王文静
- 作品数：12 被引量：37H指数：3
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肝衰竭患者肝移植后细菌感染特征及危险因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的探讨肝衰竭患者肝移植后细菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年7月至2023年6月西安交通大学第一附属医院收治的88例肝衰竭行肝移植患者的临床资料;男57例,女31例;年龄为(44±9)岁.观察指标:(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.(2)细菌耐药性情况.(3)肝衰竭患者肝移植后细菌感染的危险因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数和百分比表示.单因素分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型.结果(1)肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况.88例患者中,40例肝移植后发生细菌感染,发生率为45.45%,发生时间为术后18(1~57)d.40例肝移植后细菌感染患者中,9例为单一菌种感染,31例为混合细菌感染.40例患者共检出135株非重复病原菌,其中革兰氏阴性菌106株、革兰氏阳性菌29株.革兰氏阴性菌排名前4位分别为鲍曼不动杆菌37株、肺炎克雷伯菌35株、铜绿假单胞菌11株及嗜麦芽窄食单胞菌9株.革兰氏阳性菌包括屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌3株、表皮葡萄球菌3株及溶血葡萄球菌1株.135株病原菌中,64株来源于呼吸道、26株来源于腹腔、23株来源于胆道、16株来源于外周血液、6株来源于其他部位.(2)细菌耐药性情况.主要革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌对粘菌素、替加环素、米诺环素耐药率均<30.0%,对阿米卡星、妥布霉素耐药率为30.0%~50.0%,对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星耐药率均>70.0%.肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、粘菌素、替加环素耐药率均<30.0%,对其他受检抗菌药物耐药率均>70.0%.铜绿假单胞菌对美罗培南、亚
- 王文静张靖垚张晓刚王博张祎林婷刘昌
- 关键词：肝衰竭肝移植细菌感染病原菌
- 重型新型冠状病毒肺炎的护理
- 2021年
- 目的分析针对重型新型冠状病毒肺炎的基本护理措施及针对性护理对策,以期为后续相似病例及临床症状提供护理实践参考。方法对西安交通大学第一附属医院发热病房2020年1月24日至3月10日收住的4例新型冠状病毒肺炎患者(3例重型、1例危重型)的临床诊疗资料进行回顾性分析,着重分析并整理患者在治疗过程中采取的基本护理措施及针对性护理措施。结果经及时诊治及护理,3例重型患者均已治愈出院,1例危重型患者病情明显好转。分析护理措施可知,护理人员首先应做好完善的自我防护,同时需积极有效地消除并隔离传染源,密切观察患者的病情变化,遵医嘱根据患者的症状给予针对性的护理,促进患者康复。结论对重型新型冠状病毒肺炎患者给予针对性的护理措施有利于改善其临床症状与体能的恢复。
- 邢斌瑜李娜李娜王文静王文静王铮申存毅王铮
- 关键词：重型病毒感染护理对策
- 35例胡蜂蜇伤的临床特点和治疗体会被引量：1
- 2023年
- 回顾分析2017年1月至2021年12月某县医院ICU收治的35例胡蜂蜇伤患者的临床特点和治疗方法。胡蜂蜇伤可引起局部皮肤毒性改变,严重者出现过敏反应(14.3%),甚至多器官功能障碍(42.9%);蜇伤伤口>10处患者(28例)病情重,死亡率高;6例死亡患者中3例死于多器官功能障碍;平均住院11.8 d。提示早期识别重症胡蜂蜇伤并积极处理继发多器官功能障碍可提高患者生存率。
- 王文静雷淑霞张啸林
- 关键词：蜂蜇伤
- 腹腔镜与开腹治疗胆囊癌:一项随机对照研究
- 2024年
- 目的:探讨不同的手术治疗方式对胆囊癌术后疗效及血清炎症因子、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的胆囊癌患者96例,按照随机数字表法分成对照组和研究组,每组48例,对照组采用开腹胆囊癌根治术,研究组采用腹腔镜胆囊癌根治术,比较两组术前和术后7 d血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、围手术期相关指标(肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量、住院时间)、并发症发生率及复发率和死亡率。结果:术前,两组IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后7 d两组IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均升高,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均降低,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(2.08%比14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年内的复发率及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊癌根治术可明显改善胆囊癌患者炎症因子水平,降低术后并发症发生的风险,且安全性高。
- 谭文君邢斌瑜朱皓阳俞兆坤李希王文静
- 关键词：腹腔镜手术胆囊癌血清炎症因子T淋巴细胞亚群复发率
- 翻转课堂联合SimMan 模拟人在住院医师ACLS非技术能力培训中的应用被引量：2
- 2024年
- 目的 本研究探讨翻转课堂教学法联合SimMan模拟人在住院医师高级心脏生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)非技术能力培训中的应用效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院80名三年级住院医师作为研究对象,将其随机分为翻转课堂组和传统课堂组,并应用SimMan模拟人进行ACLS的模拟培训。最后采用实践测试、非技术能力测试和问卷调查评估两种教学方法的培训效果。结果 翻转课堂组学员正确使用除颤仪得分、正确使用肾上腺素得分、团队合作得分及测试总得分高于传统课堂组学员,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。较传统课堂组,翻转课堂组经过ACLS模拟培训后在情景意识、任务管理、团队合作及判断决策等非技术能力方面的合格率均明显升高(P<0.05)。问卷调查结果显示,翻转课堂组学员在良好的课堂互动、激发学习兴趣和积极性、加强团队合作和总体满意度方面优于传统课堂组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂教学法联合SimMan模拟人可提高高年资住院医师的ACLS实践测试成绩和非技术能力,并增加学生满意度,在ACLS培训中具有重要的应用价值。
- 王文静齐向飞谭文君李索妮尚进郭波
- 关键词：住院医师
- oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的应用:来自单中心的经验被引量：6
- 2019年
- 目的评价oXiris滤器在脓毒性休克治疗中的效果及安全性.方法回顾性分析2018年3月1日至2019年7月20日在西安交通大学第一附属医院外科ICU(SICU)收治的应用oXiris滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性休克患者临床资料.比较患者接受oXiris滤器治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)用量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及预后情况.结果纳入6例脓毒性休克患者〔男性5例,年龄(56.3±11.8)岁〕共行oXiris治疗13次.与治疗前相比,治疗后HR、IL-6、CRP水平明显降低〔HR(次/min):93.8±9.7比133.5±18.3,IL-6(ng/L):509.2±169.6比3739.8±618.2,CRP(mg/L):169.1±148.3比277.8±68.7,均P<0.05〕,MAP、PaO2/FiO2、PLT明显升高〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):73.3±2.2比63.3±1.6,PaO2/FiO2(mmHg):166.8±40.4比95.1±56.2,PLT(×109/L):73.3±27.5比41.2±21.4,均P<0.05〕,同时NE用量、APACHEⅡ和SOFA评分亦明显降低〔NE(μg·kg-1·min-1):0.4±0.3比1.2±0.7,APACHEⅡ(分):18.8±6.9比30.0±7.3,SOFA(分):11.7±4.2比17.3±2.1,均P<0.05〕;虽然治疗后Lac和PCT较治疗前明显下降,但差异无统计学意义〔Lac(mmol/L):3.5±2.1比6.1±3.2,PCT(μg/L):37.7±48.3比85.1±32.8,均P>0.05〕.最终6例患者存活3例,自动出院3例;SICU住院时间3~23 d,平均(13.0±8.5)d;治疗过程中无不良事件发生.结论在脓毒性休克患者CRRT治疗中,使用oXiris滤器能有效清除循环中炎性介质,显著改善血流动力学状态及病情程度,且安全可靠.
- 张春张春孙博睿林婷林婷王文静王文静金玉峰刘昌
- 关键词：脓毒性休克内毒素血液净化
- 肝移植术后急性移植物抗宿主病5例诊治体会被引量：1
- 2023年
- 目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例肝移植术后a GVHD患者的一般资料、临床特征、诊断方法和治疗策略。结果a GVHD发病率为5.88‰(5/850),5例均为男性,年龄40~64岁,平均(56.00±8.97)岁。糖尿病、肝癌、肝移植、经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及较高的免疫制剂浓度等引起免疫功能受损的疾病或操作是a GVHD发生的高危因素。从移植到a GVHD出现临床表现的时间为15~32 d(中位时间21 d)。所有病例均以发热为首发表现,随后出现皮疹和三系细胞减低,3例出现腹泻,肝功能基本正常。3例患者术后继发肺部感染(痰培养为细菌和真菌)。急性起病,有免疫受损的高危因素,同时结合典型的临床表现和病理可作为诊断a GVHD的重要依据。治疗策略包括使用甲强龙冲击联合降低(2例)或停用(3例)免疫抑制剂,其中4例患者使用不同类型的淋巴细胞清除药物作为二线治疗。所有患者应用经验性广谱抗生素和抗真菌药物预防或治疗感染。隔离和营养等支持性治疗,并应用造血细胞因子治疗三系细胞减少。尽管给予上述积极的ICU集束化治疗,仍有2例(2/5,40%)因脓毒症及继发的多器官功能衰竭死亡,1例(20%)因颅内出血死亡,1例(20%)因后期继发结核死亡。只有1例(20%)治疗后病情缓解出院,规律随访1年,未出现其他并发症。结论受体术前有免疫功能受损的高危因素,肝移植术后出现不明原因发热、皮疹、三系细胞减低及胃肠道症状时应警惕a GVHD,皮肤组织活检对a GVHD的早期诊断至关重要。本中心首次提出移植术后30 d内发病、体温峰值大于38.5℃、皮疹范围大于50%、并发脓毒症及三系�
- 王文静王博刘昌郭波
- 关键词：肝移植诊治体会
- 局部枸橼酸抗凝在肝切除术后急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中临床疗效评价被引量：24
- 2018年
- 目的 评价局部枸橼酸抗凝（RCA）在肝切除术后急性肾损伤（AKI）连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2013年1月19日至2018年1月19日西安交通大学第一附属医院肝胆外科重症加强治疗病房（ICU）收治的肝切除术后发生AKI需进行床旁CRRT治疗患者的临床资料.根据不同抗凝方式将患者分为无抗凝组（NA组）、低分子肝素（LMHA）组和RCA组.观察患者围手术期一般资料,CRRT治疗前后肾功能、内环境、电解质及凝血功能等指标,CRRT治疗过程中滤器使用时间和数目以及不良事件（出血、频繁滤器凝血、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、低钙血症、枸橼酸蓄积等）发生情况;采用Kaplan-Meier生存曲线分析首套滤器使用寿命.结果 共纳入67例患者,其中NA组11例,LMHA组25例,RCA组31例.3组患者性别、年龄、基础疾病、病因（肿瘤）、术前肝功能Child-Pugh A或B级、CT血管成像（CTA）、血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys C）、麻醉分级,手术方式,术中出血、输血、低血压及低血压持续时间,以及术后发生循环衰竭、肝功能不全和脓毒症等比较差异均无统计学意义,但RCA组ICU住院时间较LMHA组及NA组显著缩短（d：8.16±2.24比10.48±5.11、13.29±6.64,均P〈0.05）.与CRRT治疗前比较,RCA组及LMHA组CRRT治疗后能显著降低SCr、Cys C、乳酸（Lac）水平〔SCr（μmol/L）：89.02±21.90比248.30±55.32,105.10±49.00比270.10±156.00;Cys C（mg/L）：2.18±0.95比2.94±1.26,2.26±0.76比3.07±0.90;Lac（mmol/L）：2.21±1.46比3.62±1.73,2.37±1.24比4.03±1.69,均P〈0.05〕,而LMHA组及NA组CRRT治疗后可明显影响血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标〔Hb（g/L）：85.4±5.1比99.6±23.6,80.0±7.6比101.4±7.8;PLT（×109/L）：27.60±8.22比62.04±16.49,21.36±3.91比61.45±17.69;APTT（s）：63.07±10.25比41.52±3.65,49.56±5.77比
- 张春林婷张靖垚梁欢邸莹李娜高洁王文静刘司南王铮蒋红利刘昌
- 关键词：连续性肾脏替代治疗枸橼酸肝切除术
- 细菌性血流感染所致脓毒症患者中性粒细胞CD64指数联合血清APOM、HMGB1对预后的评估价值
- 2024年
- 目的:研究细菌性血流感染所致脓毒症患者中性粒细胞CD64指数联合血清载脂蛋白M(APOM)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对预后的评估价值。方法:251例细菌性血流感染所致脓毒症患者,根据入院28 d是否出现了病死分为存活组和病死组。采用Logistic回归模型分析入院28 d病死的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64指数、血清APOM、HMGB1与常规感染指标预测患者入院28 d病死的价值。结果:与存活组比较,病死组中性粒细胞CD64指数、HMGB1显著升高,血清APOM显著降低(P<0.05)。APACHEⅡ评分高、降钙素原高、中性粒细胞CD64指数高、C反应蛋白高、HMGB1高、APOM低是细菌性血流感染所致脓毒症患者入院28 d病死的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞CD64指数、APOM、HMGB1联合预测细菌性血流感染所致脓毒症患者入院28 d病死风险的曲线下面积(AUC)为0.917,大于单项指标预测。结论:中性粒细胞CD64指数、HMGB1升高及APOM降低与细菌性血流感染所致脓毒症患者入院28 d病死风险相关,且联合降钙素原、C反应蛋白有较高的预测价值。
- 张祎徐倩仝晓宁张晶王文静
- 关键词：载脂蛋白M预后
- 医联体模式下基层重症医师的教学实践与思考
- 2020年
- 探索医联体模式下,针对目前基层重症医学教学授课内容脱离实际临床工作,开展“以问题为导向,患者为中心”式教学方法,床旁发现问题,床旁解决问题,联合协作医院优质资源并基于网络,分析归纳问题。同时关注临床思维和人文伦理,加强有效良好的医患沟通,推广适用于医联体基层重症监护病房(ICU)的医疗和教学经验,促进受援助科室的综合医疗水平的进步,提高基层ICU医疗和教学援助质量。
- 王文静王铮刘昌郭波
- 关键词：以问题为导向
