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张牧城: 作品数：47 被引量：335H指数：11; 供职机构：皖南医学院更多>>; 发文基金：黄山市重点科技计划项目江苏省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果被引量：2: 2017年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率(HR)、血压、尿量、乳酸(LAC)及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压(MAP)、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度(GCS、APACHEⅢ评分)等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用。; 郑绍鹏张牧城徐芳媛汪正光方向群; 关键词：乳酸清除率

双水平气道正压通气佐治伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值: 2001年; 目的探讨双水平气道正压通气治疗伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值。方法 NEWPERT 2 0 0型呼吸机经鼻或口鼻面罩行双水平气道正压通气。结果血压、血氧饱和度波动幅度减小 (P<0 .0 0 1 ) ,呼吸暂停次数明显减少 (P<0 .0 0 1 ) ,有助于整个病情的控制与稳定。结论对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者要重视其治疗。; 张牧城方向群凌桂爱张爱媛于素敏; 关键词：睡眠呼吸暂停综合征危重病双水平气道正压通气

AECOPD患者C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分相关性研究被引量：20: 2010年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘生理评分(CAPS)的相关性,以及C反应蛋白对预后的判断价值。方法回顾性分析我科2006年6月至2010年2月收治的85例AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,然后进行统计学分析。结果 Spearman相关性分析显示C反应蛋白与CAPS相关系数为0.605(P=0.000);C反应蛋白ROC曲线下面积是0.768,CAPS评分ROC曲线下面积0.776。结论 C反应蛋白与CAPS有较好的相关性,对预后有一定的判断效果,简单易于使用。; 姚建华吴建林程金霞张牧城汪健蕾; 关键词：C反应蛋白慢性阻塞性肺疾病急性加重期

危重病评分对各种危重病评估价值的循证研究及应用: 张牧城郑绍鹏程金霞汪正光汪健蕾; 对危重病患者病情严重程度评估的研究起步于20世纪50年代欧美国家，快速发展于80年代后。各种危重病评价系统从最初的仅凭专家经验推荐的一些生理参数组成的第一代评分方法，到现在多中心临床病例证实并经过Logistic回归分析...; 关键词：; 关键词：疾病诊断

黄山山岳型景区院外急救的流行病学调查被引量：12: 2011年; 目的分析了解黄山山岳型景区院外急救的流行病学特点,为合理、规范建设黄山山岳型景区高效的急救医疗服务体系提供理论依据.方法对2005年1月1日～2010年12月31日黄山风景区内院外救治患者的性别、年龄、急救反应时间、急诊诊断或主诉、病种、病情、死亡病因、转送情况等进行统计分析.结果黄山景区院外救治疾病谱前7 位依次是外伤类483 例（38.67%）、心血管系统疾病261 例（20.90%）、消化系统疾病133例（10.65%）、神经系统疾病89例（7.13%）、呼吸系统疾病74例（5.92%）、内分泌代谢疾病41例（3.28%）、猝死35例（2.80%）.医务人员到达现场平均时间23.49 min,山上医务室转下山时间18～148 min,平均57.89 min,山下门诊部转市中心医院时间48～78 min,平均62.47 min.结论外伤和心脑血管系统是山岳型景区最多见的院外疾病,普及以CPR和创伤救护知识与技能为主的培训在山岳型景区院外急救中有极其重要意义,同时景区要做好旅游安全设施建设、游览安全宣传和秩序管理.; 潘海波汪晓春董学军赵芒汪建设刘剑程利萍王莉汪秀桃方婷婷张牧城郑绍鹏; 关键词：院外急救流行病学疾病谱

潜在危重病预警评分对重度颅脑损伤患者病情变化的预测价值被引量：4: 2015年; 目的探讨潜在危重病预警评分在重度颅脑损伤患者病情变化中的预测价值。方法回顾性分析我院2013年1—12月收治的75例重度颅脑损伤患者的临床资料。根据潜在危重病预警评分标准，分别计算每一位患者不同时间段病情变化的潜在危重病预警评分、改良早期预警评分（MEWS）和格拉斯昏迷评分（GCS），然后进行统计学处理与分析。结果75例患者好转转科60例，死亡15例。75例患者分别进行了448人次潜在危重病预警评分、MEWS和GCS。潜在危重病预警评分最高24分，最低0分，M（P25，P75）为4（2，7）分。MEWS最高24分，最低0分，M（P25，P75）为4（3，7）分。GCS最高8分，最低3分，M（P25，P75）为5（4，7）分。潜在危重病预警评分ROC曲线下面积为0．76（95％可信区间0．66—0．86，P〈0．01），评分5．5时Youden指数最大，为0．42。MEWS的ROC曲线下面积为0．71（95％可信区间0．61～0．81，P〈0．01），评分3．5时Youden指数最大，为0．40。GCS的ROC曲线下面积为0．51（95％可信区间0．37～0．63，P=0．99），评分4．5时Youden指数最大，为0．27。结论潜在危重病预警评分对颅脑损伤患者的病情变化有一定的预测价值，优于MEWS和GCS。; 张牧城; 关键词：改良早期预警评分

黄山风景区游客健康状况调查分析: 2020年; 目的通过对黄山风景区游客的健康状况调查,分析游客自身及景区对游客健康的风险因素,制定干预措施,保障游客健康。方法设计《黄山风景区游客健康调查表》,委托旅行社由导游员对所带游客团队进行整群(团)抽样调查,将采集的信息输入EXCEL分析。结果感冒、摔伤、低血糖、支气管哮喘、皮肤过敏的发生率,一日游组为11.5%、0.9%、1.4%、0.6%、1.1%,二日游组分别为5.3%、0.3%、0.5%、0.3%、0.3%。在游览中出现发热、腿部抽搐、胸闷、心慌、腹泻的发生率,一日游组分别为1.2%、0.7%、1.1%、0.5%、0.2%,二日游组分别为0.2%、0.3%、0%、0.2%、0.5%。短尾猴、松鼠、野蜂、蚂蟥侵扰游客事件,一日游组分别为13、7、18、5例,二日游组分别为1、1、0、0例。两组游客中均未有院前急救事件及危重症发生。结论游客在游览过程中所引起的健康影响是可以减少或避免的。景区管理方对旅游产品宣传的同时,也要告知对游客体能要求和健康影响。让游客有更适宜的选择,避免对健康的产生负面影响,使旅游达到愉悦心身的目的。; 潘海波刘剑毕波汪知洋王莉吴叶生张牧城

创伤失血性休克早期不同液体复苏方案疗效的比较被引量：12: 2012年; 目的探讨创伤失血性休克患者早期液体复苏的策略。方法对2009年6月-2011年2月从入急诊科抢救室抢救到转专科病房或进手术室采取全面彻底控制出血措施为限的132例患者,随机分为平均动脉压(MAP)复苏目标为50～70 mm Hg是治疗组,MAP复苏目标为70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是对照组,比较两组病死率和存活病例并发症发生率。结果早期血压限制液体复苏的治疗组病死率低于早期血压非限制液体复苏的对照组(P<0.05)。存活病例并发症发生率治疗组亦低于对照组(P<0.05),其中注重比较了急性肾功能衰竭(ARF)、多器官衰竭(MODS)两种并发症,两组ARF发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组比较MODS发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤失血性休克患者早期血压限制液体复苏能改善患者的预后、减少并发症的发生。; 凌进华张牧城; 关键词：创伤失血性休克病死率并发症发生率

脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习被引量：11: 2015年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。; 郑绍鹏张牧城汪正光方向群程金霞汪健蕾谢立德; 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数

AECOPD并机械通气患者一年内死亡风险及其影响因素被引量：24: 2012年; 目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)出现呼吸衰竭并机械通气患者的随访观察,分析患者在一年内的死亡风险及其危险因素。方法:前瞻性收集我科2009年6月至2011年7月收治的COPD急性加重期出现呼吸衰竭并机械通气患者的临床资料,以入住ICU时作为观察起点,以患者死亡或入住ICU后365d为观察终点,收集相关资料并进行统计分析。结果:61例患者被纳入本研究,死亡39例,存活22例,死亡率为63.94%。平均生存时间179d,SE20d,中位生存时间124d,SE64d。死亡组平均年龄(71.09±9.21)岁,死于COPD急性加重28例(71.79%),脑血管意外3例(7.69%),肺炎3例(7.69%),心血管事件3例(7.69%),其他2例(5.13%)。Cox回归分析结果表明慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分是患者死亡的独立危险因素(P=0.001)。结论:COPD急性加重期出现呼吸衰竭并机械通气患者1年内死亡风险极高,主要死亡原因是COPD急性加重,COPD和支气管哮喘预后评分是死亡的独立危险因子。; 姚建华汪正光程金霞郑绍鹏张牧城; 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘预后

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