周保国 作品数:8 被引量:29 H指数:4 相关领域: 医药卫生 更多>>
75岁以上老年人两种冠脉搭桥法效果比较 被引量:6 2016年 目的比较75岁及以上老年人体外循环和非体外循环下冠脉搭桥术后的相关数据,明确两种手术对患者手术后早、中期的影响(2年内),为临床选择提供经验。方法比较青岛阜外心血管病医院2010年10月到2013年5月期间接受冠脉搭桥手术的75岁及以上患者围术期及术后随访数据,分为体外循环组42例,非体外循环组68例,比较两组数据有无显著性差别。结果两组病例术前左心室射血分数[(51.0±6.3)%比(50.0±7.6)%,P=0.427]和左心室舒张末期直径[(52.0±6.1)mm比(51.0±5.7)mm,P=0.752]无明显差别;手术操作时间[(3.7±0.9)h比(3.3±0.3)h,P=0.242]、远端吻合口数[(3.3±0.9)比(3.1±0.6),P=0.304]、术后住院时间[(10.9±3.1)d比(11.1±3.7)d,P=0.548]无明显差别;术后两组呼吸机辅助呼吸时间[(20.3±5.0)h比(13.8±5.7)h,P=0.038]、ICU居住时间[(87.6±19.2)h比(73.9±17.8)h,P=0.021]、术后输注红细胞量[(1.9±0.4)U比(0.7±0.6)U,P=0.035]及输血浆量[(320±121)ml比(180±88)ml,P=0.012]比较差异有统计学意义。术后3至6个月复查心脏彩超显示,左心室射血分数[(53.0±8.1)%比(51.0±9.6)%,P=0.560]和左心室舒张末期直径[(47.0±11.3)mm比(49.0±10.2)mm,P=0.376]未见统计学差异。两组患者术后1年、2年内心功能分级、全因死亡率、心血管事件再次入院比率未见统计学差异。结论通过术后早、中期(2年)的临床资料比较,两种冠脉搭桥方法对75岁以上老年人均安全、有效。 王海平 凤玮 吕振乾 刘晓君 张涛 王刚 周保国关键词:冠脉搭桥术 体外循环 非体外循环冠脉搭桥 IKKε通过调控异常的MAPK/MEK/ERK信号转导通路参与急性主动脉夹层形成的机制研究 被引量:4 2017年 目的分析MAPK/MEK/ERK信号转导通路与急性主动脉夹层形成的关系及IKKε的调控作用,为临床相关治疗和新药研发提供参考。方法清洁级C57BL/6小鼠随机分为5组:对照组、模型组、IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组。除对照组外,其余各组小鼠给予2 500 ng/(kg·min)血管紧张素Ⅱ(对照组给予生理盐水)14 d。自第7天起IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组小鼠分别给予IKKε-IN-1治疗(1 mg/kg、5 mg/kg和25 mg/kg)。采用老龄小鼠埋泵缓释血管紧张素Ⅱ建立急性主动脉夹层动物模型,并采用IKKε特异性拮抗剂IKKε-IN-1进行干预,分析各组小鼠血浆MAPK/MEK/ERK信号转导通路相关蛋白表达。结果清洁级C57BL/6小鼠皮下植入缓释泵输注血管紧张素Ⅱ7 d后模型组小鼠收缩压为153±11.4 mm Hg(对照组为105±10.4 mm Hg),14 d后收缩压变为176±12.6 mm Hg,而IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组小鼠的收缩压明显低于模型组(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比,急性主动脉夹层小鼠Ras、Raf、MEK、ERK1/2、基质金属蛋白酶2(MMP2)及基质金属蛋白酶6(MMP6)蛋白表达明显增强而金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)和金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP2)的表达明显减弱(P<0.05),而IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组上述蛋白的表达明显恢复(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论激活的MAPK/MEK/ERK信号转导通路及基质金属蛋白酶参与了急性主动脉夹层形成,且此过程与IKKε的调控密切相关。 周保国 王兆东 刘世云 王静 程晨晨关键词:小鼠 急性主动脉夹层 拮抗剂 丝裂原活化蛋白激酶信号通路 两种介入手术方案对多支病变冠心病患者围术期临床指标、生存率及术后并发症发生率的影响 被引量:4 2016年 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术与一站式复合冠状动脉血运重建术对多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者围术期临床指标、生存率及术后并发症发生率的影响。方法研究对象选取青岛阜外心血管病医院2007年3月至2011年7月收治的多支病变冠心病患者共110例,其中,行非体外循环冠状动脉旁路移植术共82例设为对照组,行一站式复合冠状动脉血运重建术共28例设为观察组。比较两组围术期临床指标、随访3年生存率及术后并发症发生率等。结果观察组术中输血率、呼吸机辅助时间、术后胸腔积液量、重症监护病房停留时间及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术与一站式复合冠状动脉血运重建术对多支病变冠心病具有接近的临床疗效及安全性;同时,一站式复合冠状动脉血运重建术可有效减少术中创伤,缩短呼吸机使用时间,并有助于加快病情康复进程。 张涛 王刚 周保国 刘晓君 吕振乾关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉多支病变 感染性心内膜炎86例手术治疗体会及预后因素分析 被引量:4 2015年 目的探讨感染性心内膜炎患者(infective endocarditis,IE)的手术治疗效果,对围术期预后因素进行分析。方法选取86例IE患者作为研究对象,其中74例为自然瓣膜IE、12例为人工瓣IE。入选患者均符合手术指征:瓣膜关闭不全导致轻-重度反流、心功能衰竭[纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级以上]、瓣膜赘生物半径大于5 mm、复发性败血症、血栓栓塞。所有患者行手术治疗,切除感染瓣膜、赘生物及瓣叶,同期行瓣膜置换术或成形术。分析患者围术期并发症发生率、病死率及复发率的情况,对IE手术治疗预后的相关因素进行多因素及单因素Logistic回归分析。结果赘生物组织培养阳性检出率100.00%,以葡萄球菌及链球菌作为主要病原菌;围术期病死率为3.49%(3例),主要并发症为心、肝、肾功能衰竭,术后感染,败血症等。单因素Logistic回归分析显示,心功能、瓣膜脓肿、瓣膜反流、病原菌类型、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)及营养水平均作为IE手术治疗预后影响因素。多因素Logistic回归分析显示,心功能、病原菌类型及营养水平均作为IE手术治疗预后的独立影响因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗IE的疗效确切,IE患者药物治疗欠佳情况下,应尽早采取手术治疗。IE患者的心功能衰竭、术后感染严重耐药性葡萄球菌或链球菌及营养不良均影响着IE手术治疗的预后。 刘晓君 王丽君 周保国 王海平 吕振乾 冯遵义关键词:感染性心内膜炎 手术治疗 预后因素 Carpentier成形环与经典De Vega环缩术治疗三尖瓣关闭不全临床疗效分析 被引量:1 2012年 目的观察对比经典De Vega环缩术与Carpentier成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法对46例左心系统瓣膜病合并三尖瓣中重度关闭不全的患者,在左心系统瓣膜置换手术的同时,采用两种不同的方式行三尖瓣成形术。其中24例应用Carpentier成形环行三尖瓣成形术,22例行经典De Vega环缩术。采用回顾性临床研究方法,对两组患者术后三尖瓣反流程度、左室射血分数、右心室舒张期末内径进行比较。结果术后两组患者均无死亡,恢复良好。术后早期超声结果证实,两组患者三尖瓣成形效果均良好,心功能均较术前改善,差异无统计学意义(P<0.05)。但远期随访显示,Carpentier成形环组较经典De Vega组效果佳,经典De Vega组三尖瓣反流程度及例数多于成形环组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Carpentier成形环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全,效果优于经典De Vega环缩术。 凤玮 吕振乾 张瑛 刘晓君 王海平 王刚 周保国关键词:三尖瓣关闭不全 N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值 被引量:6 2017年 目的:探讨N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值。方法:收集来我院住院行冠状动脉旁路移植术患者132例的临床资料,均为2011年9月至2015年1月的病例,观察的结局事件是术后房颤事件,分为房颤组39例和窦律组93例,收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、BMI、Euro Score、NYHA分级、基础疾病(高血压、糖尿病)、口服药物(β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物)、重症监护时间、呼吸机使用时间等,记录心脏彩超(LAD、LVESD、IVST、LVEDD、LVEF)和生化检查(NT-pro BNP、hs-CRP、ALT、AST、Cr、RDW、RBC),以术后房颤为因变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,行Logistic多因素回归分析。结果:术后房颤发生率为29.55%(39/132),CCABG组房颤发生率(46.94%)高于OPCAB组(19.28%),差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在平均年龄、Euro Score、NYHA分级、重症监护时间、呼吸机使用时间、β受体拮抗剂上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在术后24h LAD、术后24h LVEF上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在NT-pro BNP、术后24h hs-CRP、术后24h RDW上,有差异(P<0.05);年龄、术后24h LAD、NT-pro BNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素(P<0.05)。结论:年龄、术后24h LAD、NT-pro BNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素。 王兆东 周保国 马骏 梁雁翎 魏勇 迟增鑫 胡瑞成 张振宇关键词:N-末端脑钠肽前体 冠状动脉旁路移植术 术后房颤