李培杰
- 作品数：14 被引量：70H指数：5
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程金属学及工艺更多>>
- 不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术后分流道失效和肝性脑病的影响被引量：6
- 2017年
- 目的对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临床资料，按其术中放置支架构型分为单用覆膜支架组（肝静脉门静脉肝实质覆膜支架，23例）、模拟Viatorr支架组（肝静脉肝实质覆膜支架＋门静脉裸支架，27例）和联合支架组（肝静脉门静脉裸支架＋肝静脉门静脉肝实质覆膜支架，23例）。随访1年，比较3组术后1年内分流道失效率、肝性脑病发生率、肝性脊髓病发生率。组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，以及方差分析，采用Cox回归分析3组间不均衡的变量及结局事件发生率的差异。结果单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组的门静脉压力梯度依次由术前的（22.15±4.52）、（23.01±5.48）、（21.13±4.49） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）下降为（9.15±2.94）、（11.20±3.27）、（8.75±4.06） mmHg，3组分流前后门静脉压力梯度差异均有统计学意义（t＝10.488、7.188、7.850，P均〈0.05）。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组分流道失效率分别为13.0%（3/23）、18.5%（5/27）、30.4%（7/23），Cox回归分析发现，不同支架构型的TIPS术后分流道失效率比较差异无统计学意义（P＝0.339）。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组术后肝性脑病发病率分别为69.6%（16/23）、33.3%（9/27）、30.4%（7/23），3组比较差异无统计学意义（P〉0.05），Cox回归分析发现，单用覆膜支架组术后肝性脑病发病率分别与模拟Viatorr支架组、联合支架组比较的相对危险度（RR）值（95%CI）依次为2.901（1.279-6.584）、2.735（1.123-6.658），差异均有统计学意义（P均〈0.05）。单用覆膜支架组�
- 李伟之马富权孔淑贞李培杰刘梦莹黄金杨波薛挥
- 关键词：门静脉门体分流术
- TIPS术后并发症及其防治
- 薛挥李培杰李伟之马福全刘梦蓉
- 15例无消化道出血史的肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术后现状调查被引量：5
- 2014年
- 目的了解无消化道出血史的肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术后生存现状。方法对于2004年至2013年间自愿行TIPS的15例无消化道出血史的肝硬化患者进行随访追踪，了解其手术成功率及手术难度、肝性脑病发生率、消化道出血发生率、脾功能亢进改善等情况。结果手术成功率为100％，手术平均时间约60min。术后随访期间无支架成角畸形者；15例患者TIPS术后均未发生消化道出血；亦无患者死亡。有4例于术后8周内发生肝性脑病；4例患者贫血较术前改善。结论TIPS对肝硬化合并重度食管胃静脉曲张患者预防消化道出血安全有效，或可成为肝硬化无出血患者的一级预防治疗方案。
- 袁佳薛挥和水祥李伟之李培杰
- 关键词：胃肠出血食管和胃静脉曲张门体分流术
- 彻底栓塞肝外自发门腔分流道改善经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病一例被引量：2
- 2020年
- 肝性脊髓病(HM)是一种罕见的慢性肝病相关并发症,主要表现为双下肢对称性进行性痉挛性截瘫,其发生与肝功能障碍和广泛门腔分流有关,包括自发性门腔分流和医源性门腔分流。有报道称肝移植等能够改善早期HM患者症状,但对于晚期HM患者无明显效果。现报道1例经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后晚期HM患者,在接受附脐静脉栓塞后,患者HM症状改善,表明彻底栓塞肝外自发门腔分流道对TIPS术后HM治疗有效。
- 马富权李伟之李培杰刘梦莹郑君仪薛挥
- 关键词：肝性脊髓病栓塞附脐静脉
- 经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者五年生存状况比较被引量：17
- 2021年
- 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和药物联合内镜2种方案治疗肝硬化所致食管胃静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效与预后。方法:回顾性收集2012年1月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院行TIPS或药物联合内镜治疗的147例肝硬化EGVB患者资料,其中TIPS治疗组87例,药物联合内镜治疗组60例。分析术后5年随访数据,比较2组患者术后6周、1年、2年、5年总生存率和未再出血生存率、无肝性脑病生存率。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、Fisher确切概率法、 Z检验、log-rank检验和趋势检验进行统计学分析。 结果:药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组患者在年龄、性别、病因构成、Child-Pugh分级、初始肝功能状况、凝血功能、肝腹水、既往肝性脑病史、血压、术前输血史方面差异均无统计学意义( P均>0.05)。5年内共41例患者死亡,其中20例(48.8%)死于再出血,6例(14.6%)死于肝性脑病。TIPS治疗组术后6周、1年、2年总生存率与药物联合内镜治疗组比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组患者术后5年总生存率高于药物联合内镜治疗组(78.4%比63.2%),差异有统计学意义( Z=2.06, P=0.048)。TIPS治疗组患者术后6周、1年、2年、5年未再出血生存率为97.7%、96.5%、88.9%、70.9%,均高于药物联合内镜治疗组(分别为86.7%、53.3%、43.3%、27.1%),差异均有统计学意义( Z=2.35、6.39、6.26、4.80, P均<0.05)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组术后6周、1年、2年无肝性脑病生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组术后5年无肝性脑病生存率低于药物联合内镜治疗组(67.7%比86.7%),差异有统计学意义( Z=2.28, P=0.030)。Child-Pugh分级越低患者术后5年总生存率越高( χ^(2)=6.75, P<0.01)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组相同Child-Pugh分级患者的术后5年总生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)
- 李培杰徐菁闫丽晶李佳荣郑君仪唐丹李伟之马富权刘梦莹薛挥
- 关键词：食管胃静脉曲张出血门体分流术再出血
- 布加综合征诊治现状被引量：11
- 2020年
- 布加综合征(BCS)是一种少见的由肝静脉流出道阻塞导致的门静脉和(或)下腔静脉高压的疾病,其病因包括高凝状态、骨髓增殖性疾病和环境条件等。BCS诊断首推彩色多普勒超声,其次CT或MR,其治疗的主要目的是改善肝淤血和防止进一步血栓形成,目前介入治疗已成为首选,原位肝移植可作为补救性治疗措施。本文就布加综合征的流行病学、病因及发病机制、诊断、治疗及长期随访进行综述。
- 薛挥李伟之马富权李培杰刘梦莹
- 关键词：布加综合征球囊扩张经颈静脉肝内门体分流术
- 肝脏原始神经外胚层肿瘤临床特点分析
- 2021年
- 目的探讨肝脏原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)临床特点及治疗方案。方法在Pubmed、Europe PMC、CBM Web、知网、万方、维普多家数据库检索从1980年1月至2020年11月文献报道肝脏PNET患者,结合我院1例肝脏PNET对其临床资料进行分析。结果8例患者以上腹部胀痛为主要临床症状,6例原发于肝脏,2例为肝脏转移瘤,其中男3例,女5例,中位年龄38.5(18~66)岁,病变直径10(6~21)cm,肿瘤病理形态学上均表现为小圆细胞肿瘤,免疫组化中CD99阳性率75%。其中4例患者死亡,3例确诊后很快出现远处转移,1例接受43周化疗(VAC/IE),随访1年恢复可。结论肝脏PNET是一种罕见的肿瘤,临床表现无特异性,其诊断需结合影像学、组织病理和免疫组化检查,预后较差,目前尚无标准的治疗方案,全身化疗(VAC/IE)治疗有一定的效果。
- 孙焕焕李培杰马富权师文王云张娇娇李伟之
- 关键词：肝脏原始神经外胚层肿瘤CD99FLI-1预后
- TIPS术后肝性脊髓病
- 马富权刘梦莹李伟之李培杰薛挥
- 经颈静脉肝活组织检查14例分析被引量：5
- 2019年
- 通过对2018年9月至2019年4月行经颈静脉肝活组织检查术(TJLB)14例患者肝组织标本的特征和诊断结果,及并发症等资料进行回顾性分析,结果显示14例患者TJLB的技术成功率为100%,平均手术持续时间为(25.1±7.6)min,平均穿刺针数为3.3次,所获取标本平均长度为(12.4±4.3)mm,平均汇管区数目为6.7个,所有患者均完全或部分达到肝活检相关预期目标;2例患者发生轻微并发症,分别为误穿颈部动脉及术后腹痛,并发症发生率为14.3%。表明TJLB是一项技术成功率高且安全有效的肝活检技术。
- 马富权李伟之李培杰刘梦莹薛挥
- 关键词：有效性安全性
- 应用利伐沙班抗凝治疗经皮血管内介入治疗的布加综合征患者疗效和安全性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨应用利伐沙班作为口服抗凝剂在布加综合征患者接受经皮血管内介入治疗后长期治疗的有效性和安全性。方法2017年12月~2020年4月我科收治的103例布加氏综合征患者,均接受经皮血管内介入治疗,术后服用利伐沙班抗凝治疗49例,服用阿司匹林54例。术后随访。结果术后,利伐沙班组和阿司匹林组平均随访时间分别为20.33±6.31个月和19.43±6.34个月(P>0.05),在术后6个月、12个月和20个月,利伐沙班组支架通畅率显著优于阿司匹林组(分别为93.9%对85.2%、89.8%对81.5%和87.8%对74.1%(P=0.044);利伐沙班组和阿司匹林组无大出血率发生率分别为95.9%、91.8%、87.8%和88.9%、87.0%、19.6%,差异无统计学意义(P>0.5);利伐沙班组生存率分别为95.9%、91.8%和85.7%,阿司匹林组分别为94.4%、88.9%和81.5%,差异无统计学意义(P=0.681);利伐沙班组无复合终点发生率分别为95.9%、89.8%和83.7%,阿司匹林组分别为88.9%、87.0%和81.5%,差异无统计学意义(P=0.675)。结论相对于阿司匹林,在经皮血管内介入治疗布加综合征患者应用利伐沙班抗凝治疗有助于保持支架畅通,不增加大出血等并发症,值得临床进一步研究。
- 李伟之李培杰马富权刘梦莹薛挥
- 关键词：布加综合征经颈静脉肝内门体分流术利伐沙班抗凝治疗
