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光索引导气管插管临床体会被引量：1: 2009年; 目的比较光索引导气管插管与常规喉镜明视下气管插管两种气管插管方法。方法80例患者随机分为两组,A组采用光索引导气管插管,B组采用喉镜明视下气管插管。观察和记录插管时间、插管次数、血流动力学变化及术后插管并发症。结果两组插管均成功,但插管时间A组(27±14)s明显短于B组(45±15)s,A组对血流动力学影响较B组小,术后并发症较B组少。结论光索引导气管插管简便易行,并发症少,可作为麻醉科常规气管插管方法。; 苏工谢伟斌张静贤张小春张建刚蒋轶岭; 关键词：光索气管插管

猪肝移植时ET-1、NO与血流动力学及肝功能损伤的关系: 2009年; 目的探讨猪肝移植术后早期血管调节基因血管内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）与血流动力学及移植肝功能损伤的关系。方法将38头猪随机等分为2组，分别为供体组和受体组，建立猪原位肝移植模型19个，监测受体血流动力学指标，检测猪肝移植术前、后各时相肝功能及血清ET-1、NO的水平，分析ET-1、NO水平与血流动力学改变和肝功能损伤间的相互关系。结果血清ET-1和NO水平在再灌注后快速上升，再灌注30min时达高峰，ET-1／NO比值也在再灌注30min时达最高。再灌注30min时，平均动脉压（MAP）与ET-1水平和ET-1／NO比值呈正相关；再灌注5min时MAP、中心静脉压（CVP）与NO水平呈负相关；再灌注30min时，血清谷丙转氨酶（ALT）与ET-1水平和ET-1／NO比值呈正相关，ET-1和NO与其他指标无相关性。结论血清ET-1／NO平衡紊乱是血流动力学紊乱和移植肝损伤的重要机制之一。ET-1可加重肝细胞的缺氧，导致肝细胞损伤；NO通过改善肝脏微循环，在肝脏缺血，再灌注损伤中对肝脏功能起保护作用。; 谢伟斌朱亚青刘卫东张小春许锁宝张盛苏工许琪曾因明; 关键词：原位肝移植术 ET-1 NO 血流动力学肝功能

非静脉转流经典原位猪肝移植麻醉被引量：1: 2008年; 目的探讨非静脉转流经典原位猪肝移植术的麻醉期管理。方法将38头猪随机分为两组，分别为供体组和受体组，对实验猪行经口气管内插管＋静脉复合麻醉，施行同种异体原位肝移植术，观察其各时相血流动力学、血气、血生化及肝功能的改变。结果38头猪中35头成功施行气管插管，3头行气管切开。实验猪对麻醉药有较大的耐受量，无肝期麻醉药用量明显减少；无肝期和新肝期血流动力学变化剧烈并伴有代谢性酸中毒，血清K^＋在新肝期有一过性升高。在肝移植麻醉及手术过程中，平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、心率（heart rate，HR）、碱剩余（bases excess，BE）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等均有较大的波动，其中，在无肝期至新肝期后0．5h变化最剧烈。结论对实验猪实施经口气管内插管可行；无肝期不需要深麻醉状态；血流动力学改变的处理应以预防为主，随时纠正酸碱平衡紊乱。合理应对无肝期至新肝期后0．5h期间的循环系统和机体内环境的剧烈变化是麻醉是否成功的关键。; 谢伟斌朱亚青张小春刘卫东许锁宝顾方明苏工许琪曾因明; 关键词：原位肝移植术麻醉

肝移植围手术期凝血功能的变化及调控措施被引量：4: 2007年; 目的探讨同种异体原位肝移植围麻醉期预处理对凝血功能的影响。方法18例ASAⅢ—Ⅳ级因终末期肝病而行原位肝移植的患者，术前及麻醉诱导后进行预处理，并在不同时期采血检测凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—dimer）、血小板（PLT）及血清钙离子浓度并进行动态观察。同时应用SONOCLOT凝血及血小板功能分析仪对凝血与血小板功能进行定性分析，记录术中出血量及输血量。结果术中PT、APTT逐渐延长，门脉开放初期达到高峰，新肝再灌注后PT、APTT又逐渐缩短；D—dimer总体上呈现逐渐增加的趋势，再灌注后逐渐下降，但始终高于术前水平。大多数病人全血凝固时间（ACT）在手术开始前即开始延长，新肝期最为突出，新肝后期逐渐缩短。凝结速率（CR）新肝期明显减慢，以后逐渐恢复。血小板功能（PF）在新肝初期最差，到术毕明显恢复。结论肝移植术中的早期预处理，并适时个体化调整有利于改善凝血功能障碍，维持术中的相对稳定，减少术中术后出血和输血。; 谢伟斌刘卫东张小春朱亚青张建刚周轶佳蒋轶岭; 关键词：预处理凝血功能肝移植

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张小春