背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例s MPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)第8版肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期标准,对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果 357例患者中,双原发病灶269例(75.35%),三原发病灶65例(18.21%),四原发病灶及以上者23例(6.44%),最多者为8个病灶。病灶好发于上叶,特别是右上叶(35.77%,298/833),病理类型以腺癌为主(95.56%,796/833),鳞癌次之(2.40%,20/833),腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高(70.81%,313/442),分期以Ib期及以下为主(68.35%,244/357)。病理类型相同者发病率(92.72%,331/357)远高于不同病理类型(7.28%,26/357),其中腺癌-腺癌比例较高(99.40%,329/331)。sMPLC的3年总生存率(overall survival,OS)为91.93%,5年总生存率为84.37%,多因素生存分析显示,有吸烟史(P=0.012)、最大病灶直径大于2 cm(P=0.027)、淋巴结转移(P=0.015)和胸膜受累(P<0.001)为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论 sMPLC好发于右上叶,以腺癌最常见,腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。
