罗辉
- 作品数：7 被引量：44H指数：4
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- ERCP术后胰腺炎的预防策略被引量：15
- 2017年
- 胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见和最严重的并发症之一。目前,非甾体类抗炎药物(吲哚美辛栓或双氯芬栓)纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎(PEP)预防措施。优化ERCP围手术期管理(术前风险评估,术中风险控制,术后积极治疗),可有效降低PEP风险。
- 郭学刚罗辉郑亮
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影胰腺炎非甾体抗炎药
- 十二指肠恶性狭窄金属支架置入术后再次金属支架置入的影响因素研究被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨Ⅰ型及Ⅱ型十二指肠恶性狭窄患者金属支架置入术后，再行 ERCP 置入胆道金属支架成功与否的影响因素。方法纳入2010年2月至2014年2月间无法手术切除的十二指肠Ⅰ型或Ⅱ型狭窄患者36例，行内镜金属支架植入术后因胆道恶性狭窄需行 ERCP 胆道金属支架植入，分析其临床及影像学资料并进行多因素回归分析。结果患者行 ERCP 胆道金属支架植入术总成功率为66．7％，Ⅰ型和Ⅱ型狭窄者的 ERCP 成功率分别为88．0％和18．2％（P ＜0．001）。十二指肠狭窄长度＜3．5 cm 和≥3．5 cm ERCP 成功率分别为88．9％和44．4％（P ＝0．005）。与植入80或90 mm肠道支架相比，植入60 mm 肠道支架后 ERCP 成功率较高（88．0％比18．2％，P ＜0．001）。多因素回归分析显示十二指肠狭窄长度≥3．5 cm[OR ＝9．85，95％CI（1．21～79．88）]和80或 90 mm 肠道支架长度[OR ＝17．03，95％CI（1．99～145．81）]为 ERCP 失败的独立因素。结论已植入十二指肠金属支架患者行 ERCP 胆道金属支架置入术是安全有效的。十二指肠狭窄段较长及肠道支架较长是影响 ERCP 成功的危险因素。
- 张利张荣春罗辉潘阳林郭学刚
- 关键词：十二指肠肿瘤
- 手把手培训后ERCP工作开展情况的影响因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的 调查经内镜胰胆管造影术（ERCP）手把手培训后受训医生返院后的ERCP开展情况,并分析相关影响因素.方法 对2008年1月至2013年5月在西京消化病医院内镜中心进行ERCP培训的46名医生进行问卷调查,比较分析不同受训时间、受训期间操作例数、所处医疗机构条件等因素对学员后续ERCP工作开展情况的影响.结果 共回收有效问卷41份（89.1％）.其中34人来自三甲医院（82.9％）.平均受训时间为8.9个月.41人中每月开展ERCP例数＜4的医生23人,例数≥4的医生18人.与开展ERCP例数少（＜4例/月）的医生相比,开展较多ERCP（≥4例/月）的医生所处医疗机构从事ERCP的医生人数更多[2（2-3）比1（1-2）人,P=0.005],拥有十二指肠镜≥2条的比例、学员自我估计的插管成功率≥90.0％的比例和使用针状刀预切开的比例更高（均P＜0.05）.学员自我评估认为影响培训后ERCP开展的最主要3个因素是分别：医院的支持、个人操作能力和病例数量.结论 学员受训后能否良好开展ERCP工作受诸多因素影响,包括受训后个人的操作能力、科室和医院的支持等.
- 张荣春潘阳林陶芹刘志国罗辉王向平王飙落梁树辉孙安华郭学刚
- 关键词：内窥镜检查胰胆管造影术内窥镜逆行
- 经自然腔道内镜手术的研究进展
- 2011年
- 经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是以软式内镜为治疗工具，不经皮肤切口。而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk[1]提出NOTES概念及Kalloo等心[2]发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后，NOTES成为国内外研究热点，目前已从动物实验进入初步临床应用阶段。现对NOTES的发展历史、研究现状、手术器械发展及其技术展望作综述。
- 闵磊潘阳林王向平罗辉刘志国郭学刚
- 关键词：经自然腔道内镜手术微创手术
- 止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究被引量：8
- 2013年
- 【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组，止血粉组和止血夹组各82例，创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗，比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况。结果止血粉组和止血夹组术中止血治疗时间分别为64（37—114）S和123（82—234）S，差异有统计学意义（P〈0．01）。止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血，单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19），差异无统计学意义（P=0．677），两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血。术后72h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25．0％（5／20），止血夹组为15．8％（3／19），两组差异无统计学意义（P=0．695）；术后72h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4．8％（3／62），止血夹组为9．5％（6／63），两组差异亦无统计学意义（P=0．491）。两组均未发生严重不良反应，术后随访1个月，结肠镜复查见手术创面愈合好，无再出血发生。结论结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血，并且较止血夹止血具有操作时间短的优点，可选择作为内镜下的止血方法。
- 张林慧黄蕊刘志国潘阳林张荣春王向平罗辉惠娜陶芹马婷郭学刚
- 关键词：止血夹
- 经阴道单纯内镜阑尾切除术的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨在动物模型上完成经阴道单纯内镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法用6条体质量12-15妇的雌性杂种犬，行经阴道单纯内镜阑尾切除术。将实验犬右侧卧位，经阴道后穹窿置入治疗内镜，应用钛夹夹闭阑尾动脉，热活检钳及针状刀游离阑尾，尼龙圈套扎及圈套器电凝电切阑尾，切除阑尾标本由阴道取出，阴道切口用钛夹及尼龙圈关闭。实验动物术后2h开始进食，饲养2周后处死解剖。结果6例手术均成功完成，手术时间48～158min，平均（94．2±41．8）min，术中出血1例，直肠灼伤1例。术后饲养2周，均生长良好，未见明显并发症。尸检见手术创面及阴道切口愈合良好。结论经阴道内镜阑尾切除术安全可行。但要过渡到临床尚需要内镜配件的不断改进。
- 闵磊罗辉潘阳林郭学刚
- 关键词：经自然腔道内镜手术阑尾切除术阴道动物
- 经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻被引量：10
- 2016年
- 目的探讨经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架(self-expandable metal stents,SEMS)治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的临床疗效及技术难点。方法对于2014-01/2015-12月作者医院经内镜下置入胆道及十二指肠SEMS的21例恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,观察内镜操作的成功率及并发症、术后黄疸消退及胃流出道梗阻评分系统(gastric outlet obstruction scoring system,GOOSS)评分情况。结果 18例经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)成功置入胆道金属支架,成功率85.71%;3例经ERCP置入支架失败者,行经皮肝胆道穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)成功解除梗阻性黄疸;21例十二指肠支架均成功经内镜置入,成功率100%;18例患者胆道金属支架置入术后血清胆红素均明显下降(>30%),血清总胆红素水平由术前的平均(305.89±88.61)μmol/L,下降至(41.59±26.20)μmol/L,(t=17.209,P=0.000);十二指肠支架置入术后18例能进普食或半流食,3例能进流食,术前GOOSS评分为(0.57±0.51)分,术后1周为(2.19±0.67)分(t=6.642,P=0.000)。结论对于无法手术的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻患者,经内镜置入胆道及十二指肠金属支架是一种安全、有效的姑息治疗方法。
- 倪志何周桃张荣春王向平罗辉韩向阳
- 关键词：梗阻性黄疸十二指肠梗阻自膨式金属支架逆行性胰胆管造影
