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2024年12月29日星期日

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外科系统危重病与ARDS被引量：2: 1997年; 本文通过对我院ＳＩＣＵ六年间收治的外科系统危重病人中３７例发生ＡＲＤＳ病理过程的严密监测，提出了ＡＲＤＳ高危病人标准及确诊标准。分析了ＡＲＤＳ在外科危重病人中的发病诱因，并归纳了可能发生ＡＲＤＳ的高危因素。探讨了血液高凝与ＡＲＤＳ、ＤＩＣ的关系及早期应用肝素治疗等问题。; 邱繁荣陈惠德; 关键词：ARDS 肝素

系统性念珠菌感染的诊治被引量：1: 2005年; 陈惠德

改进后的Allen′s试验在桡动脉压监测中的应用被引量：13: 2001年; 王小文郭志强赵松陈惠德; 关键词：桡动脉压

连续肾脏替代治疗在危重症患者中的应用被引量：1: 2003年; 陈惠德; 关键词：危重症连续肾脏替代治疗急性肾衰

喹诺酮类抗菌药在外科感染中的应用被引量：3: 2009年; 黎沾良陈惠德汤耀卿; 关键词：喹诺酮类外科

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的发病特点及其诊治策略被引量：2: 2009年; 目的总结肾移植术后巨细胞病毒性（CMV）重症肺炎的发病特点和诊治对策。方法凹顾性分析6例肾移植术后CMV重症肺炎患者的发病经过、入院前后的临床表现、各种辅助检查、治疗过程和预后的相关临床资料。结果6例患者发病特点相似，包括：术后1～3月发病；主要症状为发热、咳嗽，基本无痰，发热早期憋气症状不明显；外周血白细胞正常或偏低，血清CMVpp65最后均为阳性；发热7～10d后，肺部出现炎性浸润灶，发展迅速，以间质性病变为主；肺部感染加重时，肾功能随之恶化；6例患者均经历了多种抗菌药物、糖皮质激素和机械通气等治疗；第3～6例患者CMV病原学诊断较早，并进行了较长时间的抗CMV病毒和激素维持治疗，最后存活，前2例患者死亡，死亡原因为顽固性低氧血症和急性肾功能衰竭。结论CMV重症肺炎具有相似的发病特点；早期明确病原学诊断、坚持抗CMV病毒和糖皮质激素维持治疗是成功治疗的关键。; 李文雄陈惠德王小文赵松郑悦; 关键词：巨细胞病毒急性呼吸窘迫综合征肾移植

早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭被引量：18: 2007年; 目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗（CRRT）对急性肾功能衰竭（ARF）重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组：RIFLE-R（risk of renaldysfunction,R）F组、RIFLE-Ⅰ（Injurytothe kidney,Ⅰ）组和RIFLE-F（failure of kidney function,F）组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L（loss of kidney function,L）和RIFLE-E（end-stage kidney disease,E）的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组（P〈0.05）;RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L＋RIFLE-E的发生率明显高于其它两组（P〈0.05）。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。; 李文雄陈惠德王小文赵松陈秀凯郑悦宋阳; 关键词：急性肾功能衰竭持续肾脏替代治疗预后

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用: 2009年; 目的探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用。方法将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组（A组）和捆绑式诊治方案组（B组）。捆绑式诊治方案包括：①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后，早期经气管插管行机械通气治疗；②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗；③被确诊为CMV肺炎后，在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗。比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2／FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率。结果A组和B组ICU死亡率分别为68．4％（13／19）、37．5％（9／24），B组ICU死亡率显著低于A组（P〈0．05）；两组患者入ICU当天的最低PaO2／FiO2及APACHEII评分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；B组气管插管当天的最低PaO2／FiO2显著高于A组（P〈0．05），APACHEⅡ评分显著低于A组（P〈0．01）；B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组（P〈0．01），累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组（P〈0．01）。结论采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治，并显著降低了其在ICU的死亡率。; 李文雄陈惠德王小文赵松郑悦宋扬; 关键词：肾移植巨细胞病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征

高凝期使用肝素治疗对不同原因诱发ARDS的疗效观察: 1997年; 1991年我们曾对一组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的治疗观察中发现,肝素在ARDS的高凝阶段使用,可明显改善病人存活率。发现不同原因引起的ARDS对肝素治疗的反应是不同的。感染组及创伤组在高凝期使用肝素在提高生存率方面有明显差异。; 王小文陈惠德; 关键词：ARDS 创伤肝素

经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨被引量：5: 2003年; 目的　比较传统开放性气管切开术 (open tracheostom y,OT)与经皮扩张气管切开术 (percutaneous dila-tional tracheostomy,PDT)在严重急性呼吸综合征 (SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法　通过回顾性分析 2 0 0 3年 4～ 7月间实施气管切开患者 PDT 5例、OT 3例 ,比较两种方法在 SARS危重患者中的手术操作时间 ,观察术后气管切开处漏痰情况。结果　 8例手术均顺利完成 ,且无操作者感染 SARS,PDT平均操作时间12 min,最快建立气道 7m in;OT平均操作时间 38.7m in,最快建立气道 31m in;PDT 5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象 ;OT 3例患者术后气管切开处于术后 1、3、5、7d均有漏痰现象。结论　 PDT作为一项微创手术与 OT比较手术操作简单 ,较 OT手术操作时间明显缩短 ,显著减少了操作者近距离暴露于 SARS患者面前的时间 ,且伤口出血少 ,无明显漏痰现象 ,减少了污染环境的机会 ,理论上讲可相对减少医护人员受感染机会 ,在需要做气管切开的 SARS危重患者中如无禁忌应采用 PDT。; 王小文陈惠德李文雄邢晓燕赵松陈秀凯; 关键词：SARS 气管切开术经皮扩张气管切开术

陈惠德

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