首都医科大学附属北京朝阳医院北京市器官移植中心
- 作品数：5 被引量：26H指数：2
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- 肝肺综合征与肝移植被引量：2
- 2005年
- 本文综述了维持性血液透析患者在透析中发生低血压的诱因,发病机制终末期肝病患者存在潜在性的严重低氧血症,其对肝移植术后患者的预后有直接影响。本文就肝肺综合征的病理生理学改变、诊断、治疗以及肝移植围手术期患者的管理等方面的进展进行综述。
- 周京安李宁
- 关键词：肝肺综合征肝移植病理生理学改变严重低氧血症肝病患者低血压
- 肝移植术后细菌感染病原学特征的研究被引量：18
- 2006年
- 目的研究肝移植术后细菌感染的病原学特征,提供治疗指导。方法回顾性分析139例患者,141次原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后细菌感染率为29.4%,6例因感染死亡,与感染相关的死亡率4.3%;89.7%的细菌感染发生在术后1个月内;易感器官依次为腹腔、呼吸道和胆道,感染率分别为35.3%、26.4%、19.1%;共分离出菌株639株,其中革兰阴性(G-)杆菌占38.8%,革兰阳性(G+)球菌占61.2%;最常见的G-杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,最常见的G+球菌为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、MRSE、MRSA、粪肠球菌。结论肝移植术后细菌感染是影响预后的重要因素;感染以高度耐药菌为主,应加强对移植前后病原学的监测;肝移植术后细菌感染部位与菌群有明显相关性。
- 郎韧李宁贺强吴天鸣秦建民李鹏韩东冬樊华陈大志
- 关键词：肝移植细菌感染病原学
- 自体血液回输在肝癌肝移植术中的应用现状
- 2018年
- 原发性肝癌目前是我国最常见的恶性肿瘤之一,病死率极高。随着肝移植技术的成熟和免疫抑制剂的发展,肝移植已逐渐成为肝癌的最佳外科治疗手段[1,2]。但是,肝移植术中出血量大,特殊血型受者供血稀缺,以及受者需要维持较高的血红蛋白水平以利术后恢复,往往医院输血科无法承担如此大量的血液供应,此时术中自体血液回输的必要性便凸显出来。自1974年美国Haemonetics公司研制的Cell Saver血液回吸收装置问世至今,自体血液回输在手术中的应用不断增加。
- 潘冰吕少诚贺强
- 关键词：肝移植术免疫抑制剂肝移植技术术中出血量医院输血科
- 肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症的临床特征和诊治体会被引量：5
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症的特点,为诊断和鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析200例肝移植术后早期(1个月内)高胆红素血症的临床资料,对一过性肝内胆汁淤积症的发生、发展和转归进行总结。结果112例发生术后早期一过性肝内胆汁淤积症。其特点为DBIL和γ-GT从术后第2、3天起进行性升高,7～14 d达高峰,之后逐渐下降,多数病例约21—28 d左右恢复正常。本组DBIL和γ-GT的平均峰值分别为(157．32±82．08)μmoL／L和(172±80)IU／L, DBIL最高值为384．75μmol／L,黄疸持续时间最长为38 d。在DBIL和γ-GT进行性升高期间,AST、ALT则由术后的高值进行性下降,在1周内可降至正常范围,并持续在这一水平。此期间可排除急性排斥反应、药物中毒和胆管阻塞等。结论肝移植术后早期一过性肝内胆汁淤积症是由于供肝缺血和再灌注损伤引起的泌胆系统可逆性的病理改变,其发生率高,临床经过有一定规律性,绝大多数无需特殊治疗可自行恢复。
- 郎韧陈大志贺强赵昕李宁
- 关键词：肝移植再灌注损伤
- 肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者在肝移植中的肺功能保护被引量：2
- 2005年
- 目的探讨肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者在肝移植中的肺功能保护及治疗策略.方法对3年间52例肝移植中8例肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者采用以促进移植肝功能恢复为核心的治疗;同时通过对肾功能的保护及利尿剂的应用减轻肺水肿;通过合理选择抗生素和应用微生态制剂保护和增强黏膜免疫功能;采取低潮气量加呼吸末正压通气(PEEP)及高、低氧浓度交替呼吸支持等综合治疗措施促进肝肺功能的恢复,观察肝肺综合征的逆转和肺功能的恢复情况.结果8例肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者在术后2～6周肺功能均得到明显改善.2个月内肺功能恢复率达100%,1年生存率达75%,长期存活者均显示了良好的肺功能.结论肝功能衰竭伴肝肺综合征是肝移植的适应证,通过围手术期的综合治疗措施,肺功能可获得逆转,患者长期存活,不留有肺部后遗症.
- 李宁郎韧王小文陈惠德贺强杨翔陈大志
- 关键词：肝功能衰竭肝肺综合征肝移植肺功能保护
