- 如何避免胆总管探查术后胆道残留结石
- 1999年
- 张辉
- 关键词：胆管残留结石胆总管探查术后外科手术
- 急性结石性胆囊炎行LC术难易程度的相关因素分析被引量：11
- 2009年
- 目的探讨急性结石性胆囊炎行LC(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)手术难易程度的相关因素。方法将245例急性结石性胆囊炎患者根据手术时间和有无中转分成容易组(123例)和困难组(122例)(含中转开腹组33例open cholecystectomy,OC),分别比较各组术前一般资料、术前影像学差异和腹腔镜下所见,筛选出有统计学差异的指标。结果术前资料中,容易组和困难组在体温、白细胞计数,手术时机、胆囊壁厚度、胆囊体积、胆总管直径各指标间差异有统计学意义(均P<0.05);术中镜下所见,两组在胆囊壁厚度、大小、颈部结石嵌顿、胆总管直径、胆囊三角各指标间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论急性结石性胆囊炎体温升高,白细胞计数增加,胆囊壁增厚、胆囊体积增大、胆总管直径大于8mm、颈部结石嵌顿、Calot三角不清是行LC困难的因素。
- 李军张辉朱雷鸣丁峻岭
- 关键词：胆囊结石胆囊炎急性胆囊切除术
- 多种治疗方法在肝内胆管结石中的联合应用被引量：7
- 2004年
- 回顾性分析单纯手术 (A组 )与多种治疗方法联合 (B组 )两种治疗模式治疗肝内胆管结石的疗效。B组患者在术后恢复、残余结石方面均优于A组。提示多种治疗方法治疗肝内胆管结石具有手术创伤小 ,取石率高 ,残余结石率低的优点 ,值得推广。
- 李军王学志张辉陈泉宁
- 关键词：胆管肝内
- 加贝酯对预防胆道镜术后胰腺炎疗效观察
- ＜正＞观察甲磺酸加贝酯（gabexate mesilate,GM）在胆道镜取石术后胰腺炎的预防作用。方法对我院行胆道镜取石61例病人随机分为2组,用药组29例,对照组32例。用药组术后用加贝酯300mg 静滴三天,术后第...
- 丁峻岭张辉常奇蒙
- 关键词：加贝酯胆道镜取石胰腺炎
- 文献传递
- 腹腔镜胆囊切除术难易度相关因素分析及其评分标准的初探被引量：2
- 2011年
- 目的建立腹腔镜(LC)难易程度的评分标准。方法对5年间实施LC的845例患者术前、术中临床资料进行单因素分析,筛选引起手术困难的危险因素后进行Logistic多元回归分析,并对诸因素进行赋值,建立LC难易程度的评分标准。结果胆囊壁增厚(≥4mm),胆总管直径(CBD≥8mm),胆囊体积(≥103cm3或<6.3cm3),胆囊本身炎症状况,胆囊三角致密粘连等因素是导致手术困难乃至中转开腹(OC)的危险因素。根据上述因素建立LC难易程度评分标准。结论 LC难易度评分标准的建立有利于临床选择LC或中转OC。
- 张辉李军
- 关键词：评分标准LOGISTIC模型
- 大黄、皮硝在重症急性胰腺炎中的联合应用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨大黄和皮硝联合治疗对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值。方法8 3例SAP患者随机分为皮硝、大黄治疗组(A组,4 5例)和对照组(B组,3 8例)。对照组采用常规治疗,治疗组除采用胃管注入生大黄汁加外敷皮硝,其余治疗均与对照组相同。结果与对照组比较,治疗组腹痛、腹胀等临床症状缓解迅速,开放饮食早,出现并发症少、住院时间短(均P<0.0 5),但病死率两组差异无显著性(P>0.0 5)。结论大黄、皮硝联合应用治疗SAP有明显的临床效果。
- 李军张辉朱雷明王学志丁峻岭
- 关键词：急性病
- 内镜逆行胰胆管造影术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值
- 2007年
- 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatomography,ERCP)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的应用价值。方法回顾分析2000年11月至2005年12月间96例LC围手术期经ERCP诊治的病例资料,评价其在LC围手术期的作用。结果术前ERCP 73例,成功71例,成功率为97.3%。71例中造影发现结石46例,炎性狭窄4例,乳头旁憩室3例,正常的18例;行EST+ENBD 48例,取石成功44例。术中ERCP 16例,成功15例,成功率为93.7%;行EST 9例,取石7例,ENBD 9例。术后ERCP 7例,行EST+ENBD 7例,取石3例。本组1例并发胰腺炎,保守治疗2周后治愈。结论LC围手术期行ERCP诊断和治疗安全有效。
- 杨振熙张辉杨培明
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胰胆管造影术内窥镜逆行围手术期
- LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石
- 2005年
- 目的:评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和内镜下Odd i括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值。方法:对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC。结果:40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论:联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。
- 张辉常奇蒙丁峻岭周鸣王学志
- 关键词：胆结石胆总管结石腹腔镜胆囊切除术
- 急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会(附48例报告)被引量：2
- 2004年
- 目的 :探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)的应用价值。方法 :对 4 8例结石性急性梗阻化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗 ,包括逆行胰胆管造影 (ERCP) ,鼻胆管引流 (ENBD) ,乳头括约肌切开 (EST)及取石术。结果 :AOSC内镜引流治疗有效率 10 0 % ,取石成功率为 85 .4 % (4 1/ 4 8) ,余 7例经内镜引流后择期手术。与内镜操作有关的并发症 2例 (4 .17% ) ,均经保守治疗后痊愈。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎应首选急诊内镜胆道引流或、和加上乳头括约肌切开术 (EST) ,其是一种安全、有效的现代微创技术。
- 张辉陈泉宁常奇蒙丁峻岭王学志
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎逆行胰胆管造影鼻胆管引流括约肌切开术
- 细菌促胆固醇晶体成核的机制研究被引量：2
- 2009年
- 目的定位铜绿假单胞菌、粪肠球菌促胆固醇晶体成核活性来源,并探讨其作用途径。方法分离细菌的外分泌物、细胞破坏后的上清和沉淀裂解组分,观察其在模拟胆汁体系中对胆固醇晶体形成的时间的影响,并对活性组分进行蛋白质提纯及促成核活性观察。结果①粪肠球菌和铜绿假单胞菌的外分泌组分和破壁上清组分能缩短胆固醇晶体成核时间(nucleation time,NT),破壁后沉淀物的裂解成分未见此活性。②大肠杆菌的外分泌组分不能缩短胆固醇晶体成核时间,但是其破壁上清组分能缩短胆固醇晶体成核时间。③从外分泌组分和破壁上清组分中提纯的蛋白质仍具有缩短胆固醇晶体成核时间的能力。结论粪肠球菌和铜绿假单胞菌的外分泌组分和破壁上清组分,大肠杆菌的破壁上清组分具有促进胆固醇晶体形成的能力。蛋白质是重要的活性成分。
- 朱雷明张辉李军王学志蔡端张延龄
- 关键词：细菌胆固醇大肠杆菌
