王莉
- 作品数：49 被引量：256H指数：10
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题北京市科技计划项目河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关高血压的临床研究被引量：5
- 2021年
- 目的观察右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压的临床效果。方法选择择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带的老年患者80例,其中高血压40例,分为高血压右美托咪定组(D1,n=20),非高血压右美托咪定组(D2,n=20),高血压非右美托咪定组(C1,n=20)和非高血压非右美托咪定组(C2,n=20)。D1组和D2组于麻醉诱导后给予负荷量右美托咪定1μg/kg(给药时间15 min),随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至手术结束前30 min,C1组和C2组以同样的方法给予等容量0.9%氯化钠溶液。观察麻醉前(T0)、上止血带即刻(T1)、上止血带后10 min(T2)、上止血带后30 min(T3)、上止血带后60 min(T4)和松止血带后1 min(T5)6个时间点的SBP、DBP、HR等血流动力学指标,并抽取桡动脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。使用止血带后收缩压或舒张压较基础值升高>30%定义为止血带相关性高血压反应,记录此时SBP、DBP值,比较4组止血带相关性高血压发生率。结果高血压D1组、C1组T2~T5时SBP、DBP、HR分别高于非高血压D2组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T4时SBP、DBP分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T5时HR分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、C1组T2~T5时E、NE水平分别高于D2组、C2组(P<0.05),D1组、D2组T2~T5时E、NE水平分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1、D2组止血带相关性高血压发生率分别低于C1、C2组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压反应,抑制交感神经兴奋,维持术中血流动力学平稳,降低围手术期不良事件发生。
- 刘秀叶郭琼梅王莉周长浩张泽
- 关键词：老年高血压止血带
- 右美托咪定对糖尿病患者行下肢止血带手术炎症反应、胰岛素抵抗及心肌损伤的影响被引量：11
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对糖尿病患者行下肢止血带手术炎症反应、胰岛素抵抗及心肌损伤的影响。方法选择择期全身麻醉下接受骨科下肢手术需用止血带的2型糖尿病患者60例,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组,每组30例。麻醉诱导后观察组给予初始剂量1μg/kg右美托咪定(给药时间15min),之后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至术毕;对照组以同样的方法给予等容量生理盐水。分别于上止血带前(T0)、松止血带后15min(T1)、松止血带后1h(T2)和松止血带后12h(T3)4个时间点抽取颈内静脉血测定炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度,血糖及胰岛素水平并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI),心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)浓度。结果 2组TNF-α、血糖、胰岛素水平呈先升高再降低的趋势,IL-6、cTnI、CKMB浓度呈逐渐升高趋势,观察组各指标低于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组ISI均呈降低趋势,观察组高于对照组,其组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可明显减轻糖尿病患者行下肢止血带手术的炎症反应,降低术中血糖,改善胰岛素抵抗,减轻缺血再灌注心肌损伤。
- 王莉刘秀叶郭琼梅孙媛
- 关键词：止血带
- 盐酸右美托咪定在小儿体外循环心内直视手术快通道麻醉中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的观察右美托咪定在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视手术快通道麻醉中的作用。方法将年龄1～3岁、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级择期CPB下行先天性心脏病手术患儿60例按随机数字表法分为右美托咪定快通道麻醉组(D组)30例和常规快通道麻醉组(C组)30例。D组诱导前泵入右美托咪定初始剂量1μg/kg(给药时间15min),术中泵注维持剂量右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,C组同样的方法给予等容量生理盐水。记录患儿给药前(T1)、给药后10min(T2)、切皮后(T3)、锯胸骨后5min(T4)、CPB后(T5)、拔管后(T6)6个时点的心率、收缩压、舒张压;T1,T5,T6时点血浆中肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、血肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)浓度;患儿术中舒芬太尼和罗库溴铵用量。比较2组术后机械通气时间和住院时间。结果 D组T2～T6心率、收缩压、舒张压均较C组减低(P<0.05);D组T5,T6时cTnI、CK-MB浓度均较C组减低(P<0.05);D组舒芬太尼和罗库溴铵均较C组用量减少(P<0.05);D组机械通气时间和住院时间均较C组明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定用于先天性心脏病快通道麻醉可以稳定血流动力学,保护心功能,有利于患儿的恢复,减少机械通气时间和住院时间。
- 周晓辉郭琼梅王莉张泽魏砚砚周长浩
- 关键词：体外循环麻醉
- 一种麻醉科用喉部麻醉喷雾器
- 本实用新型公开了一种麻醉科用喉部麻醉喷雾器，包括瓶体、伸缩杆、进料口和喷头，所述瓶体上端固定安装有鲁尔接头，且鲁尔接头上端固定连接有可塑性软管，所述瓶体内部下端固定安装有电机，且电机左侧连接有电机，所述伸缩杆上端固定安装...
- 王莉刘秀叶郭琼梅高巍巍
- 文献传递
- 依达拉奉预防不停跳冠状动脉搭桥术后心肌缺血可行性分析
- 2013年
- 目的探讨分析依达拉奉预防不停跳冠状动脉搭桥术后心肌缺血的可行性。方法 78例不停跳冠状动脉搭桥术的患者随机分为治疗组和对照组,各39例。在麻醉诱导后,治疗组持续静脉滴注依达拉奉60mg,对照组持续静脉滴注等量生理盐水,对比分析患者术前(T1)、切皮后1h(T2),术毕(T3),和术后24h(T4)的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,以及T1、T4的血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)含量,对比患者术前、术后的左心射血分数(LVEF)。结果两组患者间用药前SOD、MDA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、BNP和cTnI差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4点治疗组SOD活性显著高于对照组(P<0.05),治疗组MDA值、CK-MB值显著低于对照组(P<0.05);T4点治疗组BNP及cTnI值低于对照组(P<0.05),LVEF%明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后呼吸机治疗时间、重症病房住院时间及总住院时间明显小于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能够有效清除不停跳冠状动脉搭桥术患者体内氧自由基,减少心肌酶的释放,减少心肌缺血再灌注带来的损伤,起到保护心肌细胞的作用。
- 王莉郭琼梅周长浩毛瑞芬
- 关键词：依达拉奉心肌缺血
- 烧伤患儿术后盐酸右美托咪定复合镇痛对感染的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨盐酸右美托咪定复合镇痛对烧伤患儿术后感染影响,为降低术后感染提供依据。方法选择2014年1月-2015年8月就诊的700例择期全麻下行大面积烧伤削痂植皮术患儿临床资料,随机数字表法分为对照组和观察组,各350例,对照组采取舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼100μg/kg,观察组采用右美托咪定2.5μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼100μg/kg,全麻手术术毕均给予自控静脉镇痛(PCIA),对比分析两组患儿术后感染率,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果对照组、观察组烧伤患儿术后感染48、30例,感染率分别为13.71%、8.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.250,P<0.05);两组患儿感染部位均以创面、静脉导管、呼吸道为主,其中对照组分别为34、10、5例,分别占61.82%、18.18%、9.09%,合并多部位感染7例,观察组分别为21、8、4例,分别占55.26%、21.05%、10.53%,合并多部位感染8例,两组比较差异无统计学意义;对照组共检出病原菌56株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为39、15、2株,各占69.64%、26.79%、3.57%;观察组共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为27、14、1株,各占64.29%、33.33%、2.38%。结论盐酸右美托咪定复合术后镇痛可影响小儿烧伤术后感染,降低感染率,小儿烧伤术后感染病原菌种类较多,应依据感染特点积极治疗。
- 赵恒娣郝雪莲王莉孙媛周长浩
- 关键词：病原菌患儿烧伤
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响。方法择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,性别不限,年龄4~8岁,体重10.0~24.5 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导后D组静脉输注初始剂量0.5μg/kg右美托咪定(给药时间>10 min),继之以0.4μg·kg^-1·h^-1速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止后30 min、4和24 h(T3-5)时,采集动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性及血浆TNF-α和IL-8浓度。结果与T1时比较,T2-5时2组中性粒细胞NF-κB活性均升高,T2-4时C组血浆TNF-α和IL-8浓度及D组血浆TNF-α浓度升高,T2,3时D组血浆IL-8浓度升高(P<0.05)。与C组比较,D组T2-5时中性粒细胞NF-κB活性降低,T3,4时血浆TNF-α及IL-8浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定减轻CPB下心内直视手术患儿全身炎症反应的机制与抑制外周血中性粒细胞NF-κB的激活有关。
- 郭琼梅王莉张泽周长浩田长征
- 关键词：右美托咪啶中性粒细胞NF-ΚB心肺转流术
- 合并重度主动脉瓣狭窄老年患者股骨骨折内固定术的麻醉与围术期管理被引量：1
- 2023年
- (1)一般情况:患者,男性,年龄71岁,身高175 cm,体质量约70 kg。因"外伤致右侧髋部肿胀,疼痛伴活动受限3 d"入院。患者3 d前在家中不慎摔伤,于当地医院保守治疗,彩超示双下肢深静脉血栓形成。为求进一步治疗就诊于本院。
- 李慧利王莉叶风丽尹春琳郭连瑞冯明利卫华解雅英刘存明王海云李军薛张纲王天龙
- 关键词：围术期管理双下肢深静脉血栓形成老年患者髋部保守治疗
- 低剂量右美托咪定对于老年糖尿病患者的影响分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨低剂量右美托咪定对于老年糖尿病患者的影响分析。方法选择2016年2月-2018年11月期间在本院择期全麻下接受骨科下肢手术的老年患者82例,根据患者病史和用药情况分为糖尿病右美托咪定组(D1,n=21),非糖尿病右美托咪定组(D2,n=21),糖尿病非右美托咪定组(C1,n=20)和非糖尿病非右美托咪定组(C2,n=20)。对比4组患者术后心肌损伤相关指标、苏醒时间及术后ICU治疗时间。结果D1组MDA、CK-MB指标水平最高,显著高于D2组、C1组和C2组,而D2组MDA、CK-MB指标水平最低,显著低于D1组、C1组和C2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果低剂量右美托咪定应用于老年糖尿病患者手术麻醉中,可有效减轻患者心肌损伤,缩短苏醒时间,改善患者预后。
- 王莉郭琼梅孙媛刘秀叶
- 关键词：低剂量老年糖尿病心肌损伤
- 依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌损伤的影响被引量：6
- 2013年
- 目的 评价依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌的保护作用.方法 择期非体外循环下冠脉搭桥术患者40例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄45～64岁,体重55～95 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为试验组（E组,n=20）和对照组（C组,n=20）.在麻醉诱导后,E组静脉输注依达拉奉60 mg,给药时间30 min,C组给予等容量生理盐水.于术前（T1）、切皮后1 h（T2）、术毕（T3）和术后24 h（T4）分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平.记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶的活性和cTnI浓度,T1时差异无统计学意义（P＞0.05）；T3,4时均明显升高（P＜0.05）；与T1时比较,T3,4时两组以上指标均明显升高（P＜0.05）.术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短（P＜ 0.05或0.01）.结论 非体外循环下冠脉搭桥术开始前静脉输注依达拉奉60 mg,可产生有效的心肌保护作用.
- 王莉周长浩高秀江毛瑞芬孙媛王欣
- 关键词：自由基清除剂活性氧心肌再灌注损伤
