赵夏
- 作品数：30 被引量：73H指数：5
- 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺切除术临床观察被引量：5
- 2010年
- 目的:观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,探讨近期疗效和危象的相关因素。方法:1993年1月至2010年1月手术治疗重症肌无力(my asthenia graris,MG)63例,其中58例合并胸腺瘤。肌无力按改良Osserman分型,Ⅰ型15例,Ⅱa型20例,Ⅱb型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。Masaoka分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期27例。Ⅲ期20例,Ⅳ期5例。对术后近期疗效和危象发生情况进行回顾性分析。结果:手术后缓解31例(53.45%),无效6例(10.34%),恶化8例(13.79%),危象15例(25.86%)。MG合并胸腺瘤者,MGII型及以上者是术后发生危象的高危人群。Ⅰ型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MG合并胸腺瘤的患者术后危象的发生率明显增加,MG Ⅱ型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性。
- 周克海邹强罗南赵夏唐波
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤手术预后
- 交通事故所致胸部为主多发伤的救治
- 2002年
- 罗南赵夏周克海刘红兵黄云邹强
- 关键词：胸部外伤急救交通事故多发伤
- 肋骨内固定最佳手术时机的探讨被引量：6
- 2014年
- 目的探讨肋骨骨折内固定的最佳手术时机。方法回顾性分析143例肋骨骨折患者的临床资料，根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组62例和晚期固定组81例，记录并比较两组失血量与体表面积比、肺部并发症情况及术前、术后第5天C反应蛋白水平变化。结果两组患者均痊愈出院。晚期固定组术前C反应蛋白中位数为45mg／L，早期固定组为23mg／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。早期固定组失血量与体表面积比为（334．19±37．53）ml／m2，肺部并发症发生率为22．6％（14／61），晚期固定组分别为（438．99±55．24）ml／m2，38．3％（31／81），差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。早期固定组术后第5天C反应蛋白中位数为189mg／L，晚期固定组为258mg／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在创伤后早期（72h内）行肋骨内固定，有望减轻患者创伤后的全身反应，减少出血以及创伤并发症的发生。
- 黄云赵夏
- 关键词：肋骨骨折内固定手术时机早期手术预后
- 胸腔镜肺上叶切除术后两种胸腔引流管的应用效果比较被引量：3
- 2014年
- 目的比较单根胸顶引流管与传统双胸腔引流管在胸腔镜肺上叶切除术后的应用效果。方法我院2011年5月至2013年5月行胸腔镜肺上叶切除+淋巴结清扫术210例,根据引流管放置方式分为单根胸顶引流管组与传统双胸腔引流管组。从带管时间、引流效果两个方面比较两组的差异。结果两组在带管时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在引流效果方面,术后第1天和术后第3天,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单根胸顶引流管组只放置一根引流管,引流效果确切,更适合胸腔镜肺上叶切除术后胸腔引流。
- 丁雪松赵夏罗南
- 关键词：胸腔引流管引流效果胸腔镜手术
- 端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的应用被引量：2
- 2022年
- 背景与目的:食管癌术中胃与食管吻合的方式有多种,每种吻合方式各有优缺点。探讨端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的安全性和实用性。方法:回顾并分析2019年4月—2021年4月在自贡市第四人民医院接受微创食管癌切除术的129例患者的临床病理学资料。全部患者采用胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口(McKeown术式)的食管癌切除方法,胸部操作在胸腔镜下完成,腹部操作在腹腔镜下完成。根据吻合方式分为端端分层吻合组(87例)和端侧器械吻合组(42例)。术后随访比较两组的并发症,其中吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流是本研究的主要观察目标。结果:129例患者均顺利完成微创食管癌切除手术。端端分层吻合组术前接受新辅助治疗的患者较端侧器械吻合组多(12.0%vs 2.3%,P=0.037),两组患者的其余基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组的平均手术时间无显著差异。端侧器械吻合组的吻合时间少于端端分层吻合组[(32.0±6.8)min vs(15.0±5.4)min,P=0.021]。两组术后并发症中吻合口瘘(1.1%vs 11.9%,P=0.023)、胃食管反流(9.1%vs 26.1%,P=0.012)、肺炎(12.6%vs 30.9%,P=0.023)及心律失常的发生率(10.3%vs 26.1.%,P=0.020)差异均有统计学意义。结论:端端分层吻合加胃底套入包埋在食管癌切除术中安全、可靠,能有效地防止吻合口瘘及胃食管反流症状。
- 唐波赵夏刘红兵张清峰刘奎
- 关键词：食管癌食管切除术
- 食管癌术后吻合口瘘致降主动脉穿孔发生大出血成功抢救1例
- 2011年
- 食管癌术后吻合口瘘致降主动脉穿孔的病例少见。但这种并发症一旦发生，可引起致命性大出血，病人均因突发的大出血而死亡。由于这种严重并发症本身的特点和致命性，至今尚无经外科手术抢救成功的病例。本病例通过降主动脉穿孔修补（心包涤纶片包裹降主动脉穿孔处）＋油纱绷带加压止血术而成功抢救病人。
- 丁雪松罗南赵夏
- 关键词：食管癌术后吻合口瘘
- 单纯肋骨骨折内固定手术指征的对比研究被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨使用二氧化碳分压(PCO2)变化作为单纯肋骨骨折内固定手术指征。方法:将我院2009年4月—2010年10月单纯肋骨骨折患者,随机分为传统手术指征组(A组)与血气手术指征组(B组),A组采用传统手术指征,B组采用PCO2值较基线值升高超过5mmHg为手术指征。记录、比较两组一般情况、手术例数、手术后恢复情况、并发症发生情况。结果:纳入131例,其中A组71例,B组60例,组间均一性比较无统计学差异。A组手术23例,B组手术10例,A组手术病例构成比高于B组(P=0.039)。A组患者住院时间中位数为13.3天,B组为14天,组间差别无统计学意义。并发症A组发生8例,B组4例,组间构成比差别无统计学意义。结论:采用PCO2变化值作为单纯肋骨骨折的切开复位内固定的手术指征,更能反映单纯肋骨骨折对患者呼吸的影响,减少不必要的手术。
- 黄云赵夏唐波
- 关键词：肋骨骨折记忆合金环抱器内固定手术指征血气分析
- 食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例)。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,器械吻合(β=0.978,OR=20.322,95%CI=1.343~201.434)、手术时间>300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101~1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式。
- 唐波赵夏刘红兵张清峰刘奎张慧
- 关键词：食管癌切除颈部吻合吻合口瘘端端吻合
- 胸壁切除术对非小细胞肺癌患者肺功能与生活质量的影响被引量：3
- 2018年
- 目的评价胸壁切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能与生活质量的影响。方法选取2008年1月—2016年12月在自贡市第四人民医院胸心外科行肺切除手术的NSCLC患者998例,根据患者是否行胸壁切除术将患者分为胸壁切除术组(研究组)106例,非肺壁切除术组(对照组)892例。运用倾向性评分匹配,对2组患者应用1∶1最邻近匹配法,得到组间变量均衡的样本,2组最终纳入各106例。比较2组患者的累计病死率、并发症发病率与住院时间,评价2组患者基线期、术后6、12个月常规肺功能检查(PFT)指标的变化,同时比较2组患者基线期、术后1、6个月肺癌症状量表(LCSS)评分的变化。结果在围术期,研究组与对照组患者病死率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组住院时间显著长于对照组[(12.86±3.17)d vs.(8.92±2.56)d,t=9.956,P<0.01]。2组患者第6、12个月常规肺功能(PFT)值均较基线期显著降低(P均<0.05),同时研究组患者FVC、FVC%值显著高于对照组(t=13.580、15.069,P<0.01)。研究组与对照组的食欲、疲劳、咳嗽、气促与疼痛评分在术后1个月均较基线值显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);在基线期、治疗后1个月与6个月,研究组与对照组LCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当肿瘤组织侵犯胸壁的NSCLC患者必需进行胸壁切除术时,胸壁切除术不会使患者的术后生活质量和肺功能恶化。
- 赵夏黄云唐波丁雪松
- 关键词：肺切除术非小细胞肺癌生活质量肺功能
- 放化疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果评价被引量：7
- 2016年
- 目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。
- 邹强赵夏黄云周克海
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤胸腺瘤切除术
