王刚
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 75岁以上老年人两种冠脉搭桥法效果比较被引量：6
- 2016年
- 目的比较75岁及以上老年人体外循环和非体外循环下冠脉搭桥术后的相关数据，明确两种手术对患者手术后早、中期的影响（2年内），为临床选择提供经验。方法比较青岛阜外心血管病医院2010年10月到2013年5月期间接受冠脉搭桥手术的75岁及以上患者围术期及术后随访数据，分为体外循环组42例，非体外循环组68例，比较两组数据有无显著性差别。结果两组病例术前左心室射血分数[（51．0±6．3）％比（50．0±7．6）％，P=0．427]和左心室舒张末期直径[（52．0±6．1）mm比（51．0±5．7）mm，P=0．752]无明显差别；手术操作时间[（3．7±0．9）h比（3．3±0．3）h，P=0．242]、远端吻合口数[（3．3±0．9）比（3．1±0．6），P=0．304]、术后住院时间[（10．9±3．1）d比（11．1±3．7）d，P=0．548]无明显差别；术后两组呼吸机辅助呼吸时间[（20．3±5．0）h比（13．8±5．7）h，P=0．038]、ICU居住时间[（87．6±19．2）h比（73．9±17．8）h，P=0．021]、术后输注红细胞量[（1．9±0．4）U比（0．7±0．6）U，P=0．035]及输血浆量[（320±121）ml比（180±88）ml，P=0．012]比较差异有统计学意义。术后3至6个月复查心脏彩超显示，左心室射血分数[（53．0±8．1）％比（51．0±9．6）％，P=0．560]和左心室舒张末期直径[（47．0±11．3）mm比（49．0±10．2）mm，P=0．376]未见统计学差异。两组患者术后1年、2年内心功能分级、全因死亡率、心血管事件再次入院比率未见统计学差异。结论通过术后早、中期（2年）的临床资料比较，两种冠脉搭桥方法对75岁以上老年人均安全、有效。
- 王海平凤玮吕振乾刘晓君张涛王刚周保国
- 关键词：冠脉搭桥术体外循环非体外循环冠脉搭桥
- 主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期患者中的应用分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）围术期患者中的应用价值。方法回顾性分析2010年10月至2015年2月青岛阜外心血管病医院63例CABG围术期应用IABP患者的临床资料及IABP置入的时机、适应证、IABP辅助前后血流动力学变化、预后等。结果 63例患者中,术前置入IABP者6例,术中36例,术后21例。IABP辅助时间16~196（85.5±33.8）h,均未出现IABP相关并发症。IABP置入后4 h,患者的桡动脉平均压[（62.7±10.1）mm Hg比（53.6±11.7）mm Hg]、尿量[（0.83±0.22）ml/（kg·h）比（0.28±0.13）ml/（kg·h）]较置入前显著上升（均P〈0.05）,心率[（96±16）次/min比（103±17）次/min]、中心静脉压[（10.2±2.1）mm Hg比（14.5±2.3）mm Hg]、多巴胺用量[（6.5±0.4）μg/（kg·min）比（7.6±0.6）μg/（kg·min）]、肾上腺素用量[（0.050±0.016）μg/（kg·min）比（0.074±0.010）μg/（kg·min）]较置入前显著下降（均P〈0.05）。入住ICU时间4~30（13.2±3.8）d,58例康复出院,5例临床死亡,死亡率为7.9%。随访58例患者12个月,存活率为100%。结论在CABG围术期使用IABP辅助安全有效,能够快速纠正血流动力学紊乱。
- 张涛刘晓君臧晓青王刚纪德江
- 关键词：冠状动脉旁路移植术围术期主动脉内球囊反搏
- 心脏瓣膜置换术合并冠脉搭桥术的危险因素分析被引量：9
- 2015年
- 目的分析影响心脏瓣膜置换术（HVR）合并冠脉搭桥术（CABG）患者预后的危险因素。方法HVR合并CABG患者86例，分析患者术后近、中期的存活率、死亡率及并发症发生情况，比较术前、术后1周及术后3个月的心功能指标，包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉压（PAP）；对影响患者预后的相关因素进行Logistic单因素及多因素回归分析。结果院内病死率为4．65％（4／86），其中多器官衰竭2例，室颤1例，低心排综合征1例；除死亡患者外，存活率为95．35％（82／86），术后3个月随访82例患者，随访率为95．35％，平均随访时间（2．60±0．30）个月；严重并发症发生率为5．81％（5／86）；随访期间，无死亡患者，患者术后心功能改善，术后1周和术后3个月患者的LAD、LVEDD及PAP与术前比较，均有明显改善（P〈0．05），而术后LVEF值与术前比较有所下降，但差异无统计学意义。Logistic单因素回归分析表明，年龄、心功能、瓣膜脓肿、移植血管桥数量、术后低心排、营养状态及LVEF是影响患者预后的危险因素；Logistic多因素回归分析显示，高龄、心功能NYHA分级（m或Ⅳ级）、移植血管桥数量及术后低心排是影响患者预后的独立危险因素。结论HVR合并CABG疗效确切，可改善患者的心功能；术后近、中期影响患者预后的危险因素具有多样性，高龄、心功能NYHA分级（Ⅲ或Ⅳ级）、移植血管桥数量、术后低心排及肺动脉高压是术后死亡或严重并发症发生的独立危险因素。
- 刘晓君张涛王刚吕振乾李珂
- 关键词：心脏瓣膜置换术冠脉搭桥术疗效
- 两种介入手术方案对多支病变冠心病患者围术期临床指标、生存率及术后并发症发生率的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术与一站式复合冠状动脉血运重建术对多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者围术期临床指标、生存率及术后并发症发生率的影响。方法研究对象选取青岛阜外心血管病医院2007年3月至2011年7月收治的多支病变冠心病患者共110例,其中,行非体外循环冠状动脉旁路移植术共82例设为对照组,行一站式复合冠状动脉血运重建术共28例设为观察组。比较两组围术期临床指标、随访3年生存率及术后并发症发生率等。结果观察组术中输血率、呼吸机辅助时间、术后胸腔积液量、重症监护病房停留时间及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术与一站式复合冠状动脉血运重建术对多支病变冠心病具有接近的临床疗效及安全性;同时,一站式复合冠状动脉血运重建术可有效减少术中创伤,缩短呼吸机使用时间,并有助于加快病情康复进程。
- 张涛王刚周保国刘晓君吕振乾
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术冠状动脉多支病变
- Carpentier成形环与经典De Vega环缩术治疗三尖瓣关闭不全临床疗效分析被引量：1
- 2012年
- 目的观察对比经典De Vega环缩术与Carpentier成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法对46例左心系统瓣膜病合并三尖瓣中重度关闭不全的患者,在左心系统瓣膜置换手术的同时,采用两种不同的方式行三尖瓣成形术。其中24例应用Carpentier成形环行三尖瓣成形术,22例行经典De Vega环缩术。采用回顾性临床研究方法,对两组患者术后三尖瓣反流程度、左室射血分数、右心室舒张期末内径进行比较。结果术后两组患者均无死亡,恢复良好。术后早期超声结果证实,两组患者三尖瓣成形效果均良好,心功能均较术前改善,差异无统计学意义(P<0.05)。但远期随访显示,Carpentier成形环组较经典De Vega组效果佳,经典De Vega组三尖瓣反流程度及例数多于成形环组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Carpentier成形环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全,效果优于经典De Vega环缩术。
- 凤玮吕振乾张瑛刘晓君王海平王刚周保国
- 关键词：三尖瓣关闭不全
