张霓
- 作品数：4 被引量：38H指数：2
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- 全胸腔镜食管癌外科治疗的手术模式及其演变被引量：21
- 2013年
- 目的探索全胸腔镜下食管癌根治的手术模式。方法回顾分析2009年7月至2013年2月123例行全胸腔镜食管癌手术患者资料，包括胸内吻合及颈部吻合者，男87例，女36例；年龄38—72岁，平均59岁。按吻合部位分为：胸内吻合组（Ivor-Lewis）74例，腹腔镜游离胃，全胸腔镜食管癌根治切除，右胸顶胃食管吻合，带蒂大网膜包埋吻合口；颈部吻合组（McKoewn）49例，胸腔镜食管游离，腹腔镜游离胃，胃食管颈部吻合。比较两组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、术后声嘶发生率、吻合口并发症（吻合口瘘及术后2个月内吻合口狭窄），手术时间、吻合口操作时间、手术中失血量、ICU监护时间及术后住院时间等。结果123例无手术死亡。胸内吻合组与颈部吻合组相比，手术时间及吻合口操作时间均显著增长[（371．22±28．38）min对（313．47±18．77）min和（72．68±9．04）min对（36．14±4．43）Injn]；术中失血量两组差异无统计学意义；术后吻合口瘘（4．1％对18．4％）和吻合口狭窄（1．4％对17．5％）发生率均显著降低；术后总住院时间明显缩短[（20．89±3．81）天对（24．31±6．27）天]；胸内吻合组与颈部吻合组术后声嘶及ARDS发生率无显著差异。结论对于食管中下段癌，全胸腔镜下应用普通吻合器行Ivor—Lewis手术及袖套式大网膜包埋吻合口手术技术成熟、安全、可靠，值得推广应用；对于上段食管癌仍应遵循McKoewn术式。
- 张霓徐沁孜蔡奕欣付圣灵付向宁
- 关键词：胸外科手术电视辅助手术后并发症网膜
- 肺阻抗图测量慢性心脏瓣膜病肺动脉压的对比研究
- 目的：与术中直接测量所获得的肺动脉平均压进行对照,评价肺阻抗血流图预测平均肺动脉压的价值,建立肺阻抗血流图预测平均肺动脉压的回归方程式.方法;随机选取我院35例慢性风湿性心脏瓣膜病的患者,在术前1-3天进行肺阻抗血流图检...
- 张霓
- 关键词：肺阻抗血流图肺动脉压
- 文献传递
- 累及上腔静脉T4期肺癌的外科治疗
- ：探讨累及上腔静脉T4期肺癌的外科治疗方式,上腔静脉成形或置换的材料选择、不同手术方式的适应症及并发症的预防.探寻在非体外循环条件下更为简洁安全的个体化手术方式. 方法：本科2006-2011年7月间共行16例需大...
- 张霓付向宁艾波徐沁孜付圣灵孙威
- 关键词：疗效评价
- 不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响被引量：17
- 2011年
- 目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室(ICU)时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。结果传统组与改良组术中胸腔开放时间(4.7±1.2hvs.2.6±0.8h,t=7.51,P<0.05)和单肺通气时间(3.7±1.5hvs.2.3±0.8h,t=4.23,P<0.05)差异均有统计学意义;术后1d、3d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低(传统组术后1d,PaO2:F=516.03,P<0.05;SpO2:F=129.63,P<0.05;术后3d,PaO2:F=213.99,P<0.05;SpO2:F=61.84,P<0.05。改良组术后1d,PaO2:F=423.56,P<0.05;SpO2:F=184.24,P<0.05;术后3d,PaO2:F=136.78,P<0.05);术后1d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组(F=36.20,P<0.05;F=93.42,P<0.05),PaCO2明显低于传统组(F=155.49,P<0.05);术后3d,改良组PaO2明显高于传统组(F=29.23,P<0.05);改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组(t=3.81,P=0.00;t=4.65,P<0.05)。结论改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症。
- 艾波付向宁严华胡涛孙威张霓徐沁孜
- 关键词：食管癌肺部并发症
