田博
- 作品数：7 被引量：142H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症--千里之行始于足下
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症--千里之行始于足下
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾
- Caprini和Rogers风险评估模型联合使用可以提高胸外科手术后患者筛选静脉血栓栓塞症的准确性
- 目的：验证Caprini和Rogers风险评估模型在胸外科手术后患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法：采用单中心回顾性研究,以2016年7月到2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科行手术治疗的患者...
- 田博李辉宋春凤
- 关键词：胸外科静脉血栓栓塞症
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症发生情况的单中心前瞻性队列研究被引量：65
- 2018年
- 目的探讨胸外科术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及发生特点。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。收集2016年7月至2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外，所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓形成（DVT）。如患者出现肺动脉栓塞的典型症状、Caprini评分≥9分或新发DVT，则行CT肺动脉造影除外有无新发肺动脉栓塞（PE）。全部患者接受Caprini风险评估。患者术前均未接受过任何形式的VTE预防。分别对定量资料、分类资料等采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验等进行分析。结果共纳入345例接受胸外科手术的患者，男性207例，女性138例，年龄范围：15-85岁。包括145例良性疾病患者和200例恶性肿瘤患者。手术类型包括285例肺手术、27例食管手术、22例纵隔手术及11例其他手术。全组共48例发生VTE（13.9%），其中包括39例（81.2%）DVT，1例（2.1%）PE和8例（16.7%）DVT＋PE。诊断VTE的中位时间为术后4.5 d。胸部良性疾病术后VTE发生率为9.0%，恶性肿瘤发生率为17.5%（χ2＝5.112, P〈0.05）。肺手术后VTE发生率为12.6%，其中肺良性疾病为7.5%，肺恶性肿瘤为16.4%（χ2＝4.946，P〈0.05）。按Caprini评分分组，低危组（≤4分）发生率为0（0/77）、中危组（5-8分）为15.2%（33/217），高危组（≥9分）为29.4%（15/51）（Z＝－12.166，P〈0.05）。98.2%的肺恶性肿瘤患者为中危或高危组，仅3例为低危组，低至高危组的VTE发生率分别为0、13.4%和32.1%。结论胸外科大手术术后VTE的总体发生率为13.9%，其中肺恶性肿瘤为16.4%。术后VTE多发生于术后1周内。Caprini评分可有效筛选高危患者。
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾陈其瑞李彤胡晓星张文谦胡滨
- 关键词：静脉血栓栓塞胸外科手术肺肿瘤
- 肺癌术后静脉血栓栓塞症相关危险因素分析:单中心研究被引量：52
- 2018年
- 背景与目的肺癌术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率并非少见,本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素,为进一步防治VTE提供临床依据。方法本研究为单中心研究。选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者,除术前常规检查外,所有患者均在手术前后行下肢多普勒超声以明确有无新发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DV T)。患者术前术后均未接受预防性抗凝治疗。按照术后是否发生V TE将患者分为V TE组和对照组,比较两组间的基线资料、手术相关资料(手术类型、术式等)、肿瘤病理相关资料(病理分型、血管浸润、病理分期等)。结果按照纳入标准,本研究共对339例接受肺癌手术的患者进行了分析,其中男性166例,女性173例,年龄范围23岁-86岁。术后共39例发生VTE,发生率为11.5%。比较两组年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、吸烟状况、基础疾病等,除年龄有显著性差异外,其他指标均无显著性差异;比较两组术前血常规、血生化、凝血、肿瘤标记物、肺功能、下肢静脉超声等,术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平及下肢肌间静脉扩张比率两组有显著性差异,其他指标均无显著性差异;比较两组手术时长、手术方式、出血量、病理类型、病理分期、血管侵犯等,手术时长、手术方式(开胸vs胸腔镜)、出血量等因素有统计学差异,其他指标均无显著性差异。单因素分析结果显示:VTE组在年龄、术前CEA水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平、下肢肌间静脉扩张比率、开胸手术比率、手术时长、出血量均与对照组有显著差异(P<0.05)。而病理分期、病理类型等因素与VTE发生无显著相关性。多因素Logistics回归分�
- 崔松平李辉田博宋春凤胡滨
- 关键词：静脉血栓栓塞症下肢深静脉血栓形成肺癌胸外科手术
- Caprini和Rogers风险评估模型联合使用可以提高胸外科术后患者筛选静脉血栓栓塞症的准确性被引量：23
- 2017年
- 目的验证Caprini和Rogers风险评估模型在胸外科手术后患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法采用单中心回顾性研究,以2016年7—12月首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科行手术治疗的194例患者为样本,以Caprini和Rogers风险评估模型对所有患者进行回顾性血栓风险评分,并通过Logistic二分类回归分析得到Caprini和Rogers联合使用后的预测概率值,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),进行两两比较,以Youden指数最大的分界点作为最佳诊断分界点。结果胸外科术后总的VTE发生率为13.4%。Caprini模型AUC为(0.713±0.043,P<0.001),Rogers模型AUC为(0.577±0.062,P=0.207),预测概率模型AUC为(0.730±0.041,P<0.001)。Caprini模型分别与Rogers和预测概率模型AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但预测概率模型较Rogers模型AUC显著增加,差异有统计学意义(P=0.015)。Caprini模型在Youden指数为0.393时,敏感度为0.923,特异度为0.47;Rogers模型在Youden指数为0.135时,敏感度为0.385,特异度为0.75;预测概率模型在Youden指数为0.444时,敏感度为0.962,特异度为0.48。结论 Caprini和Rogers风险评估模型联合使用可以提高胸外科手术后患者筛选VTE的准确性。
- 田博宋春凤李辉傅毅立张文谦胡晓星陈其瑞游宾陈硕李彤胡滨侯生才
- 关键词：胸外科静脉血栓栓塞症
- 中国胸外科术后静脉血栓栓塞症现状的问卷调查分析被引量：25
- 2017年
- 目的 了解中国胸外科术后静脉血栓栓塞症（VTE）防治现状.方法 以微信作为调查平台,对中国胸外科医师行网络问卷调查,问卷在国际胸外科血栓调查问卷的中文版基础上添加了有中国特色、符合中国国情的6个问题.结果 共回收有效问卷1 150份,被访问医师地域分布广、学历职称高、工作经验丰富.对于肺癌患者,66.96％（770/1 150）的医师认为术后VTE的预防应从术后1d开始,64.61％ （743/1 150）的医师认为其应延续至出院后;对于食管切除患者,48.35％（514/1 063）的医师认为食管癌患者出院后无需继续预防VTE.超过半数的医师依靠临床经验决定肺癌[53.91％（620/1 150）]和食管癌[52.49％（558/1 063）]术后VTE预防方式和时长.低分子肝素是大部分医师选择的预防术后VTE的常规抗凝方式.超过半数医师认为,既往VTE病史、高龄、易栓症、肥胖（体重指数＞30 kg/m^2）、手术时间＞6h和VTE家族史是肺癌术后选择进行VTE预防的重要因素.结论 本次问卷调查可基本反映中国胸外科VTE防治的现状,为我国胸外科术后VTE防治从国家政策制定、医院防治架构建设和医师个人认知提高等不同层面提供数据支持.
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾胡滨
- 关键词：静脉血栓栓塞胸外科手术问卷调查
