶男誉铁鸥方滨毛克江温伟标邹毅成黎文研黎昌
- 关键词：重度脓毒症单核细胞预后
- 重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析被引量：62
- 2004年
- 目的 了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化 ,指导 ICU合理用药。方法应用回顾性调查方法对 ICU感染患者两年送检标本中 ,分离的 135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南 /西司他丁、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林的敏感率约在70 % ;对复方磺胺的敏感率最低 ,约在 10 % ;铜绿假单胞菌对常用的 10种抗生素的耐药性呈上升趋势。结论 铜绿假单胞菌耐药现象严重 ,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。
- 周立新张秀平方滨李轶男誉铁鸥毛克江苏艳玲
- 关键词：重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性
- 连续血液净化对重度脓毒症免疫调控的前瞻随机对照研究被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨连续血液净化对重度脓毒症患者的免疫调控机制以及对于预后的影响。方法:选2004年6月至2007年10月收住ICU的18岁以上、Marshall评分>5分的重度脓毒症患者,随机分配入血液净化组和对照组;血液净化组:连续3d应用CRRT或MARS治疗,同时给予经典SSC治疗;对照组给予经典SSC治疗。结果:共有46例患者入选。与对照组同期比较,血液净化组治疗后d7APACHEII评分和MARSHALL评分以及IL-6、IL-6/IL-10和TNF-α均明显下降,而CD3+、CD4+、CD8+和HLA-DR均明显增高,差异有统计学意义。结论:连续血液净化具有双向调节脓毒症的免疫紊乱,减轻脓毒症患者的全身炎症反应,改善脓毒症患者的免疫抑制的作用。
- 温伟标周立新李轶男誉铁鸥毛克江
- 关键词：连续血液净化重度脓毒症免疫调控
- 重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR表达与器官功能不全的相关性研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达及其与器官功能不全的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症患者91例,监测患者第1、4、7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者同期MODS评分(采用1995年Marshall标准)和28d预后情况。结果28d内死亡34例,死亡率为37.4%。死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001),且持续处于低水平低状态,Marshall评分明显高于存活组(P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),Marshall评分逐渐降低(P<0.001)。在所有观察时段中,HLA-DR均随着器官功能不全数的增多和Marshall评分的升高而降低,差异有显著性(P<0.001),且器官功能不全数目在2～4个、Marshall评分在5～12分的重度脓毒症患者中,第1、4、7天HLA-DR逐渐升高(P<0.05或P<0.001),但器官功能不全数目在5～6个、Marshall评分在13～22分的重度脓毒症患者,HLA-DR无明显变化。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与Marshall评分呈显著负相关(r=-0.368,P<0.001)。结论重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR表达水平持续低下者死亡率高,HLA-DR表达与器官功能不全发生的严重程度具有明显相关性。
- 李轶男周立新方滨毛克江温伟标誉铁鸥邹毅成黎文研黎昌
- 关键词：脓毒症单核细胞多器官功能障碍综合征
- ICU重症甲型H1N1流感患者合并院内感染情况分析
- 目的了解我院重症监护室ICU中重症甲型H1N1流感患者合并院内感染情况,指导甲流合并院内感染的防治。方法对我院ICU2009年10月至2010年3月收治重症甲型H1N1流感患者所有分离的菌株进行回顾性调查。结果共检出菌株...
- 余志辉周立新李轶男誉铁鸥方滨毛克江温伟标
- 关键词：甲型H1N1流感回顾性分析
- 文献传递
- 心脏骤停后综合症优化治疗的临床研究
- 背景目的 2008年底以国际复苏委员会(ILCOR)为代表的国际心肺复苏与心血管急救学界,于里斯本正式发表《心脏骤停后综合症共识报告》。报告依据近年来的研究成果,针对心脏骤停后综合症(PCAS)目前比较普遍认同的有效治疗...
- 强新华周立新李轶男誉铁鸥
- 关键词：心脏骤停集束化治疗
- 文献传递
- 序贯机械通气救治COPD并急性呼衰的运用被引量：1
- 2005年
- 目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对56例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组28例。Ⅰ组继续行有创通气,Ⅱ组改为面罩无创机械通气。两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为16和3例(P<0.05);死亡例数分别为4例和2例(P>0.05);总机械通气时间为(21±12)d和(11±6)d(P<0.05);住ICU时间为(26±12)d和(15±9)d(P<0.05)。结论COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住ICU时间。
- 方滨周立新誉铁鸥
- 关键词：呼吸衰竭序贯机械通气
- 异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的评价异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的效果及其安全性。方法异丙酚组和咪唑安定组ICU病人各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注异丙酚0.5～4mg/kg/h。咪唑安定组,先静注咪唑安定0.06mg/kg行镇静诱导,以0.03～0.2mg/kg/h的剂量,用注射泵持续静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2～3级。观察各项镇静指标。结果镇静持续时间异丙酚组为(28.3±5.6)h,咪唑安定组为(26.8±6.4)h。达到满意镇静深度的时间,异丙酚组为(26.3±7.7)s,咪唑安定组为(62.6±12.3)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。镇静效率异丙酚组92%,咪唑安定组为90%。停药后苏醒时间异丙酚组为(21.2±15.7)min,咪唑安定组(114±36)min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。异丙酚组有6例出现血压下降,2例出现心率减慢,1例停药后出现恶心;咪唑安定组有1例出现血压下降,4例停药清醒后再入睡,5例停药后出现恶心。结论异丙酚和咪唑安定作为ICU镇静剂安全有效,只要合理地实施镇静方案,能使ICU病人取得满意的镇静效果。
- 誉铁鸥周立新方滨毛克江马明远李轶男邹毅成
- 关键词：异丙酚咪唑安定机械通气
- 多种激素联合使用对脑死亡器官捐献供者血流动力学的影响被引量：1
- 2020年
- 目的观察肾上腺素或去甲肾上腺素、去氨加压素、甲泼尼龙和甲状腺素多种激素联合使用改善脑死亡供者血流动力学的作用,为供者器官维护提供重要手段。方法45例潜在脑死亡器官捐献供者,在常规维护基础上,加用甲状腺素、甲泼尼龙、去氨加压素,并根据血压情况再加用去甲肾上腺素和(或)肾上腺素,记录多种激素联合使用第0、1天捐献者的平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、心脏功能指数(CI)、每搏输出量(SV)及全心射血分数(GEF)等血流动力学参数的变化,作多种激素联合使用前后对比分析。结果45例脑死亡捐献者予以多种激素联合使用前,MAP为(48.49±10.69)mmHg,CO为(2.55±0.71)L/min,CI为(1.57±0.43)L/min·m2,SV为(28.38±11.16)ml,GEF为(32.56±12.43)%,均较正常值显著降低,与正常值下限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。予多种激素联合使用1 d后,MAP为(87.99±7.35)mmHg,CO为(6.49±1.05)L/min,CI为(4.01±0.68)L/min·m2,SV为(60.21±8.75)ml,GEF为(69.08±10.34)%,均在正常范围内,与激素使用前比较,血流动力学各指标均明显改善(P<0.05)。结论应用多种激素后脑死亡器官潜在捐献者血流动力学明显改善,待捐献器官血流灌注得到保障,成功捐献,可为脑死亡器官捐献者维护提供临床应用研究依据。
- 誉铁鸥曹泳文毛克江陆杰富许佐航黎文研周立新
- 关键词：脑死亡供者激素血流动力学
