目的探讨不同透析方式对老年透析患者营养状态的影响。方法对2008年1月至12月在北京大学第三医院肾内科接受透析的老年患者进行横断面调查,营养状态的评估包括饮食记录、生物化学指标、主观综合性营养评估(subjective global assess-ment,SGA)及体测量4个方面。结果共141例老年(年龄≥65岁)透析患者,其中78例腹膜透析患者,63例血液透析患者。老年腹膜透析患者平均标化饮食蛋白质摄入(norma-lized dietary protein intake,NDPI)为(0.87±0.27)g/(kg.d),营养不良发生率为30.8%,老年血液透析患者平均NDPI为(0.94±0.23)g/(kg.d),营养不良发生率为33.3%,2组间饮食蛋白摄入和营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腹膜透析患者血胆固醇、低密度脂蛋白以及皮下脂肪明显高于血液透析患者(P<0.05)。结论尽管老年透析患者饮食蛋白摄入低于美国肾脏病预后质量指南推荐值,但他们大多数都能维持好的营养状况。此外,对于老年腹膜透析患者的脂质代谢异常应予更多的关注。
目的检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证据,为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿抗阻力训练干预提供循证依据。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略护士学会网站、美国国家综合癌症网络、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、医脉通、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute COnNECT+、中国知网、万方数据平台、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站内关于乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、最佳实践信息册、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年9月1日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入21篇文献,其中1篇指南,14篇系统评价,2篇专家共识,1篇最佳实践信息册,3篇证据总结。从禁忌证、开始时间、训练形式、训练强度、训练效果、注意事项6个方面,共提取23条最佳证据。结论结合个体化锻炼、专业人员指导、定期监测管理的抗阻力训练,对乳腺癌相关淋巴水肿患者是安全且有益的。医护人员应结合临床特点和工作环境,同时考虑患者的个体情况及锻炼条件,为患者制订个性化的抗阻力训练方案,从而确保训练依从性、安全性和有效性。
目的:采用循证护理的方法构建乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案,并验证其在临床中应用的效果。方法:通过循证护理方法从文献中提取最佳证据,根据临床实际情况,以知识行为模型(knowledge to action model,KTA)为指导制定乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理实践方案,评价应用方案后的护士执行率及患者依从率。选取2017年7—12月方案应用前的63例患者为对照组,2018年6—11月方案应用后的60例患者为试验组,比较两组患者肩关节活动度达标率。结果:共提取出8条最佳证据用于构建方案,方案应用6个月中,护士执行率为94.6%,患者依从率为91.1%。方案应用后3个月,试验组患者术后肩关节前屈活动度达标51例,外展活动度达标49例,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.783,6.766;P<0.05)。结论:渐进性患肢功能锻炼循证护理方案在乳腺癌术后患肢功能锻炼中应用效果较好,护士执行率和患者依从率高,可促进乳腺癌术后患者患肢功能的康复。
