张跃
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫球蛋白G4相关性肝病四例
- 2018年
- 例1患者女，56岁，因纳差2年、恶心10 d于2015年2月14日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现纳差，未予正规诊治。入院前10 d出现恶心症状，无呕吐、腹痛、腹泻，无皮肤瘙痒，无解白陶土样便等，为明确诊断就诊。其祖母患类风湿性关节炎，否认饮酒史、特殊药物治疗史，以及肝炎、结核病史。入院体格检查：巩膜黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。入院后查ALT 569 U/L，AST 277 U/L，ALP 198 U/L，GGT 183 U/L，TBil 15.2 μmol/L，DBil 11.1 μmol/L。免疫指标抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1抗体、抗线粒体抗体、抗线粒体抗体M2型、抗核膜糖蛋白210、抗可溶性酸性磷酸化蛋白100抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均阴性；免疫球蛋白G（IgG） 22.0 g/L （正常值〈15.6 g/L），IgG4 6.27 g/L（正常值0.03～2.01 g/L）；乙型肝炎5项指标和丙型肝炎抗体均阴性；巨细胞病毒和细小病毒抗体均阴性。上腹部增强CT检查未见明显异常。肝穿刺活组织病理提示肝小叶结构尚存，部分肝细胞水肿、点状坏死和碎屑样坏死.
- 张跃周璐王邦茂
- 关键词：免疫球蛋白G4肝病抗双链DNA抗体抗线粒体抗体丙型肝炎抗体类风湿性关节炎
- 免疫球蛋白G4相关性疾病与恶性肿瘤的鉴别和相关性被引量：7
- 2020年
- 血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平升高是诊断免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)的重要标志。然而,血清IgG4水平升高也可见于其他疾病。研究发现IgG4-RD和血清IgG4水平升高与恶性肿瘤,包括胰腺癌、肝外胆管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌等有一定关联。现综述IgG4-RD和血清IgG4水平升高与恶性肿瘤的关系,以及IgG4在肿瘤免疫微环境中的作用和机制,为临床准确地鉴别诊断提供借鉴。
- 姜丹丹张跃赵兴亮周璐王邦茂
- 关键词：IGG4肝外胆管癌恶性肿瘤胰腺癌
- 脓毒性休克患者的糖皮质激素治疗被引量：1
- 2024年
- 脓毒症是全球性的重大公共卫生挑战,其高发病率和病死率引发广泛关注。这一疾病通常由感染触发的免疫应答失衡引起,严重者可演变为脓毒性休克。糖皮质激素作为治疗脓毒性休克的抗炎药物,其有效性存在争议。本文对近5年关于糖皮质激素治疗脓毒性休克的研究文献进行综述,包括总结其治疗观点、作用机制、药物种类与剂量的选择、最佳给药时机以及实验室检查指导糖皮质激素治疗脓毒性休克的文献案例,同时也分析相关不良反应。我们发现,许多文献认为糖皮质激素治疗是有效的,推荐使用氢化可的松,常用剂量为200~400 mg/d,治疗周期通常为4~7 d。治疗过程中可能会出现胃肠道出血、二次感染等不良反应。针对治疗效果不佳的患者,可考虑应用实验室检查方法(如炎症因子、基因检测等)指导治疗。本结论可为临床医生提供参考。但此结论存在一定的局限性,一方面由于部分参考文献未将脓毒症和脓毒性休克区分开来,另一方面关于糖皮质激素种类、最佳给药时机和实验室检查的方法指导脓毒性休克治疗相关的发表文献较少,需要更多的研究来进一步验证。
- 张跃王添骁(审校)
- 关键词：脓毒性休克脓毒症糖皮质激素
- 免疫球蛋白G4检测在不明原因肝损伤诊断中的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨既往诊断为不明原因肝损伤患者免疫球蛋白G4（IgG4）浆细胞的表达水平，评价其是否可重新诊断为IgG4相关性疾病（IgG4-RD），并分析肝组织存在IgG4阳性浆细胞浸润但未达到IgG4-RD诊断标准患者的临床特征。方法纳入2010年8月至2016年7月行肝穿刺检查后仍不能明确肝损伤病因的患者33例。应用免疫组织化学法对肝组织行IgG、IgG4染色，分析患者是否符合IgG4-RD的诊断标准，以及肝组织IgG4阳性浆细胞浸润与血清学指标（ALT、AST、ALP、GGT、IgG）、肝组织炎症分级和纤维化分期的关系。统计学方法采用卡方检验、Fisher确切概率法、t检验和Wileoxon秩和检验。结果33例不明原因肝损伤患者的平均发病年龄为（50．48±14．52）岁，有10例（30．3％）患者肝脏中存在不同程度的IgG4阳性浆细胞浸润，其中1例患者肝脏中IgG4阳性浆细胞个数〉10个／高倍镜视野（HPF），IgG4／IgG〉40％，伴有血清IgG4升高和肝左叶外侧端小圆形低密度结节，可重新诊断为IgG4-RD。该例患者肝功能相关指标ALT为948U／L，AST为658U／L，ALP为176u／L，GGT为197U／L，TBil为21．5gmol／L，DBil为10．0μmol／L。根据肝组织中是否存在IgG4阳性浆细胞浸润，将33例患者分为有IgG4阳性浆细胞浸润组（IgG4阳性组）10例和无Ig04阳性浆细胞浸润组（IgG4阴性组）23例。kG4阳性组和Ig64阴性组患者AIJ、AST、ALP、GGT的中位水平（分别为26．0U／L比31．0u／L，28．5U／L比32．0U／L，114．0U／L比77．0U／L，65．0U／L比36．0U／L）比较差异均无统计学意义（Z=-0．098、-0．216、-0．862、-0．705，P均〉0．05）；IgG4阳性组患者中位血清IgG水平高于IgG4阴性组（17．15g／L比13．65g／L），差异有统计学意义（Z=-1．776，P=0．035）。结论IgG4-RD可能是肝损伤的病因。伴或不伴IgG4阳性浆细胞浸润的患者，其临床特征、血清学指标和肝脏炎性�
- 张跃周璐焦国慧李燕妮张玉洁宋文静张洁王邦茂
- 关键词：免疫球蛋白G4
- 血清免疫球蛋白G4水平升高与肝损伤诊断、治疗和免疫学评价的关系被引量：7
- 2020年
- 血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平升高的部分患者存在肝功能异常。本研究收集83例血清IgG4水平升高患者的临床资料,发现其中64例(77.1%)伴有肝损伤。64例伴有血清IgG4水平升高的肝损伤患者疾病谱多种多样,以免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)为主(22例),其次为自身免疫性肝病(11例)、恶性肿瘤(6例)、病毒性肝炎(3例)、酒精性肝损伤(2例),该类肝损伤患者实验室检查结果多以GGT、DBil升高为主,其中IgG4-RD患者对糖皮质激素治疗敏感。血清IgG4水平升高者和自身免疫性肝炎患者的血清IL-4和IL-5水平均升高。
- 姜丹丹张跃周璐胡志东闫伯英赵兴亮王邦茂
- 关键词：免疫球蛋白G4肝损伤病因诊断激素治疗
- 免疫球蛋白G4相关性肝损伤的研究进展被引量：1
- 2017年
- 免疫球蛋白G4相关性疾病（immunoglobulin G4-related disease，IgG4-RD）是新近认识的一种疾病，主要表现为多灶性纤维化、血清IgG4水平升高，以及组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润。该病既可同时累及多个器官，又可仅累及单个器官。2015年，Lin等对中国118例IgG4-RD患者进行研究，发现IgG4-RD常受累的器官包括下颌下腺、淋巴结、眼、腹膜、肺、腮腺、肾脏、主动脉、胆管、肝脏等，这一结果与国外Yang等的文献报道相符合。
- 张跃周璐王邦茂焦国慧李燕妮
- 关键词：免疫球蛋白G4相关性疾病肝损伤IGG4浆细胞浸润下颌下腺
- 免疫球蛋白G4与肝损伤的关系:独立病因还是伴随现象?
- 目的：免疫球蛋白G4(Immunoglbulin G4,IgG4)是免疫球蛋白G(Immunoglubin G,IgG)的亚型之一.临床中越来越多的患者被发现血清IgG4升高,其中部分患者存在肝功能异常.本研究旨在探究I...
- 张跃姜丹丹周璐赵兴亮闫博英王邦茂
- 关键词：肝损伤免疫球蛋白G4
