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瓣膜置换术中血浆胶体渗透压和乳酸的变化及对肺功能的影响被引量：3: 2011年; 目的探讨瓣膜置换术中血浆胶体渗透压(COP)的变化规律,以及对乳酸(Lac)、肺功能的影响。方法选择35例在体外循环下行心内直视人工瓣膜置换术的成年患者,记录麻醉后5min(T1)、体外循环开始后5min(T2)、体外循环结束后5min(T3)、手术结束时(T4)患者的COP、Lac、动脉血气分析等数据,记录T1、T3、T4时肺容量-压力曲线中的达因(Cdyn)、气道压峰值(Peak)、吸入氧浓度(FiO2)数据,计算氧合指数(OI),比较各时间点数据的差异。结果 35例患者中获得有效数据32例,体外循环开始后COP明显降低,T2、T3、T4时COP明显低于T1时(P<0.01)。体外循环开始后血清Lac逐渐升高,持续至手术结束,T2、T3、T4时明显高于T1时(P<0.01),T3、T4时明显高于T2时(P<0.05)。T3、T4时OI均明显低于T1时(P<0.05)。T3时Cdyn明显低于T1时(P<0.05)。结论心脏外科手术体外循环导致COP降低,Lac增高,损害肺功能,提高术中血浆COP有利于减轻组织水肿,改善肺功能。; 陈志斌金孝梁王敏燕吕佳张薇薇; 关键词：渗透压乳酸体外循环氧合指数

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉后硬膜外单剂吗啡镇痛效果比较被引量：20: 2010年; 目的比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后患者硬膜外单剂量注射吗啡2 mg镇痛的效果和安全性。方法将150例行剖宫产术的患者分为2组,分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,盐酸吗啡2 mg用生理盐水稀释成8 mL,子宫缝合后通过硬膜外导管注入硬膜外腔镇痛,评估2组镇痛效果,比较2组并发症的发生情况。结果2组镇痛效果无显著性差异,无严重并发症出现,但腰硬联合麻醉组并发症发生率显著高于硬膜外麻醉组,其中恶心呕吐和嗜睡的发生率腰硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后采用硬膜外单剂量吗啡注射都是安全有效的镇痛方式,与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉可能向脑脊液渗透加强,不良反应增加。; 陈志斌王敏燕金孝梁吕佳; 关键词：硬膜外麻醉剖宫产吗啡

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于硬膜外麻醉的扩容效果被引量：3: 2011年; 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40，霍姆）用于硬膜外麻醉的扩容效果及对电解质的影响。方法硬膜外麻醉下行腰椎内固定手术男性患者80例，随机均分为HSH40组（H组）和生理盐水对照组（C组）。记录麻醉前（T0）、输注HSH40或生理盐水后5min（T1）、1h（T2）、手术结束时（L）CVP、血浆胶体渗透压（COP）、血电解质等。结果T1、T2时两组Hb均明显降低，且H组明显低于C组（P〈0．05）。T1～T3时H组CVP明显升高，而C组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。T1、T2时H组Na^＋升高（P〈0．05），C组无明显变化；K^＋明显降低，且T3明显低于T0（P〈0．05）。T1时H组COP明显降低，且低于C组（P〈0．05）；T2、T3时两组COP均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；L时H组高于C组（P〈0．05）。结论HSH40快速输注可有效扩充血容量，不会导致持续的电解质紊乱。; 陈志斌金孝梁吕佳吕文艳赵鹏程周洁; 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液血浆胶体渗透压血电解质

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液对血浆胶体渗透压与电解质的影响被引量：4: 2011年; 目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液后血浆胶体渗透压(COP)、血电解质的变化。方法:选择ASAⅠ级在硬膜外麻醉下行腰椎内固定手术的男性患者80例,随机分为霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40液)组和对照组,霍姆组在麻醉后输注霍姆5mL/kg,对照组输注生理盐水5mL/kg,分别在麻醉前(T0)、输注霍姆后5min(T1)、1h(T2),手术结束时(T3)采集中心静脉压(CVP)、COP、血电解质数据,血常规,分析其规律。结果:霍姆组输注霍姆后血钠升高显著,高于对照组。霍姆组CVP较麻醉前显著上升并持续至手术结束,在T1、T2、T3时间点显著高于对照组;霍姆组COP在T1时间点显著低于对照组,在T3时间点显著高于对照组。结论:霍姆能有效扩充血容量,产生血液稀释效果,可提高血钠水平,不会导致血电解质紊乱。; 王敏燕陈志斌金孝梁吕佳赵鹏程; 关键词：渗透压电解质高渗氯化钠羟乙基淀粉40

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吕佳