- 他,3次与死亡"擦肩而过"
- 2024年
- 半夜,一阵急促的电话铃声让我从值班室床上"弹"了起来."喂,这里是急诊抢救室,有一名怀疑主动脉夹层的患者,在外院气管插管转运过来的……麻烦您来看一下."睡眼蒙眬的我,还没来得及做出任何反应,对方已经挂断了电话.
- 向波
- 关键词：主动脉夹层电话铃声急诊抢救室气管插管值班室
- 经胸微创心脏手术围术期输血的危险因素研究
- 2018年
- 目的探讨经胸微创心脏手术患者围手术期输血的相关危险因素,为临床有效降低用血量提供依据。方法我院经胸微创心脏手术治疗的128例患者,对患者围手术期输血前相关临床数据进行分析。结果入选患者中围手术期输血56例(43.75%),未输血72例(56.25%)。输血患者主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,体外循环预充量,术前纤维蛋白原定量、总胆红素、谷丙转氨酶及氧饱和度与非输血患者比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致围手术期输血的独立危险因素。结论患者术前体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致经胸微创心脏手术患者围术期输血的独立危险因素,临床上值得重视。
- 谭今于涛黄克力刘胜中向波蒋露张晓慎
- 关键词：临床危险因素输血
- 不同组织容积的远程缺血后适应的作用效应比较被引量：2
- 2018年
- 本研究旨在探讨组织容积与缺血后适应诱导的作用效应之间的关系，现报道如下。
一、材料与方法
1．实验动物分组：雄性，无特定病原体（SPF）级SD大鼠，体重250～300g。采用随机数字表法分5组，每组4只：（1）远程缺血后适应-腹主动脉组（A组）；（2）远程缺血后适应-双下肢组（B组）；（3）远程缺血后适应-左下肢组（C组）；（4）缺血再灌注组（D组）；（5）对照组（E组）。
- 蒋钦向波于涛黄克力
- 关键词：缺血后适应远程容积无特定病原体缺血再灌注SD大鼠
- 一种心脏外科术后成人专用绷带
- 本实用新型公开了一种心脏外科术后成人专用绷带，包括肩带、连接带和松紧带，所述肩带一端与背带顶部固定，所述背带一侧设置有松紧带，所述松紧带一侧设有扣环，所述肩带另一端固定连接有挂钩，所述挂钩与扣环配合固定，所述背带底部设有...
- 刘胜中黄克力于涛谭今向波蒋露魏大闯蒋钦刘科曾菲
- 文献传递
- 一种推结器
- 本实用新型公开一种推结器，涉及医疗器械技术领域，解决现有的可切割缝线的推结器使用时无法保证线结不脱落并且可能无法一次性切断缝线的问题；本实用新型包括推结杆和、固定组件和切割组件，所述推结杆的底部设有穿线柱，所述穿线柱内垂...
- 向波黄克力于涛刘胜中魏大闯屈秋辉
- 体外循环心脏直视术后手术部位感染的危险因素分析及炎症指标表达水平被引量：11
- 2018年
- 目的探讨体外循环心脏术后手术部位感染(SSI)的危险因素及血中炎症指标水平。方法收集2015年5月-2017年1月本院成人体外循环心脏手术100例患者的临床资料。根据是否发生SSI分为SSI组、对照组,每组50例。统计两组患者术前心功能、其他病史、围术期等临床情况。检测血中降钙素原(PCT)水平,WBC计数,C-反应蛋白(CRP)水平。对临床数据数量化赋值后,进行SSI的单因素及多因素分析。比较两组术前、术后1天、术后3天的PCT、WBC、CRP水平。结果 SSI组体外循环时间、手术时间明显长于对照组,血液制品用量明显多于对照组,术后12h血糖平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素分析结果显示,左室射血分数<50%、心功能NYHA≥Ⅲ级、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、体外循环时间≥90min、手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、二次开胸止血、血液制品用量>2.5L、术后高血糖(空腹血糖≥140mg/dL)、ICU时间≥72h与SSI发生有关(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、术后高血糖为SSI发生的危险因素。SSI组术后1天、3天时炎性指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、术后高血糖为体外循环心脏直视术后SSI发生的独立危险因素。体外循环心脏直视术后SSI的患者血中PCT、WBC、CRP水平明显增高,可作为SSI的诊断参考。
- 谭今刘胜中于涛向波蒋露黄克力
- 关键词：体外循环心脏直视手术炎症手术部位感染
- 手术治疗先天性室壁瘤1例报告被引量：1
- 2016年
- 患者，女，56岁，因“阵发性胸闷、心悸、活动后呼吸困难30年，加重20天”于2012年3月2日入院。既往否认高血压、糖尿病、外伤、感染、结核等病史。体格检查提示心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界向左下增大。心律不齐，可闻及早搏，二尖瓣听诊区可闻及收缩期III／6级吹风样杂音。心脏彩超检查提示左室容积293 ml，左室巨大室壁瘤形成，二尖瓣轻度关闭不全，左心室基底段收缩功能正常，中下段室壁瘤处无收缩。心电图提示窦性心动过缓，完全性左束支传导阻滞，电轴左偏， P-R延长， ST-T改变。胸片提示心尖部巨大占位，左室室壁瘤可能，伴心包积液（图1 a）。冠脉造影检查左、右冠状动脉未见明显异常。心脏磁共振成像提示，心脏明显增大，心尖部见巨大囊腔影与左室相连，直径约8 cm，边界清，局部室壁明显变薄，收缩减弱（图1b）。在排除感染、外伤、冠心病等可能导致室壁瘤的因素后，考虑诊断为：先天性左心室室壁瘤，心功能Ⅲ～Ⅳ级（ NYHA分级）。手术在体外循环辅助心脏不停跳下行左心室室壁瘤切除左心室重建术（ Dor成形法）。术中见左心房，左心室明显增大，左心室心尖左下方室壁瘤约8.5 cm ×5.5 cm，与心尖分界不清，壁薄，约0.5 cm（图1c）。手术顺利，术后病理结果提示符合室壁瘤（左室心尖部）（图1d）。患者心功能恢复良好，出院前心功能评估Ⅰ～Ⅱ级（ NYHA分级）。心脏超声复查：房室大小正常，二尖瓣轻度关闭不全，左心室收缩功能正常。
- 向波
- 关键词：室壁瘤形成手术治疗先天性完全性左束支传导阻滞左心室室壁瘤心脏彩超检查
- 法洛四联症术后合并左肺动脉栓塞1例
- 2023年
- 1病例简介男,1岁,主诉:活动后气促伴口唇青紫1个月余。体格检查:口唇、耳垂、四肢末梢青紫;Wells评分≤4分,简化Wells评分1分;活动后蹲踞位;胸骨左缘2~4肋间闻及II~III级粗糙喷射样杂音。术前超声心动图诊断法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF),提示左肺动脉发育不良(图1A)。胸部CT血管造影(CTA)诊断TOF,左肺动脉发育不良(图1C)。行TOF矫治术,术中证实为TOF,左肺动脉细窄。术后患者无咯血,持续高流量供氧,经皮动脉血氧饱和度85%,心率98~149次/min,D-二聚体3.17 mg/L。半个月后复查超声心动图显示右心增大,室间隔矛盾运动,三尖瓣明显反流,反流速度>3.4 m/s,压差约64 mmHg,未能满意显示左肺动脉,提示肺动脉高压(图1B)。经降肺压治疗近1个月痊愈出院。术后1年复查CTA显示左肺动脉不充盈、闭塞(图1D)。
- 柯园园向艏博鄢红玉左明良陈秋佚向波于涛
- 关键词：法洛四联症肺栓塞超声心动描记术病例报告
- 全胸腔镜心脏手术在老年患者中的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的总结全胸腔镜心脏手术在>60岁心脏疾病患者中的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法选取2014年12月-2016年7月于该院接受了全胸腔镜心脏手术治疗>60岁心脏疾病患者14例。患者采用全身麻醉双腔气管插管,右侧股动、静脉+上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁第3~5肋间隙分别戳孔1个,全胸腔镜下完成房间隔缺损修补术、左心房黏液瘤切除术、三尖瓣成形术、二尖瓣成形或置换术、单极射频消融术及左心耳内口缝闭术等手术操作。结果全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院。患者体外循环时间为(130.71±34.32)min,主动脉阻断时间为(69.14±36.08)min,手术时间为(252.50±80.14)min,术后呼吸机辅助时间为(8.93±5.40)h,术后ICU停留时间为(24.93±16.08)h,术后住院时间为(9.93±3.03)d。术中失血量为(160.71±84.10)ml,术后24 h胸腔引流量为(108.57±55.59)ml,胸腔引流管留置时间为(2.65±1.47)d,平均输血量为(375.00±183.71)ml。出院前复查心脏彩超未见异常。患者随访(10.21±7.63)个月,无死亡,心功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级,较术前改善(P<0.05);心脏彩超提示左心房内径和左心室舒张末期内径比术前缩小(P<0.05)。结论在>60岁心脏疾病患者中采用右侧股动、静脉+上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁戳孔,全胸腔镜下完成心脏手术操作,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切。
- 刘胜中谭今向波蒋露曾富春张晓慎于涛黄克力
- 关键词：心脏外科微创全胸腔镜老年
- 一种左心耳测量钳
- 本实用新型公开了一种左心耳测量钳，包括钳杆、活动头、钳头和底托结构，所述钳杆的另一端活动连接有活动头，所述活动头远离钳杆的一端固定有连接头，所述连接头的一端固定有钳头，且钳头的表面雕刻有刻度，所述钳头的下端连接有底托结构...
- 刘胜中邹丽丽杨爱娣魏大闯向波谭今于涛黄克力
