龚好
- 作品数：18 被引量：124H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的发生和预后
- <正>目的:了解急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者重症监护室(ICU)住院期间急性肾损伤(AKI)的发生情况、相关危险因素及预后。方法:连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的确诊急性失代偿...
- 龚好
- 关键词：急性失代偿性心力衰竭ICU急性肾损伤
- 文献传递
- 探讨NGAL在急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤中的早期诊断价值研究
- <正>目的:探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选择2013年6月至2014年12月至上海交通大学医学院附属仁济医院急...
- 龚好
- 关键词：急性失代偿性心力衰竭早期诊断价值急性肾损伤
- 文献传递
- 超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况。结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义。超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100%、88%,2组比较差异有统计学意义(P=0.012)。超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000)。传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10%和2%、8%和2%、6%和0、4%和0、4%和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择。
- 杨伟强龚好徐欣晖吕利雄朱长清李萍
- 关键词：超声颈内静脉穿刺置管术危重症
- NGAL对急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤患者的预后价值探讨
- 探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)后急性肾损伤患者的预后价值研究.结果表明:血和尿NGAL可以较好地预测ADHF患者的预后，不仅是一个AKI的早期诊断标志物，更是AK...
- 龚好严玉澄朱铭力徐欣晖朱长清倪兆慧
- 关键词：急性肾损伤
- 急性复发性胰腺炎的病因及其诊断被引量：10
- 2011年
- 近年我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势,急性复发性胰腺炎(ARP)是AP的特殊临床类型,其确切病因尚不清楚,相关研究报道还较少。ARP更易进展为重症AP,目前对ARP的病因及其诊断尚缺乏共识。本文就此作一综述,以期提高临床医师对本病的重视。
- 龚好朱长清
- 关键词：胰腺炎诊断显像病因
- 呼吸衰竭后急性肾损伤患者的预后及危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨呼吸衰竭后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后及其危险因素。方法:选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭的临床资料完整的患者,比较发生AKI的患者发病前后的临床资料和实验室检查结果,进一步采用多因素COX回归方程分析与呼吸衰竭后AKI预后相关的独立危险因素。结果:总共纳入235例呼吸衰竭患者,发生AKI患者(77例)的生存率明显低于未发生AKI者(P<0.001)。225例呼吸衰竭(剔除10例放弃治疗出院患者)死亡患者中,AKI发生率[65.6%vs 20.1%,P<0.001]显著高于存活组患者。多因素COX回归分析显示AKI分期(HR=1.362)更是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素;呼吸衰竭后AKI死亡患者的白细胞计数[(13.31±4.44)×10~9vs(10.77±3.76)×10~9,P=0.011]、利尿剂应用比例[92.5%vs 72.7%,P=0.023]、呼吸机脱机失败比例[100.0%vs 23.1%,P<0.001]、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOSF)的发生率[65.0%vs 0%,P<0.001]均显著高于存活患者,而血白蛋白(blood albumin)ALB[31.91±4.92 vs 34.70±5.14 g/L,P=0.021]低于存活患者。多因素COX回归分析提示呼吸机脱机失败(HR=15.50)、MOSF(HR=2.72)为呼吸衰竭发生AKI患者住院死亡的独立危险因素。结论:呼吸衰竭后发生AKI的患者死亡率高,AKI分期是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素之一。呼吸机脱机失败和MOSF是呼吸衰竭后AKI的患者住院死亡的独立危险因素。
- 杨钱华徐欣晖姜智敏朱长清龚好
- 关键词：呼吸衰竭急性肾损伤死亡率预后
- 急性心功能不全患者急性肾损伤的发生、危险因素及预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的了解急性心功能不全患者重症监护室（ICU）住院期间急性肾损伤（AKI）的发生情况、相关危险因素及预后。方法连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的219例确诊急性心功能不全的患者,收集患者的临床资料,进行实验室检查,包括血脑钠肽、血肌酐以及尿蛋白等;根据KDIGO标准将患者分成AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床指标、住院时间和患者死亡情况;应用Logistic多元回归法分析急性心功能不全患者发生AKI的危险因素。结果 219例急性心功能不全患者中,发生AKI者81例,发病率为37%;AKI组患者发生急性心功能不全前的基础脑钠肽、基础肌酐以及基础尿蛋白水平均显著高于非AKI组[分别为：155.0（44.5~455.0）pg/m L与113.0（24.3~254.0）pg/m L,P=0.001;89.2（59.2~149.0）μmol/L与68.4（51.0~112.0）μmol/L,P=0.006;20（10~50）mg/d L与10（0~20）mg/d L,P=0.001];AKI组患者心衰时伴发感染、低血压以及使用ACEI/ARB的比例均显著高于非AKI患者（P〈0.05）。多因素回归分析显示,在校正了性别、年龄、糖尿病、高血压、肾毒性药物、基础肌酐值等因素后,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高为急性心功能不全患者发生AKI的独立危险因素;AKI组患者ICU住院时间和住院死亡率显著高于非AKI组[分别为12（10~15）d与11（9~12）d,24%与15%,P均〈0.01]。结论急性心功能不全时患者AKI的发生率较高,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高是这类患者发生AKI的独立危险因素;急性心功能不全患者发生AKI后预后更差,了解和预防AKI的发生及危险因素可以为改善急性心功能不全患者的预后提供依据。
- 龚好关雪晶严玉澄朱长清马娣王飞
- 关键词：急性心功能不全急性肾损伤重症监护预后
- 探讨NGAL在急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤中的早期诊断价值研究
- 探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.结果表明:ADHF后AKI患者中血NGAL和尿NGAL水平较非AKI患者显著升高，两者诊...
- 龚好严玉澄朱铭力徐欣晖朱长清倪兆慧
- 关键词：急性肾损伤
- NGAL对急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤患者的预后价值探讨
- <正>目的:探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)后急性肾损伤患者的预后价值研究。方法:前瞻性纳入上海交通大学医学院附属仁济医院急诊重症监护室(EICU)收治的ADHF患...
- 龚好
- 关键词：急性失代偿性心力衰竭预后价值急性肾损伤
- 文献传递
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值（Pcv-aCO2/Ca-cvO2）变化率对急诊重症监护室脓毒症患者预后的评估价值被引量：15
- 2019年
- 目的:探讨中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率在急诊重症监护室(EICU)高乳酸脓毒血症患者病情及预后评估中的临床应用价值。方法:选择2017年1月到2018年9月入住急诊重症监护室的48例高乳酸(乳酸大于4 mmol/h)脓毒血症患者,均按2016年脓毒症指南进行液体复苏治疗。采集复苏前(T0h)和开始复苏后6h(T6h)、24h(T24h)的动脉血、上腔静脉血气分析以及动脉血乳酸浓度。计算并记录各时间点的乳酸,乳酸清除率,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)值,中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)值及其变化率。根据治疗24h改良SOFA评分是否改善将患者分为两组,即改良SOFA改善组和未改善组,观察和比较两组间基本临床资料及化验参数,并分析各时间点各参数之间的相关性,以及这些参数能否有效预测高乳酸脓毒血症患者病情危重程度和预后。结果:45例患者纳入最终分析,3例因为24h内死亡或者自动出院脱落。其中,17例24hSOFA改善,28例未改善;20例死亡,25例存活。两组患者复苏前各项一般临床资料指标比较差异均无统计学意义(P>0.01)。24hSOFA改善组与未改善组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2(T24h)、Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)存在组间差异(P<0.01)。45例患者的乳酸清除率(0-24h)与Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)呈显著相关性(r=0.906,P=0.034)。ROC分析显示Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)能有效预测24hSOFA评分改善,同其他指标相比,曲线下面积最大(AUROC=0.851),最佳界值是0.307(30.7%),敏感度是76.5%,特异度是92.9%;Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)也能有效预测脓毒症患者院内死亡,AUROC=0.696,AUROC较24h乳酸值小,但不存在统计学差异,最佳界值是0.181(18.1%),敏感度是65%,特异度是68%。结论:液体复苏前到开始复苏后24h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率可以有效预测高乳酸脓毒症患者的器官功能改善情况,也能有效预测脓毒
- 倪主昂吕丹张柯基龚好徐欣晖朱长清
- 关键词：脓毒症
