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严玉澄: 作品数：282 被引量：1,102H指数：16; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市医学发展基金重点研究项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理化学工程更多>>

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心脏手术后急性肾损伤患者的长期生存预后分析: 目的:了解心脏术后AKI患者的长期预后及肾脏预后情况,以及影响预后的危险因素;方法:1)对2004年1月1日至2007年6月30日期间所有行心脏手术的住院患者,门诊或电话随访患者的生存情况和肾脏(包括肾功能和蛋白尿)情况...; 刘上车妙琳谢波薛松钱家麒倪兆慧严玉澄

内皮祖细胞与维持性血液透析患者心血管并发症的关系: 观察循环内皮祖细胞(EPC)数量变化与维持性血液透析患者心血管并发症的关系;探讨EPC在维持性血液透析患者心血管并发症发生发展中的作用.维持性血液透析患者循环EPC数量减少可能与并发心血管疾病的发生有关;即使经年龄、性别...; 占雅萍戴慧莉严玉澄张伟明朱铭力方燕陆任华倪兆慧钱家麒; 关键词：心血管并发症维持性血液透析患者内皮祖细胞

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效和预测因素分析被引量：27: 2015年; 目的评估环磷酰胺（CTX）冲击联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）患者的疗效，分析治疗早期临床相关指标对治疗后缓解或复发的预测价值。方法采用回顾性队列研究的方法。人选2011年01月01日至2013年12年31日上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）肾脏科经肾活检确诊的IMN患者，接受≥6个月的口服糖皮质激素联合静脉CTX冲击治疗。分析患者基线、治疗3个月血、尿生化指标与疗效的相关关系，评估各指标对于治疗后缓解和复发的预测价值。结果83例患者入选本研究。中位随访时间为20（12，30）个月。至随访终点有80．7％（67／83）的患者达到缓解，47．0％（39／83）的患者达到完全缓解（CR）。多因素Cox回归分析提示：基线尿蛋白量、治疗3个月尿蛋白量相对于基线值下降率是IMN患者缓解（P〈0．001）和完全缓解（P〈0．001）的独立预测因素。规律随访的患者中，25．9％（14／54）的患者复发。部分缓解是影响IMN患者复发的独立危险因素（HR：40．918，95％CI：5．023—333．355，P=0．001）。部分缓解患者的复发风险是完全缓解者的40．92倍。最常见的不良反应为感染（25／83）和肝酶（5／83）升高，2例（2／83）的患者出现恶性肿瘤。结论基线尿蛋白排泄率和治疗3个月尿蛋白量下降率可以预测静脉环磷酰胺冲击联合口服糖皮质激素治疗IMN的疗效。部分缓解与IMN复发独立相关。; 李舒王玲张敏芳周文彦严玉澄方炜王琴戚超君倪兆慧; 关键词：肾小球肾炎膜性尿蛋白量随访研究

急性肾损伤是影响心脏手术后患者长期生存的危险因素被引量：7: 2011年; 目的了解心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及探讨有关危险因素。方法选择2004年1月1日至2007年6月30日本院所有行心脏手术，且存活出院的患者，门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料，观察患者术后长期生存率及肾功能情况。应用Cox回归方程分析与患者长期生存相关的危险因素。结果共941例心脏手术患者，术后发生过AKI患者275例（29．2％），非AKI患者666例（70．8％）。在总共46．5个月（34．5，59．2）的随访过程中，术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKI患者（67．8％比85．6％，P〈0．01），且随着AKI严重程度的增加，生存率逐渐下降（AKIN1、2和3期患者的生存率分别为70．7％、62．3％和58．6％，P〈0．01）。AKI组中90．5％的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平，但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69．6％比85．6％，P〈0．01）。Cox回归分析显示年龄增加（年龄每增加20岁，HR=2．238）、术前贫血（HR=1．625）、手术时间延长（每增加1h，HR=1．153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期，HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时，AKI组患者的Set显著高于非AKI组（107．6μmol／L比83．0μmol／L，P=0．014）；AKI组中34．0％患者进入了CKD3～5期。出院后5年34.8％的AKI患者发生Scr翻倍。结论心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素，即使AKI后Scr值恢复到基线水平，长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。; 刘上车妙琳谢波薛松朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄; 关键词：心脏手术肾功能不全长期预后

IgA肾病中医辨证与牛津病理关系108例临床分析被引量：13: 2015年; 目的：探讨IgA肾病中医证型分布规律及其与西医临床、牛津病理的关系。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院确诊的IgA肾病患者108例，根据临床症候进行传统中医辨证，收集实验室检查、肾脏病理等资料，分析中医辨证分型与牛津病理关系。结果108例IgA肾病患者中医证型分为脾肾气虚36例（33．3％）、气阴两虚证40例（37．0％）、肝肾阴虚症25例（23．1％），脾肾阳虚证7例（6．5％）。气阴两虚、脾肾阳虚证以肉眼血尿多见，肝肾阴虚和脾肾阳虚证以高血压、肾功能不全多见。脾肾气虚、气阴两虚患者Lee氏分级较轻，以III 级为主（61．1％和67．5％）；肝肾阴虚分级较重，以III～IV级为主（92．0％）；脾肾阳虚Lee氏分级最重，以IV～V级为主（100％）。辨证分型与Lee氏分级显著相关（ r ＝0．28， P ＜0．01）。内皮细胞增生（E）在气阴两虚证（20．0％）、脾肾阳虚证（28．6％）所占比例高于脾肾气虚证（2．8％）、肝肾阴虚证（8．0％）；肾小管萎缩或间质纤维化（T1／T2）在脾肾阳虚证所占比例最高（100％），其次为肝肾阴虚证（64．0％），脾肾气虚证（25．0％）与气阴两虚症（30．0％）所占比例较低。脾肾阳虚证的牛津病理总积分最高为（12．57±2．51）分，其次为肝肾阴虚证（7．72±4．88）分，脾肾气虚证（4．05±3．79）分与气阴两虚证（5．08±3．91）分间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。中医证型与牛津病理总积分显著相关（ r ＝0．470， P ＜0．01）。脾肾阳虚证出现肾小球硬化的比例显著高于气阴两虚证（ P ＜0．05）；气阴两虚证与肝肾阴虚证新月体出现的比例显著高于脾肾气虚证。结论 IgA肾病中医证型与牛津病理组织学改变及病变程度显著相关，中医临床辨证分型对预测肾脏病理改变程度有一定的参考价值。; 车妙琳汤璐敏车琳林星辉顾乐怡沈惠风严玉澄; 关键词：IGA肾病中医辨证分型临床病理学

CRRT在脓毒血症患者中的疗效观察: 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症患者中的有效性和安全性,以及不同治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.方法:选取我院2008 年至2012年间发生脓毒血症,并进行CRRT 治疗的住院患者53 例.所有患者均...; 陆任华张伟明倪兆慧严玉澄钱家麒朱铭力方燕周懿君车霞静牟珊王琴顾乐怡

高、低通量血液透析治疗对于患者机体代谢扰动差异的代谢组学研究: 目的:使用代谢组学研究平台检测透析废液及血液样本,获得其中代谢谱构成及各类代谢物含量信息。对比高、低通量血液透析对于透析患者代谢扰动的差异及其中潜在代谢通路。方法:50例无尿的低通量维持性血液透析患者入选本研究。患者配对...; 高嘉元齐心朱铭力陆任华钱家麒倪兆慧赵爱华严玉澄; 关键词：血液透析疗法机体代谢临床疗效

腹透对人腹膜形态结构的影响以及水孔蛋白对腹膜水转运的调节研究: 钱家麒方炜余志远林爱武姚强戴慧莉严玉澄顾爱萍庞慧华林星辉; 该课题采用光镜及电镜技术对人腹膜活检标本，进行了腹透后人腹膜特别是间皮细胞层形态结构的研究，采用免疫组化及RT-PCR等方法观察了水孔蛋白1（AQP1）在腹膜的表达及腹透对AQP1表达的影响；采用体外细胞培养技术观察了高...; 关键词：; 关键词：腹膜透析形态学水孔蛋白超滤

代谢型谷氨酸受体1和5激动剂改善阿霉素诱导的小鼠肾损伤被引量：2: 2012年; 目的研究选择性代谢型谷氨酸受体1和5(mGluR1/5)激动剂3,5-二羟基苯甘氨酸(DHPG)对阿霉素(ADR)肾病小鼠模型的作用。方法 18只6周龄BALB/c小鼠随机分为对照组、ADR组(经尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病小鼠模型)和ADR+DHPG组(建模前预先注射DHPG),每组6只。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测小鼠24 h尿白蛋白水平,透射电子显微镜观察足细胞足突形态和宽度;免疫荧光染色激光共聚焦显微镜观察足细胞标志蛋白nephrin和损伤标志蛋白desmin的表达,免疫组织化学法检测肾小球WT-1表达;TUNEL染色检测足细胞凋亡情况。结果在对照组、ADR组和ADR+DHPG组24 h尿白蛋白分别为(1.67±0.22)、(22.55±2.34)和(8.23±2.74)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。与ADR组比较,ADR+DHPG组小鼠足细胞的足突宽度缩短,desmin表达减少,而nephrin表达增加。肾小球中WT-1阳性细胞数与凋亡细胞数呈显著负相关(R2=0.8 482,P<0.05);ADR+DHPG组足细胞凋亡数显著少于ADR组(P<0.01)。结论选择性mGluR1/5激动剂DHPG可抑制ADR诱导的足细胞足突融合、nephrin表达减少和细胞凋亡,减少阿霉素肾病小鼠的白蛋白尿。; 陶花顾乐怡王丽华严玉澄倪兆慧钱家麒; 关键词：白蛋白尿足细胞

透析患者围手术期处理的临床探讨被引量：4: 2006年; 目的为了解尿毒症透析患者接受手术治疗是否有更高的危险性,与非尿毒症患者有何不同,该如何对这些患者进行围手术期处理,我们进行了回顾性研究。方法对我院25例尿毒症透析患者(透析组)以及同期进行类似手术的34例非尿毒症患者(对照组)检测术前的实验室指标,评估患者的心功能,进行麻醉分级并观察患者的术中输血及补液量,制订手术后尿毒症透析患者的透析方案。结果尿毒症透析患者术前血红蛋白和白蛋白分别为78 g/L和34.9 g/L,均低于非尿毒症对照组。术前行心功能和麻醉ASA分级,尿毒症透析患者更差。术中尿毒症透析患者接受输液总量明显少于对照组。术后透析患者能继续规律透析治疗。结论尿毒症透析患者能进行各种手术,但接受手术的风险大,做好围手术期处理有利于患者更好地耐受手术。; 张伟明顾乐怡严玉澄林爱武王咏梅钱家麒; 关键词：手术围手术期处理

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