万力
- 作品数：10 被引量：91H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚、吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者全身炎症反应综合征影响的比较被引量：1
- 2002年
- 目的 :比较异丙酚、吗啡或普通镇静药对于外科重症监护病房 (SICU)患者全身炎症反应综合征 (SIRS)、机械通气时间及住外科ICU时间的影响。方法 :采用前瞻性的研究方法。随机将 113例住SICU的常规非感染术后患者及急性创伤患者分为三组 ,A组使用异丙酚加芬太尼持续静脉泵入 ;B组使用吗啡持续静脉泵入 ;C组使用杜冷丁加安定间断肌肉注射。每 4h对患者进行Ram say镇静等级评分 ,每2 4h评价患者满足SIRS的项目。结果 :A组、B组分别与C组发生SIRS的情况有明显统计学差异 (P <0 .0 1) ,A组与B组发生SIRS的情况无明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,A组较B组和C组能够明显缩短机械通气时间 (P <0 .0 1) ,减少住SICU时间 (P <0 .0 5 )。结论 :使用异丙酚加芬太尼或使用吗啡进行有效的ICU长程镇静和镇痛 ,可以明显减低机体对打击的应激反应 ,减少SIRS发生率。但使用异丙酚可以较吗啡和普通镇静、镇痛治疗明显缩短患者上机时间 ,减少患者住SICU的时间 ,从而有望减少呼吸机相关肺炎及院内感染的发生。
- 万力陈惠德王小文李文雄赵松邢晓燕
- 关键词：全身炎症反应综合征重症监护病房异丙酚芬太尼
- 生长激素对外科危重患者血磷影响的临床观察
- 2000年
- 王小文陈惠德万力顼志敏赵松陈宇清刘昕
- 关键词：外科危重症低磷血症生长激素影响因素
- 经皮扩张气管切开术在危重病人中的应用被引量：27
- 2000年
- 李文雄陈惠德王小文邢晓燕赵松万力
- 关键词：危重病人PDT
- 万古霉素在肾功能损害的外科危重患者中使用的安全性研究被引量：13
- 2003年
- 目的 探讨万古霉素 (方刻林 )在肾功能损害的外科危重患者中 ,使用的安全性问题及临床合理调整用药剂量的方法。方法 病例选择 :年龄 >14岁 ,肌酐清除率 <1.0 0 2 m l/ s(6 0 ml/ m in) ,使用万古霉素 >14 d;所有患者用药前后每日查血常规、尿常规、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BU N) ,并根据 Cockeroft公式计算肌酐清除率 (CCr) ;于用药第 7、14天抽血查万古霉素血药浓度 ;每日给药剂量通过公式计算 ,并通过药物浓度调整药物剂量 ,观察为期 2周 ,重症感染可根据病情延长治疗时间。结果 32例患者均未见不良反应 ,使用万古霉素前后尿常规、尿量、SCr、BU N、CCr比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 万古霉素在肾功能损害人群中使用 ,必须严格掌握适应证、剂量、间隔时间 ,在血药浓度的监测指导下个体化治疗。
- 王小文陈惠德李文雄邢小燕赵松万力陈秀凯
- 关键词：万古霉素肾功能损害安全性
- 脓毒症患者血清TNFα、IL-10水平、IL-10/TNFα比值的变化及其临床意义被引量：22
- 2003年
- 目的 通过研究脓毒症患者血清促炎因子TNFα、抗炎因子IL 10的浓度水平及IL 10 /TNFα比值的变化 ,评价患者的免疫状况及其与疾病的严重程度和预后的关系。方法 在患者被诊为脓毒症后的第 1、3、5、7、14、2 1、2 8天采用Elisa法测定其血清TNFα、IL 10浓度并计算IL 10 /TNFα比值及当天的APACHE Ⅱ和SOFA评分 ,至脓毒症消失。结果 32例脓毒症患者中 ,12例死亡 ,2 0例存活。血清TNFα、IL 10水平及IL 10 /TNFα比值与APACHE Ⅱ或SOFA评分无相关性(P >0 0 5 ) ;死亡组血清IL 10水平及IL 10 /TNFα比值均明显高于存活组 (P <0 0 5 ) ,但死亡组与存活组之间的第 1天、第 3天及最后 1天血清TNFα、IL 10水平及IL 10 /TNFα比值差异无显著意义(P >0 0 5 )。结论血清IL 10水平或IL 10 /TNFα比值高的脓毒症患者 ,预后差。
- 李文雄陈惠德王小文邢晓燕赵松万力庞宝森黄莚庭
- 关键词：脓毒症血清TNFΑIL-10器官功能衰竭
- 脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义被引量：7
- 2002年
- 目的评价脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义。方法脓毒性休克患者经复苏治疗后由Swan Ganz导管取血测氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )及动脉血乳酸值 ,为初次测量 ,拔Swan Ganz导管前的最后 1次测量为末次测量。结果连续收治的 45例外科脓毒性休克患者中 ,2 2例存活 ,2 3例死亡。用初次DO2 ≥ 6 0 0ml·m- 2 ·min- 1 评价患者预后 ,其敏感性为 86 % ,特异性 6 2 % ;存活组与死亡组初次及末次VO2 差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;存活组动脉血乳酸值逐步降低到正常 ,死亡组则持续升高。结论脓毒性休克患者存在“缺陷性氧耗”现象 ;血乳酸水平可以反映患者的预后 ;初次DO2 高者 。
- 李文雄陈惠德万力
- 关键词：脓毒性休克氧代谢预后
- 持续监测pHi对于评价感染性休克患者预后的意义被引量：1
- 1999年
- 感染性休克是ＩＣＵ常见的死因之一，是多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的诱因，也是ＭＯＤＳ循环衰竭的临床表现。在ＩＣＵ住院患者中，感染性休克及ＭＯＤＳ是延长ＩＣＵ住院时间、增加开支的主要原因［１］。因此，积极防治感染性休克、早期监测组织的灌注、改善其结...
- 陈惠德王小文李文雄赵松万力
- 关键词：感染性休克胃粘膜PH预后
- 外科危重病人连续监测pHi的临床意义被引量：2
- 1999年
- 外科加强医疗病房(SICU)收治50例危重病人(死亡13例),其中常规术后7例、严重创伤2例、严重感染33例(2例为创伤合并感染)。均在入SICU后12h内放置pHi导管,每12h测定pHi一次,存活病人于病情稳定后停止。死亡病人至临终状态。本组pHi(胃粘膜内pH)以7.32为标准值,低于此值为不正常。结果:与13例死亡病人的pHi变化比较,37例存活病人的pHi正常者明显居多(91.9％比7.7％)。存活组变化趋势为升高型,而死亡组表现出降低趋势。结果提示:以pHi<7.32为界值,对术后pHi总减低的患者,其死亡预测的敏感性为92.3％、特异性为91.9％、准确性为92.0％。结论:以7.32为标准持续监测pHi,pHi<7.32的病人在ICU住院期间的术后井发症、多器官功能不全(MOD)及病死率等方面均明显高于pHi>7.32组的病人。
- 陈惠德邢小燕李文雄王小文赵松万力
- 关键词：危重病人监护胃酸
- 经皮扩张气管切开术在外科危重病人中的临床应用价值被引量：14
- 2001年
- 目的 通过比较开放性气管切开术 (OT)和经皮扩张气管切开术 (PDT)在 SICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法 采取前瞻性随机性研究方法比较 PDT(Portex法 )组和 OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。结果 PDT组的并发症发生率明显低于 OT组 (P<0 .0 5 )。 OT组与操作相关死亡率为 1.1% ,PDT组则没有与操作相关的死亡情况发生。 OT组平均操作时间为 2 3.8± 12 .9分钟 ,PDT组为 9.0± 4.1分钟 ,PDT操作时间明显比 OT短 (P<0 .0 1)。结论 经皮扩张气管切开术可在床边进行 ,操作时间短 ,并发症少 ,明显优于传统开放性气管切开术 ,尽管其一次性消耗费用较高 ,但依然在外科危重病人中有广泛的应用价值。
- 李文雄陈惠德王小文邢晓燕赵松万力郭志强
- 关键词：经皮扩张气管切开术外科危重病人
- 感染性休克患者早期氧代谢变化及其与预后的关系被引量：4
- 2000年
- 目的 :了解感染性休克患者早期氧代谢变化 ,主要包括DO2 ,VO2 及动脉血乳酸的代谢状况 ,并评价其与预后的关系 ,方法 :感染性休克后患者 2 6例 ,经立即扩溶、给予血管活性药物尽早稳定循环后 ,并置Swan Ganz导管 ,平均放置时间为 76 8h ,测定CI后立即行血气分析和混合静脉血气分析 ,计算出DO2 ,VO2 并测定当时的动脉血乳酸值。结果 :全组中 12例存活 ,14例死亡 ,存活组初次DO2 及末次DO2 均明显高于死亡组 ,用初次DO2 ≥ 6 0 0ml/m2 ·min评价患者预后 ,其敏感性为 87 5 % ,特异性 5 8 3% ;存活组初次及末次VO2 相近 ,分别与死亡组初次和末次VO2 比较 ,亦无明显差异 ;存活组和死亡组初次血乳酸接近 ,均高于正常 ,存活组血乳酸值在感染性休克早期经过一段升高的过程后逐步降低 ,而后恢复到正常水平 ,死亡组却继续增高直至死亡。结论 :在感染性休克早期 ,患者存在“缺陷性氧耗”现象 ,VO2 不能作为评价患者预后的指标 ;在不使用大剂量Dopamine或Dobutamine的情况下 ,初次DO2 高者 ,预后较好 ;初次血乳酸水平不能反映预后 。
- 李文雄陈惠德万力
- 关键词：感染性休克VO2血乳酸
