朱幸沨
- 作品数：25 被引量：100H指数：6
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- 肺移植围手术期ECMO动脉-静脉与静脉-静脉转流应用效果对比观察被引量：3
- 2023年
- 目的对比观察肺移植围手术期体外膜肺氧合(ECMO)动脉-静脉与静脉-静脉转流的应用效果。方法回顾221例肺移植患者临床资料,根据ECMO转流方式不同分为动脉-静脉转流147例(VA组)、静脉-静脉转流74例(VV组)。比较两组围手术期相关临床资料,包括术前左心室射血分数、平均肺动脉压、心功能分级,手术方式、手术时间、术中出血量和输血量,术后立即撤除ECMO比例、ECMO转流时间以及肺部感染、原发性移植物失功(PGD)、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗、二次开胸止血等不良事件。结果两组术前左心室射血分数、心功能分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05),VA组术前平均肺动脉压显著高于VV组(P<0.05)。两组手术方式、手术时间、术中出血量和输血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VA组术后立即撤除ECMO比例显著高于VV组,ECMO转流时间显著低于VV组(P均<0.05)。两组术后肺部感染发生率、二次开胸止血比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05),VA组术后PGD、肾功能不全、持续性肾脏替代治疗比例均显著低于VV组(P均<0.05)。结论肺移植围手术期ECMO采取动脉-静脉转流较静脉-静脉转流术后立即撤除更容易,转流时间更短,不良事件发生率更低。
- 金宽哲胡春晓陈静瑜朱幸沨
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合静脉-静脉转流
- 体外膜肺氧合对肺移植受者术后凝血功能的影响
- 2013年
- 目的：观察体外膜肺氧合（ECMO）辅助转流对肺移植受者术后凝血功能的影响.方法：回顾性分析我中心2008年10月～2012年8月双肺移植患者40例,按照是否应用ECMO辅助转流分为ECMO组28例与对照组12例.记录两组肺移植术中出血量,术后24 h内静脉采血检测凝血功能：血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血时间.结果：ECMO组和对照组术中出血量及术后的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ECMO组术后置管伤口感染2例,经抗感染、局部换药后好转出院,1例出现中度股动脉血栓形成,经溶栓治疗后好转出院.结论：肺移植术中、术后应用ECMO辅助转流未引起术中失血增多或术后凝血功能障碍,但有可能增加局部血栓形成的风险.
- 蒋春霞何瑛闵群惠肖淼丹朱幸沨仇胜利
- 关键词：体外膜肺氧合肺移植凝血功能
- 神经降压素受体1在大鼠肺缺血再灌注损伤中的表达及作用被引量：1
- 2016年
- 目的观察神经降压素受体1(NTR1)在大鼠肺缺血再灌注损伤LIRI模型中的表达和作用及其与Toll样受体4(TLR4)和缺氧诱导因子(HIF-1α)的关系,探讨NTR1在LIRI中的病理作用机制。方法 40只雄性SD大鼠,分为8组进行观察。1假手术组;2LIRI组;3LIRI+生理盐水对照组;4LIRI+DMSO对照组;5LIRI+脂多糖干预组(TLR4激活组);6LIRI+TAK-242干预组(TLR4抑制组);7LIRI+NT干预组(NTR1激活组);8LIRI+SR48692干预组(NTR1抑制组)。制作大鼠原位LIRI模型,取各组大鼠左肺组织,观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹法检测,统计分析NTR1在大鼠LIRI模型中的表达及作用及其与TLR4和HIF-1α的关系。结果肺IRI组NTR1 mRNA及蛋白的表达较假手术组增加(P<0.05);NT可进一步增加LIRI的炎症因子水平、细胞凋亡及肺组织病理损伤,而SR48692可减轻上述改变(P<0.05);与LIRI组比较,脂多糖干预组NTR1表达进一步增强,而TAK-242干预组NTR1表达则受到抑制(P<0.05);与LIRI组比较,HIF-1α mRNA和蛋白表达被SR48692抑制,而被NT增强(P<0.05)。结论NT-NTR1与LIRI关系密切,参与了LIRI的发病机制,在LIRI中,可能存在TLR4-NTR1-HIF-1α信号通路,本研究为发现新的LIRI有效治疗靶点提供了理论依据。
- 周志毅朱幸沨孙洁陈静瑜杨国仪
- 关键词：缺血再灌注损伤
- 帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用被引量：8
- 2010年
- 目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、12、24、36 h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36 h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。结论帕瑞昔布用于开胸手术超前镇痛安全、有效。
- 朱燕郑明峰朱幸沨陈静瑜何毅军陈若刘峰陆荣国
- 关键词：环氧化酶抑制剂超前镇痛开胸手术
- 抑制核因子κB对急性血管性排斥反应的影响
- 目的：利用豚鼠到大鼠异种异位心脏移植模型，研究吡咯烷二硫氨基甲酸酯(pyrrolidine dithiocarbamate，PDTC)在异种移植中抑制核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)信号通路对...
- 朱幸沨
- 关键词：异种移植急性排斥反应核因子-KB吡咯烷二硫氨基甲酸酯
- 文献传递
- 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸78例临床研究被引量：10
- 2013年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点及疗效.方法对78例自发性气胸患者进行回顾性分析,本组患者入院后有10例进行胸穿抽气,另外68例进行胸腔闭式引流,最后均行单操作孔胸腔镜手术治疗.结果所有患者术后无严重并发症,皆治愈出院,随访时间12个月,无复发病例.结论该法具有创伤极小、手术视野好、疗效确切、恢复快、复发少等优点,是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用.
- 朱乾坤吴小波郑明峰徐震壮朱幸沨胡斌
- 关键词：胸腔镜手术自发性气胸
- ECMO在肺动脉高压肺移植病人围术期的护理被引量：5
- 2011年
- 终末期肺病需要行肺移植的病人常伴有肺动脉高压。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）能在进行呼吸支持治疗时保证病人的氧合,并能提供血流动力学支持。
- 张英陈蓉朱雪芬朱幸沨郑明峰
- 关键词：肺动脉高压移植病人ECMO体外膜肺氧合呼吸支持治疗
- 塞来昔布超前镇痛在开胸手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨术前给予选择性环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛效果。方法60例全麻下开胸行肺部手术患者均分为三组。术后均采用相同配方芬太尼0.5 mg行病人自控静脉镇痛(PCIA)。A组术前3 d～术后7 d口服塞来昔布200 mg,一日2次;B组仅于术后口服塞来昔布7 d;C组仅行PCIA。记录术后8、24和36 h VAS疼痛评分。结果A组术后三个观察时点的痛觉VAS评分明显低于C组,24、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于B组,PCIA自主给药次数少。结论术前使用塞来昔布的镇痛效果优于单纯术后用药。
- 朱幸沨郑明峰朱燕陈静瑜何毅军陈若朱乾坤叶书高刘峰陆荣国
- 关键词：环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛
- 帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术的应用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨术前应用帕瑞昔布的超前镇痛效果。方法 40例全麻下开胸行肺部手术患者均分为二组:A组术前1h肌肉注射帕瑞昔布40mg,术后6h及首剂后24h重复给药;B组手术结束时给予帕瑞昔布40mg肌肉注射,术后6h及24h重复给药。两组术后均行患者静脉自控镇痛(PCIA)。按视觉模拟评分法(VAS)于术后8、24和36h对患者作疼痛评分。结果 A组术后24h和36h的VAS评分明显降低于B组,PCA自主给药次数少B组。结论术前使用选择性环氧化酶-2抑制剂的镇痛效果明显优于术后用药。
- 朱幸沨郑明峰朱燕陈静瑜何毅军陈若朱乾坤叶书高刘峰陆荣国
- 关键词：帕瑞昔布超前镇痛
- 缺氧诱导因子-1α在TLR4信号通路介导的大鼠肺缺血再灌注损伤中的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察大鼠肺缺血再灌注损伤（IRI）模型中TLR4信号通路与HIF-1α的相互关系及影响，探讨HIF-1α表达在TLR4信号通路介导的肺IRI中的影响及机制。方法45只雄性SD大鼠，分为9组进行观察。（1）假手术组；（2）肺IRI组；（3）肺IRI＋生理盐水对照组；（4）肺IRI＋DMSO对照组；（5）肺IRI＋脂多糖干预组（TLR4激活组）；（6）肺IRI＋TAK-242干预组（TLR4抑制组）；（7）肺IRI＋硫氧还蛋白干预组（ASK1抑制组）；（8）肺氓I＋SB203580干预组（P38抑制组）；（9）肺IRI＋毛壳菌素干预组（HIF-1α抑制组）。制作大鼠原位肺IRI模型，取各组大鼠左肺组织，观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测，统计分析TLR4信号通路（TLR4、MyD88、TRIF、ASK1及p38）与HIF-1α的相互关系及作用。结果脂多糖干预组HIF-1αmRNA及蛋白的表达较TAK-242干预组明显增加（P〈0．05）；MyD88、P-ASK1及P-p38的表达较TAK-242干预组明显增强（P〈0．05）；经人重组硫氧还蛋白特异性抑制ASK1，肺IRI组中P-p38及HIF-1α表达明显减少（P〈0．05），经p38特异性抑制剂SB203580干预，肺IRI组HIF-1α的表达同样受到显著抑制（P〈0．05），而各组总ASK1及p38无明显变化，TRIF的表达则亦未受到明显影响。对比肺IRI组，应用特异性HIF-1α抑制剂毛壳菌素可显著减轻肺组织TNF-α和IL-6的表达，减轻细胞凋亡及肺损伤评分（P〈0．05）。TLR4mRNA和蛋白的表达被毛壳菌素显著抑制（P〈0．05）。结论HIF-1α在TLR4信号通路介导的肺IRI中具有损害性作用，TLR4和HIF-1α可能协同参与肺IRI的发生、发展，其可能是治疗肺IRI新的有效靶点。
- 周志毅朱幸沨陈静瑜郭庆杨国仪
- 关键词：再灌注损伤缺氧诱导因子-1Α
