达娃次仁 作品数:36 被引量:102 H指数:6 供职机构: 西藏自治区人民医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 西藏自治区自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压的疗效及对患者心肺功能的影响 被引量:8 2018年 目的:研究波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压的疗效及对患者心肺功能的影响。方法:选择124例COPD合并肺动脉高压患者作为观察对象,依据不同治疗方案分成对照组(n=59)和实验组(n=65)。对照组采用波生坦联合万他维治疗,实验组采用波生坦联合西地那非治疗,持续治疗3个月。对比两组患者治疗前后肺动脉压、心功能及肺功能变化。结果:治疗后两组患者的平均肺动脉压均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的心功能指标6MWD、RVEF水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压疗效显著,能有效降低肺动脉压,促进心功能、肺功能恢复,值得临床推广。 张路明 傅宣 达娃次仁 钟南山 郑媛媛关键词:西地那非 COPD 肺动脉高压 心肺功能 慢性高原缺氧性肺动脉高压治疗进展 被引量:3 2018年 慢性高原缺氧性肺动脉高压(High-altitude pulmonary hypertension, HAPH)是影响海拔在2 500m以上高原地区人群的一种特殊疾病。当前HAPH仍缺乏充足的流行病学资料,国外研究显示南美地区HAPH患病率大约为5%~18%,且男性多于女性。印度Spiti镇HAPH患病率大约在3.23%。国内吴天一等学者的早期研究显示中国青海地区儿童HAPH患病率高于成人,且海拔越高这种差异更显著。尽管近年来肺动脉高压的治疗取得了很大进展,然而作为第三类肺动脉高压范畴的HAPH的治疗措施在现行的指南中缺乏明确的推荐,本文旨在就国内外近年来HAPH的治疗进展,现报告如下。 蔡婷婷 达娃次仁关键词:缺氧 肺动脉高压 高原红细胞增多症模型大鼠肺组织病理特征分析 被引量:1 2020年 目的观察高原红细胞增多症(HAPC)模型大鼠肺组织的病理特征,为探讨其发病机制提供组织形态学基础。方法建立HAPC大鼠模型,采用光镜、透射电镜观察肺组织病理变化特征。TUNEL染色计数肺组织凋亡阳性细胞。结果光镜下HAPC组大鼠肺泡壁增厚、支气管及血管周围炎性细胞浸润包裹,小动脉肌层增厚,毛细血管淤血性扩张。电镜下可见HAPC组大鼠肺组织中I型上皮细胞胞浆内线粒体严重肿胀,脊断裂或溶解,形成空隙。与对照组相比HAPC大鼠肺组织凋亡阳性细胞数显著增多。结论HAPC组大鼠肺组织出现病理性损伤,呈间质性肺炎及肺动脉高压表现。 格桑罗布 古桑拉姆 达娃次仁 王琼 钟浩 李亚丽 李康关键词:高原红细胞增多症 大鼠模型 肺组织 病理改变 吡格列酮抑制载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变进展及可能机制 被引量:1 2008年 目的观察吡格列酮对高脂饲料喂养的载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变及其血浆脂联素水平的影响,以探讨噻唑烷二酮类药物抗动脉粥样硬化作用及其可能的机制。方法取9只17周龄雄性C57BL/6J小鼠普通饲料喂养4周为对照组;另取31只同周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分成三组给予高脂饲料喂养4周,其中模型组(n=10)单用高脂饲料喂养,低剂量治疗组(n=10)经胃管给予吡格列酮10 mg/(kg.d),高剂量治疗组(n=11)经胃管给予吡格列酮20 mg/(kg.d)。所有试验小鼠均观察其主动脉粥样硬化病变及血脂、血浆脂联素水平。结果与对照组比,所有载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂水平显著升高并伴有主动脉内膜明显增厚及内膜下粥样斑块形成;与对照组(18.96±4.89μg/L)比,模型组血浆脂联素水平(12.41±3.84μg/L)显著下降,而两治疗组脂联素水平(18.78±7.24和24.00±4.71μg/L)比模型组显著升高,主动脉粥样硬化病变却减轻,且这种变化在高剂量治疗组更明显。结论吡格列酮抑制载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化病变的进展可能与其提高血浆脂联素水平有关。 达娃次仁 赵锋 齐永芬 霍勇关键词:病理学与病理生理学 载脂蛋白E基因敲除小鼠 动脉粥样硬化 脂联素 吡格列酮 慢性高原心脏病患者肺动脉收缩压对心脏结构及功能的影响 被引量:13 2013年 目的 了解慢性高原心脏病(HAHD)不同程度肺动脉高压(PAH)患者心脏结构及功能的变化。方法 对2010年1月至2011年1月我院收治的99例HAHD患者根据超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)水平,将PAH分为轻度:30~49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);中度:50~69 mm Hg;重度:70 mm Hg以上三组,对各组患者心脏结构、心功能、心律失常情况及全血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平等进行比较。另选同期入院无明确器质性疾病者50例作对照组。 结果 右心室前壁厚度在中、重度PAH组较对照组显著增加[(5.10±2.23)、(7.00±2.29)mm 比(3.70±0.92)mm, P〈0.05],重度PAH组较轻、中度PAH组也显著增加[(7.00±2.29)mm比(4.58±1.80)、(5.10±2.23)mm,P〈0.05],但轻度PAH组与对照组之间差异无统计学意义;HAHD右心室内径在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[(24.36±4.99)、(27.68±5.45)、(29.72±5.18)mm比(17.64±2.88)mm,P〈0.01],右心室流出道内径在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[(27.62±5.40)、(30.95±6.18)、(29.91±5.38)mm比(24.67±3.98)mm,P〈0.01]。中、重度PAH组较轻度PAH组也有显著增加(P〈0.01)。心室间隔厚度在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[(8.78±1.45)、(9.77±1.38)、(9.82±1.5 3)mm 比(7.98±1.47)mm ,P〈0.05]。左心房前后径轻、中、重度PAH组较对照组显著增加(P〈0.05),但在各PAH组之间差异无统计学意义。左心室射血分数在HAAD轻、中、重度PAH组较对照组显著下降[(67.26±8.76 )、( 60.24±13.78)、(63.95±11.50) mm 比(71.40±7.41)mm,P〈0.05],中度PAH组较轻度PAH组进一步下降(P〈0.05),但在重度PAH组较中度PAH组反而有所升高[(63.95±11.50)mm比(60.24±13.78 )mm,P〉0.05]。单因素相关分析显示,lgPASP与左心室射血分数(R=-0.103,P 达娃次仁 格桑罗布 卓玛次仁 李奎 古桑拉姆 张令军 次旦罗布 格桑嘎瓦 达瓦关键词:心脏病 心脏损伤 西藏地区急性心肌梗死患者性别及年龄构成变化趋势分析 2022年 目的分析西藏地区急性心肌梗死(AMI)患者性别、年龄构成变化趋势。方法收集2011年1月~2020年12月我院高原病心血管内科收治的所有AMI患者1115例,按照住院年份分为2011年~2015年以及2016年~2020年两个时间段;按患者发病年龄≤39岁,40~59岁、≥60岁分为3个组。分析西藏地区住院AMI患者性别、年龄段构成特点及变化趋势。结果AMI住院患者例数呈逐年增长趋势,男性患者增长趋势较女性更为明显;女性患者平均年龄显著大于男性(64.61±12.56岁VS 56.36±12.30岁),差异有统计学意义(p<0.05);男性患者以40~59岁占比最大且增长最为显著,≤39岁男性患者例数增长缓慢;女性以≥60岁的患者所占比例大且增长最为显著,≤39岁女性患者例数无明显变化。结论近10年来西藏地区AMI患者逐年增多,其中中年男性及老年女性占比及增长尤为突出。青年AMI患者占比最小,增长较缓慢。 李静 达娃次仁 古桑拉姆 白玛央金 格桑嘎瓦 张令军 次旦罗布 格桑罗布关键词:急性心肌梗死 高原地区56例阵发性室上性心动过速患者的电生理及消融特征 被引量:1 2017年 目的总结国内首批高原地区行射频消融治疗的室上性心动过速(简称室上速)患者的临床及电生理资料,探讨高原地区室上速的电生理特征及手术疗效。方法回顾确诊并行射频消融治疗的首批室上速患者,收集并分析所有患者的临床及电生理检查和射频消融手术资料。结果共收集56例,全部为世居海拔3 000m以上的高原藏族居民,其中男17例,女39例。室上速发作病史(9.26±10.28)年。房室结折返型心动过速(AVNRT)略多于房室折返型心动过速(AVRT)(57.14%和42.86%);男性患者中AVRT是AVNRT的2.4倍(70.6%与29.4%),女性患者中AVNRT是AVRT的2.3倍(69.3%与30.7%),差异有显著性(P=0.003)。AVRT初次发作室上速年龄小于AVNRT[(38.35±18.28)岁vs(47.45±13.97)岁,P=0.04]。AVRT心室刺激诱发成功率显著高于AVNRT(79.2%vs 18.8%,P=0.00),而AVNRT的心房刺激成功率显著高于AVRT(96.9%vs 37.5%,P=0.00);房室旁路与房室结双径路患者的基础AH间期无差异[(78.68±23.24)ms vs(72.06±14.26)ms,P=0.29],但两组患者的HV间期比较,有差异[(43.05±11.65)ms vs(51.54±8.55)ms,P=0.02]。所有患者均成功完成消融手术,无手术相关并发症,随访1~41个月,未见复发病例。结论高原地区室上速患者基础电生理特征无特殊,接受射频消融手术安全有效,应普及推广。 达娃次仁 盛琴慧 潘彬彬 李奎 格桑噶瓦 次旦罗布 丁燕生 格桑罗布关键词:心血管病学 室上性心动过速 射频消融 一种新的高原红细胞增多症大鼠模型的建立 被引量:2 2019年 目的为了建立一种简单有效、耗时短、易于操作、重现性好的高原红细胞增多症大鼠模型,以便用于筛选和评价高原红细胞增多症防治药物。方法将75只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(10只)在平原常氧下饲养,缺氧组(30只)、氯化钴+缺氧组(35只)两组置于自主开发的《高原环境模拟人类疾病动物模型饲养系统》(模拟海拔5000m左右,大气压54k Pa,含氧量为11%)内饲养。分别在低氧处理后的20天、30天、40天对各实验组的大鼠血红蛋白(HGB)含量进行测定,以HGB>200g/L为成功建立高原红细胞增多症大鼠模型的标准。结果造模40天:氯化钴+缺氧组存活的33只动物HGB均达到200g/L以上,成功率为100%,缺氧组仅有4只动物HGB>200g/L(15.38%);HAPC造模成功组较对照组ALT、AST、TB、TP、GLO、CRE、UA、LDH显著上升,A/G、GLU下降(P<0.01);缺氧组和氯化钴+缺氧组EPO水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论高原环境模拟人类疾病动物模型饲养系统联合药物诱导HAPC造模成功率高,成模时间短。 格桑罗布 达娃次仁 古桑拉姆 钟浩 李亚丽 王琼 李康关键词:高原红细胞增多症 大鼠模型 高原红细胞增多症模型大鼠心脏病理特征分析 被引量:1 2020年 目的探讨高原红细胞增多症(HAPC)模型大鼠心脏的病理特征变化,为高原红细胞增多症发病机理,新药的筛选建立病理学研究基础。方法通过成功构建高原红细胞增多症大鼠病理模型,成模后剖杀取其心脏做HE染色,通过光镜和电镜联合观察的方式,分析心肌病理特征变化。TUNEL染色,凋亡阳性细胞计数。结果HAPC组和缺氧组大鼠血红蛋白含量均明显升高,其中HAPC组血红蛋白含量大于210g/L。大体形态:HAPC组大鼠心脏颜色加深,血管内血液粘滞度明显增加,缺氧组大鼠心脏颜色略暗。光镜下:缺氧组大鼠心肌细胞溶解,坏死,HAPC组大鼠心肌纤维排列紊乱,心肌细胞肿大,空泡变性,心肌细胞可见局灶状水肿。电镜下:缺氧组大鼠线粒体轻度肿胀,HAPC组大鼠线粒体严重肿胀。凋亡检测提示HAPC组大鼠心肌细胞凋亡细胞数明显高于对照组及缺氧组。结论HAPC组和缺氧组大鼠均出现不同程度心脏组织结构损伤,HAPC组大鼠心脏组织结构损伤更为严重。 格桑罗布 古桑拉姆 达娃次仁 王琼 钟浩 李亚丽 李康关键词:高原红细胞增多症 心脏 病理损伤 西藏高原地区不同性别、民族及年龄段急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险因素比较分析 2022年 目的探讨西藏高原地区不同性别、民族及年龄段急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管危险因素特点。方法回顾性调查确诊为STEMI的住院患者共300例,其中青年组(45岁)62例,中年组(46岁且65岁)170例,老年组(>65岁)68例;男性261例,女性39例;藏族215例,汉族83例。按不同年龄段、性别及民族观察各组患者高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、心脑血管疾病、饮酒史、家族史等传统的心血管危险因素、血红蛋白浓度及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)的差异。结果青年组STEMI患者具有较高的吸烟史、家族史、饮酒史,且与老年组比较具有统计学意义。而高血压史合并率随着年龄增高而进行性增高。糖尿病史、血脂异常各组之间差异无统计学意义。青年组TG显著高于中年组及老年组(P<0.05),中、青年STEMI患者血红蛋白浓度显著高于老年组。男性STEMI患者血红蛋白浓度显著高于女性组(P<0.05)。女性STEMI患者平均年龄显著大于男性(P<0.05),TC和N-HDL-C水平高于男性(P<0.05);男性STEMI患者吸烟史和饮酒史多于女性(P<0.05)。汉族STEMI患者平均年龄小于藏族(P<0.05),且血红蛋白浓度高于藏族(P<0.05)。藏族STEMI患者高血压史合并率高于汉族(P<0.05),但饮酒史、家族史低于汉族(P<0.05)。汉族STEMI患者TG高于藏族(P<0.05)。结论高原地区不同年龄组、性别及民族的STEMI患者的传统心血管危险因素、血红蛋白浓度及血脂成分存在一定差异:高血压是老年STEMI患者最重要的危险因素。吸烟、饮酒及心血管家族史更多见于青年患者,女性STEMI患者具有发病年龄高及较高的高胆固醇血症合并率。 李小蓉 蔡婷婷 达娃次仁关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 血脂成分 民族