杨世峰
- 作品数：12 被引量：65H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 非糖尿病肾脏疾病患者动静脉内瘘术后启动血液透析的影响因素
- 2024年
- 目的探讨行透析前计划自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术的非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者启动血液透析(hemodialysis,HD)的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2015—2018年在西安交通大学第一附属医院肾脏内科行AVF手术的非透析NDKD患者为研究对象,并收集手术时一般资料及临床指标。依据慢性肾脏病流行病学协作公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为3组:eGFR<10 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组,10≤eGFR<15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组及eGFR≥15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组;依据年龄分为2组:<65岁组和≥65岁组。术后随访1年,主要终点事件为患者启动规律HD,次要终点事件为首次HD是否使用AVF。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非透析NDKD患者AVF术后1年内启动HD的影响因素。采用Logistic回归模型分析非透析NDKD患者AVF术后首次HD使用AVF的影响因素。结果研究共纳入220例计划建立AVF的NDKD患者,年龄(48.1±16.2)岁,男性143例(65.0%),基线eGFR 7.7(6.6,9.2)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),胱抑素C(3.93±1.12)mg/L,血白蛋白(36.0±4.0)g/L,24 h尿蛋白量(2.22±1.36)g,血磷(1.71±0.53)mmol/L。与eGFR<10 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组及10≤eGFR<15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组相比,eGFR≥15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组患者血红蛋白水平(F=3.112,P=0.047)、6个月内启动HD比例(Fisher值=6.832,P=0.020)较高;与10≤eGFR<15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组及eGFR≥15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组相比,eGFR<10 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组患者开始透析时间较短(H=6.295,P=0.043),其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。与年龄≥65岁组相比,年龄<65岁组中血清白蛋白(t=2.076,P=0.039)、三酰甘油水平(t=1.995,P=0.048)较高,但3个月内启动HD比例(χ^(2)=4.033,P=0.045)及6个月内启动HD比例(χ^(2)=5.012,P=0.025)较低,其他指标差异均无统计�
- 党香云李慧贤张晓田刘超杨世峰路万虹
- 关键词：动静脉瘘肾透析
- 医学规培生和留学生联合培养模式的探索被引量：5
- 2020年
- 为了提高医疗队伍的整体素质,我国教育部推出了住院医师规范化培训制度。随着制度的不断深入实施,规培学员缺乏临床独立思考、医学专业英语薄弱等问题逐渐凸显出来。文章结合医学留学生自身特点以及其临床实习期间存在的问题,尝试进行规培生与留学生的联合培养,运用PBL结合TBL教学法、翻转课堂等,以达到学生之间优势互补、共同进步。
- 李燕杨世峰路万红张亚莉孙吉平
- 关键词：住院医师规范化培训医学留学生医学英语
- 柚皮苷调节PERK/eIF2α/ATF4/CHOP轴对甲状腺癌细胞增殖凋亡迁移侵袭的影响被引量：7
- 2022年
- 目的:分析柚皮苷通过调节蛋白激酶R样内质网激酶/真核生物起始因子2α/活化转录因子4/CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(PERK/e IF2α/ATF4/CHOP)轴对甲状腺癌细胞B-CPAP增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法:采用1、5、10、20μmoL/L柚皮苷处理B-CPAP细胞,采用5μmoL/L PERK抑制剂GSK2606414+20μmoL/L柚皮苷处理B-CPAP细胞作为抑制剂组,另以不加柚皮苷的BCPAP细胞作为对照组,MTT法检测各组B-CPAP细胞的增殖;流式细胞术检测各组B-CPAP细胞的凋亡;细胞划痕实验检测各组B-CPAP细胞的迁移情况;Transwell实验检测各组B-CPAP细胞的侵袭;Western bolt法检测各组B-CPAP细胞PERK/e IF2α/ATF4/CHOP轴相关蛋白、细胞波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的表达水平。结果:与对照组相比,经1、5、10、20μmoL/L柚皮苷处理48h后,B-CPAP细胞增殖率依次下降[(100.00±0.00)%比(90.73±5.25)%、(76.52±3.19)%、(62.84±3.25)%、(48.39±2.14)%],呈浓度依赖性(P<0.05);20μmoL/L柚皮苷处理12h、24h、48h,B-CPAP细胞增殖率依次下降[(82.37±3.06)%比(71.45±2.73)%比(48.39±2.14)%],呈时间依赖性(P<0.05)。与对照组相比,随柚皮苷浓度的递增(1、5、10、20μmoL/L),B-CPAP细胞凋亡率增加[(6.37±0.44)%比(9.46±0.83)%、(18.59±2.16)%、(33.41±4.29)%、(50.76±5.17)%],B-CPAP细胞划痕愈合率[(62.74±2.86)%比(55.26±2.49)%、(46.38±2.17)%、(39.15±1.84)%、(33.42±1.39)%]、穿膜细胞数[(70.54±6.12)个比(57.78±5.62)个、(42.59±4.86)个、(29.27±3.91)个、(65.62±5.83)个]减少,B-CPAP细胞p-PERK/PERK、peIF2α/eIF2α、ATF4、CHOP、E-cadherin、Bax蛋白水平逐渐升高,Vimentin、N-cadherin、Bcl-2蛋白水平逐渐降低,呈浓度依赖性(P<0.05)。抑制剂组B-CPAP细胞增殖率[(94.16±5.38)%比(48.39±2.14)%]、划痕愈合率[(58.65±2.73)%比(33.42±1.39)%]、穿膜细胞数[(65.62±5.83)个比(16.49±3.04)个]高于20μmo L/L组
- 韦丽张建军吴锋刘宋芳杨世峰
- 关键词：柚皮苷甲状腺癌
- 肾炎康复片联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎患者肾功能、炎症因子和氧化应激的影响
- 2024年
- 目的:探讨肾炎康复片联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎患者肾功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法:按随机数字表法将2021年4月-2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的110例慢性肾小球肾炎患者分为对照组(n=55,阿魏酸哌嗪治疗)与观察组(n=55,对照组的基础上接受肾炎康复片治疗)。对比两组疗效、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUPR)、尿红细胞(RBC)]、炎症因子指标[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗2个疗程后BUN、Scr、24hUPR、尿RBC低于对照组(P<0.05)。观察组治疗2个疗程后MDA低于对照组,GSH-PX、SOD高于对照组(P<0.05)。观察组治疗2个疗程后IL-1β、TNF-α、IL-17低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显的不良反应发生(P>0.05)。结论:肾炎康复片联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎患者,可有效改善患者的肾功能和氧化应激,降低炎症因子水平。
- 刘超余晓洋王志刚李慧贤杨世峰
- 关键词：肾炎康复片阿魏酸哌嗪肾功能氧化应激
- TLR4信号通路在HBV感染肾小管上皮细胞自噬调控中的作用研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染过程中Toll样受体4(TLR4)信号通路与肾小管上皮细胞自噬的关系,为完善其病理机制提供数据支撑。方法采用96孔板体外培养肾小管上皮细胞,随机分为对照组、HBV感染组、TLR4激动剂组和TLR4抑制剂组。对照组正常培养,其余3组均以HBV感染血清感染,TLR4激动剂组和TLR4抑制剂组在HBV血清感染的基础上分别添加LPS-PG和TAK-242。培养7 d,采用CCK-8实验测定细胞毒性活力,采用免疫组化实验测定细胞TLR4与核因子κB(NF-κB)表达,采用免疫蛋白印记实验测定Beclin-1、p62和LC-3B表达。结果 HBV感染组、TLR4激动剂组和TLR4抑制剂组TLR4与NF-κB表达水平均高于对照组(P <0. 05); TLR4激动剂组高于HBV感染组,TLR4抑制剂组低于HBV感染组(P <0. 05)。与对照组比较,HBV感染组、TLR4激动剂组、TLR4抑制剂组Beclin-1和LC-3B表达水平均升高,P62表达水平均降低(P <0. 05);与HBV感染组比较,TLR4激动剂组的Beclin-1和LC-3B表达水平升高,P62表达水平降低(P <0. 05),TLR4抑制剂组的Beclin-1和LC-3B表达水平降低,P62表达水平升高(P <0. 05)。结论 TLR4信号通路在肾小管上皮细胞HBV感染过程中可能参与了细胞自噬的调节作用,其具体机制尚需深入研究。
- 张晓田金李李慧贤杨世峰牛丹路万虹
- 关键词：TOLL样受体细胞自噬
- 腹膜透析治疗儿童急性肾损伤的临床特点与转归分析被引量：3
- 2020年
- 目的观察腹膜透析(PD)在治疗儿童急性肾损伤(AKI)中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2003—2013年于西安交通大学第一附属医院诊断为AKI并进行PD治疗的儿童患者,描述其一般情况、PD治疗前后的生化指标及透析相关指标,观察其临床疗效及并发症,寻找影响预后的危险因素。结果共48例患儿被纳入本研究,年龄为(67.6±51.7)个月(3个月至15岁),其中男性31例(64.6%),合并感染34例(70.8%)。AKI较常见的病因为原发性肾小球肾炎(27.1%)、溶血性尿毒综合征(18.7%)及药物性肾损伤(18.7%)。住院期间PD时间为11(7,14)d。PD治疗可以有效降低患儿血尿素氮、血肌酐等毒素水平,纠正电解质紊乱(均P<0.05)。PD相关并发症3例,其中腹膜炎1例,大网膜堵管1例,切口出血及血肿形成1例,无患儿死于PD并发症。出院时37例(77.1%)患儿肾功能基本恢复正常且移除PD导管,7例(14.6%)出院后需继续行PD治疗,4例(8.3%)死亡。肾功能恢复患儿血清白蛋白水平明显高于未恢复患儿[(32.6±6.7)g/L比(23.2±4.3)g/L,t=-3.994,P<0.001]。结论PD可以安全、有效地应用于儿童AKI的治疗。PD治疗的患儿血清白蛋白水平可能与其AKI预后相关。
- 李慧贤杨世峰金李王志刚解立怡吕晶孙吉平路万虹
- 关键词：儿童腹膜透析急性肾损伤疗效
- 甲状旁腺激素水平对慢性肾衰竭患者维持性血液透析期间机体营养的影响被引量：20
- 2016年
- 目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与机体营养状况的关系。方法:选择2013年8月-2015年10月我院收治的慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗的患者98例作为研究组,另选择同期接受健康体检的志愿者69例作为对照组。采用放射免疫法检测两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)及血清学指标。采用微型营养评定法(MNA)评价两组患者营养状况;利用Spearman相关分析方法评价血清PTH与相关血清生化指标的相关性。结果:研究组营养不良发生率(31.63%)明显高于对照组(13.04%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组营养不良患者血清PTH,HDL-C,LDL-C,CRP,BUN及SCr水平均高于潜在营养不良和营养正常者,而血清TP,ALB,TC,TG及Hb均低于潜在营养不良和营养正常者(P<0.05)。潜在营养不良患者血清PTH,HDL-C,LDL-C,CRP,BUN及SCr水平均高于营养正常者,而血清TP,ALB,TC,TG及Hb均低于营养正常者(P<0.05)。慢性肾衰竭患者血清PTH与MNA,TP,TC,TG,CRP以及Hb呈负相关关系(P<0.05);与BUN,SCr呈正相关关系(P<0.05);与ALB,HDL-C,LDL-C无明显相关性(P>0.05)。结论:CRF患者并发营养不良的发生率较高,血清PTH水平与机体营养状况存在一定相关性,临床应予以重视。
- 赵军李强杨世峰孙玲宁婷
- 关键词：慢性肾衰竭甲状旁腺激素
- 胸腔镜处理血液透析导管致血胸2例
- 2024年
- 血胸是颈内静脉置管的一种罕见但危险的并发症,其发生率尚未可知,主要为个案报道。本文报告2例带隧道带涤纶套透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)置管引发血胸并经胸腔镜进行探查及修复的病例并进行了讨论。病例资料血液透析是终末期肾病患者主要的肾脏替代治疗方式。部分维持性血液透析患者因各种原因选择将带隧道带涤纶套透析导管TCC作为临时或长期血管通路,颈内静脉是最常选择的部位。血胸是颈内静脉置管的一种罕见且极其危险的并发症[1]。在此,我们诊治了两例TCC置管引发的血胸并经胸腔镜进行探查及修复的病例,现报道如下。
- 贺素素刘超吴齐飞杨世峰
- 关键词：颈内静脉置管胸腔镜血胸肾脏替代治疗透析导管
- 超声下经皮血管成形术治疗人工血管内瘘狭窄的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的:总结超声监视下经皮血管成形术(PTA)治疗人工血管内瘘(AVG)狭窄的效果。方法:回顾性分析超声监视下PTA术治疗AVG狭窄的112例患者的资料。结果:狭窄部位中静脉吻合口占61. 8%,动脉吻合口占13. 2%,人工血管穿刺点占15. 3%,引流静脉占8. 3%。68. 7%的患者为狭窄合并血栓形成,31. 3%为单纯狭窄。合并血栓患者的狭窄程度高于单纯狭窄患者(87. 1%±6. 2%vs 71. 0%±7. 4%,P<0. 05),而两组患者在狭窄部位的构成上无显著性差异。手术成功率96. 5%,球囊扩张技术成功率100%。>70%的狭窄需要用14 atm以上的扩张压力。PTA术后AVG的初级通畅率为6个月68. 8%±5. 0%和12个月25. 3%±4. 2%,次级通畅率为6个月98. 6%±1. 7%和12个月80. 2%±6. 3%。结论:AVG狭窄最常见的部位是静脉吻合口。狭窄是引起AVG血栓形成最主要的原因。AVG血栓形成与狭窄部位的关系不大,而主要取决于狭窄的程度。超声监视下PTA术是治疗AVG狭窄安全有效的方法。AVG的血流动力学决定了其特定部位好发狭窄和初级通畅率较低,但重复PTA治疗可获得较高的次级通畅率。
- 杨世峰李大庆解立怡刘超路万虹
- 关键词：经皮血管成形术超声
- 泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效及安全性。方法将2016年1—12月收治的IgA肾病80例,按治疗方法分为观察组和对照组各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,治疗疗程均为3个月。比较2组总有效率及治疗前、治疗后、随访结束时(随访时间1~2年)24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、白蛋白水平及镜下红细胞数变化,记录并比较2组不良反应发生情况。结果治疗后及随访结束时观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后及随访结束时观察组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及镜下红细胞数显著低于对照组,肾小球滤过率、白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病较单用泼尼松治疗能更加显著的降低尿蛋白,升高白蛋白,疗效稳定、确切,延缓肾功能进展的作用更显著,安全性更佳。
- 程小丽杨世峰师锁江黄楠
- 关键词：IGA肾病来氟米特血尿素
