目的:探讨右美托咪定预处理对肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤的影响。方法:40例择期行肝癌根治术患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。术前,观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液负荷剂量0.7μg/kg,10 min内输注完成,后以0.4μg/(kg·h)维持,至手术结束;对照组患者给予与观察组同等剂量的0.9%氯化钠注射液,其余麻醉方案相同。观察两组患者术前及术后4、24、72 h时的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果:术前,两组患者不同时间点的AST、ALT、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者AST、ALT水平均显著高于同组术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组AST、ALT水平随时间延长逐渐降低。两组患者术后4、24、72 h IL-1、IL-6水平,术后4、24 h TNF-α水平及24、72 h CRP水平均显著高于同组术前,但观察组显著低于对照组;两组患者术后72 h TNF-α水平均显著低于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且IL-1、IL-6、TNF-α水平随时间延长逐渐降低。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定预处理能减轻肝癌根治术患者的肝脏缺血-再灌注损伤,降低炎症细胞因子水平,且未增加不良反应的发生。
目的观察i-gel喉罩在婴幼儿眼科手术中的临床应用效果。方法选择门诊眼科短小手术婴儿60例,随机分为2组,每组30例观察组为i-gel喉罩组,对照组为普通喉罩组。麻醉诱导和维持均用七氟烷,记录麻醉诱导前T0、麻醉诱导后T1、置入喉罩时T2、置入喉罩3 min T3、置入喉罩10 min T4、手术结束拔除喉罩前T5、拔除喉罩时T6、拔除喉罩3 min T7等时段的心率;记录置入喉罩时间和置入喉罩5 min T8、20 min T9、手术结束时T10、SpO2、PetCO2、Ppeak;记录喉罩一次置入成功次数和术后2 d内患儿声音及咽部并发症(异常哭闹和哺乳异常哭闹)发生率及恶心呕吐发生率。结果 2组各时段血液动力学变化差异无统计学意义(P>0.05),通气指标SPO2、PetCO2、Ppeak差异也无统计学意义(P>0.05),但2组喉罩置入时间和手术后咽部不适及恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 i-gel喉罩与普通喉罩相比在通气指标和对患儿血液动力学影响相似,但置入更容易快捷,手术后的并发症更少。
目的观察羟考酮复合芬太尼用于肝胆外科择期手术患者术后镇痛的临床效果。方法选择肝胆外科择期手术患者46例,采用随机数字表法分为两组(n=23),观察组术后镇痛给予芬太尼20μg/kg、氟哌利多5 mg/100 m L治疗;对照组芬太尼15μg/kg、羟考酮0.2 mg/kg、氟哌利多5 mg/100 m L;记录两组术后8、12、24 h VAS评分;术后疼痛开始时间、持续时间、消失时间;上腹部不适等不良反应发生情况。结果观察组术后8、12、24 h疼痛水平高于对照组,术后疼痛开始时间早,消失时间晚,持续时间长。观察组恶心呕吐、头晕和嗜睡发生率高对照组(P<0.05)。结论羟考酮复合芬太尼用于肝胆外科择期手术患者有助于增强镇痛效果。
