何明
- 作品数：4 被引量：34H指数：3
- 供职机构：解放军第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中老年慢性骨病患者围手术期心理治疗的应用进展被引量：1
- 2012年
- 手术作为一种应激事件严重地影响着患者的精神状态.长期饱受骨病（如髋、膝退行性骨关节病或脊柱疾病）的中老年患者在面临手术时会出现不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状.同时患者的人格特征以及慢性疾病对患者心理的影响,使得患者术前的心理问题更为突出,进而影响到术前准备和术后康复.本文就心理学在骨病外科治疗中的研究和应用做一综述.
- 何明仲霄鹏朱锦宇朱庆生
- 关键词：中老年患者围手术期心理治疗骨病膝退行性骨关节病术前准备
- 同期双侧人工全膝关节表面置换修复类风湿膝关节炎被引量：13
- 2015年
- 背景:人工膝关节置换是治疗晚期类风湿关节炎的主要手段,目前多数学者采用分期置换,且多数医生为增加术后假体稳定性,采用半限制性假体。目的:探讨双膝类风湿关节炎患者行同期双侧全膝关节表面置换的修复效果。方法:选取2011年6月至2013年12月解放军第三医院骨一科收治的27例双膝类风湿关节炎患者,采用人工全膝关节表面置换,均为同期双侧。根据症状、功能恢复及影像学检查评价置换后效果。随访时间为置换后2周、1个月、3个月、6个月,超过6个月1年1次,内容包括疼痛症状的消除情况、关节功能恢复情况,X射线片表现,假体位置有无松动、下沉等情况。结果与结论:全组病例均获得随访,时间9-26个月。置换后疼痛消失,置换前屈曲内翻、外翻畸形纠正,患肢行走功能恢复良好。按美国特种外科医院评分标准,由置换前平均31.8分提高到置换后平均82.7分。全组无感染、下肢深静脉血栓、假体松动及下沉发生。提示同期双侧人工全膝关节表面置换是修复双膝类风湿关节炎安全、有效的方法,康复时间及住院周期短,可避免两次单膝置换给患者带来的心理及经济影响。
- 陈戎波侯娜王仁何明王二丰张卫涛李小建李先志
- 关键词：植入物人工全膝关节置换关节功能假体松动随访研究
- 软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性被引量：4
- 2015年
- 目的探讨软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性。方法选取2011年6月至2013年12月我科收治的23例（30侧）全髋关节置换患者,术前均存在患肢短缩,术中均采用软组织松解术,2例同时行截骨术。术后根据患肢长度恢复、局部症状、关节功能恢复及影像学检查评价效果。结果本组23例患者均获随访,时间9~30个月,平均（21.7±5.8）个月。2例患者术后患肢长度仍遗留短缩1.0 cm,1例短缩1.5 cm。1例成人发育性髋关节脱位（DDH）患者术后出现骨化性肌炎,4个月后疼痛消失,16个月后骨化组织吸收消失。1髋术后下肢深静脉血栓形成,经积极溶栓治疗后康复出院。1例术后出现坐骨神经牵拉伤表现,行神经营养药物治疗,3个月后完全恢复。1例术后髋脱位,经手法复位并牵引1个月,未见再次脱位。无感染、假体松动下沉、假体周围骨折发生。Harris评分标准：优19侧髋,良7侧髋,中4侧髋。Harris评分由术前的平均39.8分,提高至术后的平均87.2分。结论不同病种的患肢短缩,形成机制不同,针对性的术前准备、术前评估及围手术期的治疗会降低并发症的发生。术中按照先关节囊内、后关节囊外,从内收肌腱、臀大肌股骨粗线附着点至股直肌、股薄肌、股二头肌附着点、髂腰肌的顺序逐步松解,臀中肌保护。仍不能恢复旋转中心、偏心距、患肢长度时,行小粗隆下截骨。准备不同形态的股骨柄假体、软组织松解后的正确松紧程度及术后针对性的康复治疗是患肢短缩型全髋关节置换术成功的重要保证。
- 陈戎波何明任慧王仁李小建王二丰李先志李先志
- 关键词：人工全髋关节置换术
- 心理和精神因素对全膝关节置换术后功能恢复及生活质量的影响被引量：16
- 2014年
- 目的探讨患者在全膝关节置换术前后心理和精神因素的变化,对膝关节功能恢复和健康相关生活质量的影响关系。方法对62例(女37例,男25例)单侧全膝关节置换术的患者进行术前、术后1个月和6个月的调查研究,所使用的检测项目有贝克尔焦虑、抑郁量表(BAI、BDI),状态-特质焦虑量表(S-AI、T-AI),艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ),膝关节评分(KSS),和健康相关生活质量问卷(SF-36)。结果手术后1个月及6个月患者的焦虑、抑郁和KSS评分各项指标较术前差异有统计学意义(P<0.01),SF-36各项指标在手术前后的提高率各有不同,EPQ的神经质性与手术前后的生理健康(PCS)(P=0.001和P<0.001)和心理健康(P<0.001和P<0.001)差异有统计学意义,术前KSS评分与术后KSS评分及术前心理相关评分相关拟合程度不佳(r^2=0.12和r^2=0.25),术后6个月KSS功能评分与特质焦虑(TAI)和艾森克神经质性(N)负相关(P<0.05,B=-0.32和P<0.001,B=-0.54),而与艾森克外-内倾向性(E)成正相关(P<0.05,B=0.32)。结论患者在接受单侧全膝人工关节表面置换术后1个月及6个月膝关节功能恢复和健康相关生活质量显著提高,心理和精神因素对TKA术后功能恢复有影响,焦虑和抑郁程度低的患者功能恢复好;同时,术前应对焦虑和抑郁程度高的患者采取适当的干预措施,以获得满意的疗效。
- 何明朱锦宇王仁仲霄鹏朱庆生
- 关键词：人工膝关节膝关节焦虑症生活质量
