路宇
- 作品数：2 被引量：32H指数：2
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2017美国非酒精性脂肪性肝病诊断与管理指南解读被引量：25
- 2017年
- 2017年7月美国肝病研究协会更新并发布《非酒精性脂肪性肝病诊断与管理实践指南》，该指南为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的精准诊断、治疗及有效预防提出相关建议：疑似NAFLD患者初次评估应考虑相关代谢性疾病；NAFLD患者应用瞬时弹性成像、磁共振弹性成像及血清生物化学模型等无创诊断技术评估肝纤维化发生及进展情况；临床肝组织病理学报告应区分非酒精性脂肪肝（NAFL）、NAFL伴有炎症和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、是否存在肝纤维化及其严重程度；NAFLD早期药物治疗仅限于病理确诊的NASH及肝纤维化患者；不建议吡格列酮、维生素E作为未经肝活组织学检查证实或非糖尿病NASH患者的一线治疗药物；符合适应证的NAFLD／NASH肥胖患者可考虑前肠减肥手术。强调NAFLD患者应积极消除心血管疾病的风险因素，他汀类药物可用于NAFLD／NASH患者血脂异常的治疗，但应避免用于失代偿期肝硬化患者；不建议对NASH非肝硬化患者常规筛查或监测肝细胞癌。在肝移植评估过程中应关注心血管疾病。儿童及青少年NAFLD治疗的临床证据尚不充分，推荐强化生活方式干预作为一线治疗措施。
- 南月敏付娜李文聪孔令波苑喜微张思雨刘领弟路宇崔璐瑶
- 关键词：疾病管理非酒精性脂肪性肝病
- FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化被引量：7
- 2018年
- 目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)/血小板(platelet,PLT)比值(APRI)、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)相关的比值(FIB-4)及谷氨酰胺转肽酶(glutamyl transferase,GGT)/PLT比值(GPRI)诊断肝纤维化的临床价值。方法选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及PLT,计算FIB-4、APRI及GPRI。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度。结果肝组织病理学结果:显著肝纤维化(≥S2)169例,进展期肝纤维化(≥S3)86例,肝硬化(S4)42例。LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB-4(0.734、0.711、0.739)、APRI(0.662、0.669、0.719)和GPRI(0.621、0.674、0.720),P值均<0.01。相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB-4、APRI及GPRI诊断肝纤维化。计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB-4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%。结论 FibroTouch联合FIB-4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及疗效评估提供可靠依据。
- 赵文张思雨路宇赵素贤王荣琦南月敏
- 关键词：肝纤维化弹性成像技术
