李文奇
- 作品数：16 被引量：27H指数：4
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- 用经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及效果研究
- 2020年
- 观察对肝胆外科疾病的治疗中应用经脐单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)的效果,分析其可行性。方法:从本院收治的肝胆外科疾病患者中根据研究条件筛选出 150 例,将资料顺序打乱并从中随机抽取 75 例应用传统三孔腹腔镜手术治疗,设立为三孔组,其余 75 例应用 SILS 治疗,设立为单孔组,对比疗效。结果:单孔组中有72例患者顺利完成手术,3 例患者胆囊结石局部严重粘连,转行传统三孔腹腔镜手术,两组患者均未发生并发症。单孔组手术时间、住院时间均明显短于三孔组,出血量明显少于三孔组,术后首日VAS评分明显低于三孔组(p<0.05)。结论:SILS 可以缩短手术时间、促使机体的快速康复,减少出血量,降低术后疼痛,效果显著,方案可行。
- 张开明李文奇张俊杰
- 关键词：单孔腹腔镜肝胆外科
- 胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持治疗临床效果的分析被引量：2
- 2020年
- 目的实验研究对胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持的效果。方法将本医院2018年6月~2019年6月收治的胃肠手术后患者50例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为两组,实验组和对照组。50例患者在胃肠手术后实施基础治疗措施,对照组的患者在基础治疗的基础上进行肠外营养支持,实验组患者进行早期肠内营养支持,分析两组的临床治疗效果。结果实施不同的治疗措施后两组患者均得到了一定的改善,但是对照组患者改善的情况更加明显,治疗效果有优于对照组,两组差异非常明显,P<0.05,存在统计学意义。结论与常规的肠外营养支持治疗相比,对胃肠手术后患者早期肠内营养支持治疗的效果更佳,明显改善了患者的临床症状,具有实际应用的价值。
- 李文奇张开明张俊杰
- 关键词：胃肠手术肠内营养支持
- 吲哚菁绿荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术与开放甲状旁腺全切术对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)患者术后心功能影响的差异。方法2019年4月~2020年6月我院25例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受ICG荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术作为腔镜组,24例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受开放甲状旁腺全切术作为开放组,比较2组患者手术前后血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血红蛋白、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP),以及心脏超声重要参数。结果术后3个月2组比较PTH、血钙、血磷差异有显著性(P<0.05),血红蛋白差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后3个月血磷、PTH、血红蛋白、血钙均明显改善(P<0.05),开放组血磷、PTH、血红蛋白明显改善(均P=0.000)。与术前比较,术后3个月2组NT-pro-BNP均显著下降(P<0.05),腔镜组下降更为显著。术后3个月2组比较左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEdD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVEsD)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室短轴收缩率(fraction shortening,FS)差异均有显著性(P<0.05)。腔镜组术前与术后3个月LVEdD、LVEsD、EF、左心室FS差异均有显著性(P<0.05);开放组术前与术后3个月LVEdD、EF、左心室FS差异有显著性(P<0.05),LVEsD差异无显著性(P>0.05)。结论甲状旁腺全切术能显著改善继发性HPT患者心功能及心脏内径、收缩功能变化,且ICG荧光定位腔镜下手术较常规开放手术获益更大。
- 张梦瑶张雅男蔡晓菲李文奇张俊杰
- 关键词：吲哚菁绿继发性甲状旁腺功能亢进心功能
- 吲哚菁绿荧光定位在腔镜甲状旁腺全切除术中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位在继发性甲状旁腺功能亢进患者腔镜甲状旁腺全切除术中的应用价值。方法2019年1月~2020年1月,对20例因继发性甲状旁腺功能亢进行经胸前入路腔镜甲状旁腺全切除术中采用ICG荧光定位,将25 mg ICG溶解于10 ml灭菌注射用水,术中腔镜下发现疑似甲状旁腺后取2.5 ml于外周静脉快速推注,观察甲状旁腺显影特点,切除全部甲状旁腺,监测围手术期甲状旁腺激素、血钙的变化以判断是否完全切除腺体。结果20例术中切除荧光显影定位疑似甲状旁腺腺体88枚,经术后病理证实为甲状旁腺组织共79枚(16例有4枚甲状旁腺,3例3枚,1例6枚),另外9枚为甲状腺组织。8枚肉眼未发现而使用荧光显影发现且经病理证实为甲状旁腺腺体。甲状旁腺从40 s开始显影,荧光显影高峰为70~100 s,持续至180 s开始消退;甲状腺从25 s开始显影,迅速达到高峰,持续至20 min后开始消退。切除甲状旁腺后20 min及术后2周甲状旁腺激素均明显低于术前水平。术后声音嘶哑2例,3个月恢复。术后均有低钙血症,积极静脉补钙、口服补钙及骨化醇后恢复。均随访半年,无复发。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者行腔镜甲状旁腺全切除术时,应用ICG荧光定位有助于提高甲状旁腺检出率,且安全可行。
- 李文奇张梦瑶仝麟龙张开明邢利张俊杰
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进
- 腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切除术联合或不联合自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较被引量：5
- 2021年
- 目的探讨腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切除术联合或不联合自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法回顾分析我院2019年1月~2020年9月42例因继发性甲状旁腺功能亢进行腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切术联合或不联合自体移植的临床资料,根据患者有无肾移植意愿分为腔镜下甲状旁腺全切组(n=20)和腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组(n=22),比较2组患者术后临床症状缓解情况、围手术期并发症及血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的变化情况。结果42例均在腔镜下完成手术,围手术期无死亡。2组患者麻醉清醒后均诉骨痛及皮肤瘙痒完全缓解。腔镜下甲状旁腺全切组手术时间明显短于腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组[(228.2±40.3)min vs.(268.0±48.2)min,t=-2.892,P=0.006],住院时间明显长于腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组[(18.2±1.6)min vs.(11.8±2.9)min,t=8.985,P=0.000]。2组出血量、术后声音嘶哑发生率无统计学差异(P>0.05)。随访期内,腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组术后2例PTH升高超过术前水平,且再次出现骨痛及皮肤瘙痒症状,腔镜下甲状旁腺全切组未见复发。血钙组间、时间及组别与时间的交互作用均无统计学差异(P>0.05)。血磷组间无统计学差异(P>0.05),不同时间点有统计学差异(P<0.05),但组别与时间无交互作用(P>0.05)。PTH组别与时间无交互作用(P>0.05),但组间、时间差异有显著性(P<0.05),腔镜下甲状旁腺全切术+自体移植组PTH明显高于腔镜下甲状旁腺全切术组(P<0.05),且2组PTH术后1、6个月明显高于术后2周(P<0.05)。结论腔镜下甲状旁腺全切术联合或不联合自体移植治疗药物控制欠佳的难治性继发性甲状旁腺功能亢进安全、有效,腔镜下甲状旁腺全切术复发率更低,甲状旁腺水平更低,且手术时间更短。
- 李文奇马晓飞张雅男蔡晓菲杨铁健雷林瑜张俊杰
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进自体移植术甲状旁腺
- 甲状旁腺癌组织中CyclinD1、Menin蛋白表达与其临床病理特征的关系研究被引量：1
- 2021年
- 目的观察甲状旁腺癌患者癌组织中的CyclinD1、Menin蛋白表达情况,并探讨其临床意义。方法选取接受手术治疗的60例甲状旁腺癌患者为研究对象,同时选取同期接受手术切除的良性甲状旁腺肿瘤60例患者为对照。观察两组患者组织中CyclinD1、Menin蛋白表达情况,比较不同临床特征甲状旁腺癌患者CyclinD1、Menin蛋白表达的差异,分析影响甲状旁腺癌患者癌组织中CyclinD1、Menin蛋白表达的因素。结果甲状旁腺癌患者组织中的CyclinD1蛋白阳性表达率高于良性甲状旁腺肿瘤组,Menin蛋白阳性表达率低于良性甲状旁腺肿瘤组患者(P<0.05);中低分化、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的甲状旁腺癌患者的CyclinD1蛋白阳性表达率较高,Menin蛋白阳性表达率较低,不同年龄、性别患者的CyclinD1、Menin蛋白阳性表达率无明显差别;将单因素分析有意义的因素作为自变量,将CyclinD1、Menin蛋白表达率作为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示分化程度和TNM分期进入回归方程,其OR值分别为4.153和4.205。结论甲状旁腺癌患者的CyclinD1蛋白阳性表达率较高,Menin蛋白阳性表达率较低,且受分化程度和TNM分期的影响。
- 秦靖宜仝麟龙王辉锋李文奇张俊杰
- 关键词：甲状旁腺癌蛋白表达
- 不同入路手术治疗直肠癌的效果比较
- 2020年
- 目的比较经肛门全直肠系膜切除术(taTME)和传统腹腔镜根治术治疗直肠癌的效果。方法抽取2017年1月至2019年6月郑州人民医院收治的87例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(44例)及观察组(43例),对照组给予腹腔镜根治术,观察组患者接受taTME治疗;两组患者术后均接受6~12个月随访,比较两组手术及恢复指标、根治性指标(标本长度、淋巴结清扫数目)及并发症情况;并比较两组术前、术后6个月肛门功能。结果87例直肠癌患者均获得随访结果,随访率为100%,随访时间为6~12个月;观察组首次排气时间、下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组根治性指标、手术耗时及术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组LARS评分均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论taTME治疗直肠癌安全可行,根治效果与传统根治术相似,更利于改善患者肛门功能、促进术后恢复,且并发症少。
- 雷林瑜张俊杰解寒冰李文奇
- 关键词：直肠癌腹腔镜根治术
- 两种不同手术方式治疗结石性萎缩性胆囊炎的价值对比
- 2020年
- 目的探讨分析对结石性萎缩性胆囊炎患者采用两种不同的手术方式进行治疗的效果。方法本次研究对象均选自我院普外科于2017年04月~2018年10月期间收治的结石性萎缩性胆囊炎患者共76例。设定其中38例患者为传统手术组,并对其采用传统开腹手术进行治疗;另选取同期38例患者作为微创手术组,并对其采用微创腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的各项手术指标。结果微创手术组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量以及切口长度均明显低于传统手术组患者,(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对结石性萎缩性胆囊炎患者采用微创腹腔镜手术进行治疗有着更为理想的效果,具有临床推广意义。.
- 李文奇张开明张俊杰
- 关键词：开腹手术
- 康复新液对胃溃疡患者治疗效果及炎性因子的影响分析
- 2022年
- 探究在胃溃疡患者治疗过程中,采用常规治疗的同时,辅以康复新液进行治疗,对患者胃肠道激素水平、炎性因子的影响分析。方法:纳入研究的94例胃溃疡患者,研究时间段为2020年3月-2021年2月,按照给药治疗方式的不同分为例数相同的两组,均为47例,对照组采用(阿莫西林、丽珠得乐等药物)常规治疗,观察组则联合康复新液治疗。两组胃溃疡患者分别与治疗前后抽取静脉血,比较其胃肠道激素及炎性因子,包括:MTL、GAS、IL-6、TNF-α、CRP。结果:胃溃疡两组患者MTL等胃肠道激素数据治疗前(P>0.05);治疗后两组的胃肠道激素均提高显著,但联合康复新液治疗的观察组明显胃肠道激素改善更佳,组间有差异(P<0.05)。胃溃疡两组患者TNF-α、CRP等炎性因子数据治疗前(P>0.05);治疗后两组的炎性因子数据均降低明显,但联合康复新液治疗的观察组明显降低更为显著,组间比有差异(P<0.05)。结论:胃溃疡患者采用(阿莫西林、丽珠得乐等药物)常规治疗的同时联合康复新液,可有效提高其治疗效果,对其胃肠道激素水平具有较好的调节作用,降低了炎性因子水平,值得临床上借鉴。
- 张开明李文奇刘晓莎张俊杰
- 关键词：胃溃疡康复新液炎性因子
- 腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床观察
- 2020年
- 目的探讨腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床效果。方法 116例继发性甲状旁腺亢进患者均行腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术,测定手术前后的血清甲状旁腺激素水平与血清钙水平,记录临床症状改变、并发症、复发情况。结果术后,患者的血清甲状旁腺激素水平、血清钙水平均显著低于术前(P <0.05)。低钙血症发生率为25.86%。结论腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进,可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素和钙水平。
- 邢利高增辉李文奇齐晓瑞蔡文利曲青山张俊杰
- 关键词：自体移植术
