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王春蓉: 作品数：11 被引量：27H指数：3; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：北京市自然科学基金国家高技术研究发展计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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肥厚型心肌病患者的围术期管理被引量：3: 2019年; 肥厚型心肌病(HCM)患者围术期循环系统的不稳定性给麻醉及手术实施带来诸多挑战。大部分HCM患者无明确临床表现,临床中很可能会遇到未被诊断的HCM患者,麻醉医师应充分掌握HCM的临床表现、病理生理机制以及触发或加重左心室流出道梗阻的危险因素。术中经食管超声心动图有助于明确诊断、识别二尖瓣瓣膜形态及结构的异常、区分术中低血压的原因,进而指导治疗。HCM患者围术期风险高、管理难度大,因此探讨肥厚型心肌病患者行心脏手术及非心脏手术的围术期管理要点具有重要临床意义。; 高宇晨王越夫王春蓉王苏德娜田宇; 关键词：肥厚型心肌病肥厚梗阻型心肌病心脏手术围术期管理产科麻醉非心脏手术

胸腹主动脉置换术的脊髓保护研究进展被引量：2: 2019年; 脊髓损伤是胸腹主动脉置换术围术期最严重的并发症之一,可导致患者永久性截瘫或下肢瘫痪。了解脊髓血供的解剖结构、脊髓损伤机制并进行积极预防及治疗可减少胸腹主动脉置换术围术期发生永久性截瘫或下肢瘫痪的风险。; 王苏德娜王春蓉高宇晨田宇王越夫; 关键词：脊髓损伤脑脊液引流胸腹主动脉置换术截瘫

右美托咪定对全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征的影响: 2019年; 目的探索术中输注右美托咪定对全主动脉弓置换术患者术后重度全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)及早期临床结局的影响。方法选择我院2013年1月至2015年12月在深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者522例,根据术中是否连续输注右美托咪定将患者分为右美托咪定组(dexmedetomidine Group, D)和非右美托咪定组(Non-dexmedetomidine Group, Non-D),其中约474 (90.80%)例患者术中使用右美托咪定。比较两组患者术后短期并发症的发生情况,并采用多因素logistic回归分析术后出现重度SIRS的危险因素。结果术后Non-D组发展为重度SIRS的患者比例明显高于D组,[50%(24/48) vs 29.54%(140/474),P=0.004]。多因素Logistic回归分析显示,术中未使用右美托咪啶是术后重度SIRS的独立危险因素(OR=2.548,95%CI=1.360-4.773,P=0.003)。D组术后需血液滤过支持治疗的患者比例明显少于Non-D组,10.76%(51/472) vs 20.83%(10/48),P=0.038。D组术后死亡率为2.32%(11/472),Non-D组死亡率为2.08%(1/48),P=1.000。D组与Non-D组术后平均机械通气时间(20.0h vs24.5h,P=0.112)、平均ICU停留时间(3.0d vs3.0d,P=0.837)及术后平均住院时间(11.0d vs 11d,P=0.518)均无明显统计学差异。结论右美托咪定的抗炎作用可以降低全主动脉弓置换术后重症SIRS的发生率。; 李军杨丽静王春蓉石晟张丛雅方仲蓉雷桂玉王古岩王越夫; 关键词：全身炎性反应综合征

成年人心脏手术快速通道麻醉对术后并发症影响的研究进展被引量：3: 2019年; 心脏手术快速通道麻醉是一种围手术期管理策略,包括术后早期拔管、早期活动,缩短ICU停留时间及住院时间。早期拔管可提高患者康复质量,减少围手术期并发症发生,显著降低医疗成本同时提高医疗资源利用率。然而有关快速通道麻醉方案的优化策略需进一步探索和发掘。大量临床研究证明快速通道麻醉可降低患者术后并发症(术中知晓、呼吸机相关性肺炎、谵妄、恶心呕吐、二次插管)的发生率,并认为该方案是安全有效的。促进患者术后恢复的围手术期麻醉管理方案与早期气管拔管是快通道成功的关键。; 高宇晨王越夫王春蓉王苏德娜田宇; 关键词：心脏手术快通道心脏麻醉早期拔管术后并发症

不同颈动脉手术方法对于冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术早期预后影响的对比研究被引量：3: 2017年; 目的评价颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy,CEA)或颈动脉支架植入术(Carotid Artery Stent,CAS)对于冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者同期接受冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)早期预后的影响。方法本研究包括中国阜外医院于2005年12月-2014年12月60名合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者。其中,组1为27名患者接受单侧CAS后同期接受非体外循环下CABG,组2为33名患者接受单侧CEA后同期接受非体外循环下CABG。记录并分析患者主要的心脑血管不良事件和死亡的发生率。结果 CAS-CABG组患者术后心脑血管不良事件(MACCE)和死亡的发生率分别为14.81%和0%,CEA-CABG组患者术后MACCE和死亡的发生率均为3.03%,两组患者间术后MACCE事件和死亡的发生率无统计学差异(p>0.05)。与CEA-CABG组比较,CAS-CABG组术后24h胸液引流量显著增多,差异有统计学意义(p<0.05)。与CEA-CABG组比较,CASCABG组术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论同期单侧CAS和非体外循环下CABG与同期单侧CEA和非体外循环下CABG对于冠心病合并重度无症状颈动脉狭窄患者的近期疗效均满意。同期单侧CAS和非体外循环下CABG较同期单侧CEA和非体外循环下CABG术后住院时间缩短。; 张昱王春蓉吕红王越夫; 关键词：颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架植入术冠状动脉旁路移植术

心脏术后慢性疼痛危险因素的研究进展被引量：2: 2021年; 慢性疼痛是心脏术后常见且被低估的一种并发症,可导致患者康复延迟,甚至焦虑、抑郁,对患者及社会产生严重影响。早期识别患者心脏术后慢性疼痛的危险因素,麻醉医师和外科医师提前采取干预措施,可降低患者心脏术后慢性疼痛的发生率,提高患者生活质量。; 刘佳王春蓉高宇晨王苏德娜田宇王越夫; 关键词：术后慢性疼痛心脏手术

ALCAPA伴左心功能中重度不全患儿矫治术后早期发生FO的危险因素及其对临床结局的影响被引量：1: 2019年; 目的评价左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)伴左心功能中重度不全(LVEF<50%)患儿矫治术后早期发生液体超负荷(FO)的危险因素及其对临床结局的影响。方法ALCAPA伴术前左心功能中重度不全危重患儿43例,月龄2~128月,体重4.5~34.5 kg,NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级。根据术后24 h内FO,将患儿分为FO≥5%组和FO<5%组。采用pRIFLE标准评价术后急性肾损伤的发生情况。比较2组患儿年龄、身高、体重、术前LVEF、术前生化指标、手术资料、术后机械通气时间、ICU停留时间及术后相关临床结局指标。将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选术后24 h内发生FO≥5%的危险因素,及FO≥5%对术后严重急性肾损伤(I级+F级)、机械通气时间、ICU停留时间等的影响。结果14例患儿术后早期发生FO≥5%,发生率为33%。logistic回归结果显示:术前LVEF偏低是术后早期发生FO≥5%的独立危险因素(P<0.05)。与FO<5%组比较,FO≥5%组患儿术后机械通气时间及ICU停留时间均明显延长,发生肺部感染和需要二次气管插管的患儿例数明显增多,ICU停留时间超过14 d的患儿例数也显著增多(P<0.05),其它各临床结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前LVEF偏低是ALCAPA伴左心功能中重度不全患儿矫治术后早期发生FO的危险因素;若术后早期发生FO≥5%,不利于患儿的临床结局。; 王春蓉龚俊松石晟王剑辉高宇晨王苏德娜晏馥霞王越夫; 关键词：冠状动脉疾病肺动脉

胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤危险因素分析: 2021年; 目的研究胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤的围术期风险因素。方法收集2013年3月至2018年9月130例行胸腹降主动脉置换术患者的临床资料。对所有变量进行单因素Logistic回归,将P<0.2的变量及临床中认为可能影响术后脊髓缺血的因素纳入多因素Logistic回归模型中进行逐步剔除法建立方程。结果体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)(B:1.692,OR:5.428,95%CI:1.241~23.744,P=0.025)以及胸主动脉近端阻断时间延长(B:0.020,OR:1.02,95%CI:1.000~1.040,P=0.045)与胸腹降主动脉置换术后发生脊髓损伤有显著相关性。结论BMI≥30 kg/m^(2)及胸主动脉近端阻断时间延长是胸腹降主动脉置换术后脊髓损伤的独立危险因素。; 王苏德娜王春蓉高宇晨田宇刘佳王剑辉王越夫; 关键词：脊髓损伤胸腹主动脉置换术

右美托嘧啶预处理对离体大鼠心脏再灌注心律失常的影响: 2019年; 目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分钟,复灌60分钟;右美托嘧啶预处理组,平衡后先以右美托嘧啶(10nmol/L)预处理,随后停灌30分钟,复灌60分钟。监测血流动力学及心电图参数,测定冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平及细胞内活性氧水平。结果与缺血再灌注组相比,右美托嘧啶预处理组心脏的左室发展压、左室内压上升/下降速率、心率增加,左室舒张末压力降低(P均<0.05);冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平和细胞内活性氧水平降低(P均<0.05);室性早搏个数、室速发作时间、室颤发作时间、再灌注心律失常评分降低(P均<0.05)。结论右美托嘧啶预处理能改善缺血再灌注损伤后离体大鼠心脏的功能及再灌注心律失常的严重程度。; 龚俊松王春蓉黄健周程辉王越夫韩志岩; 关键词：预处理缺血再灌注损伤再灌注心律失常

精准心脏麻醉对成年人心脏外科手术安全性及有效性探讨被引量：7: 2019年; 目的探讨精准心脏麻醉方案的有效性及安全性。方法纳入80例在全身麻醉下行择期心脏外科手术的患者,纽约心脏病学会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅳ级,采用完全随机法分为精准心脏麻醉方案组(P组)和传统麻醉方案组(C组),每组40例。P组采用以小剂量舒芬太尼为主,同时联合靶控输注精确调控患者血药浓度,BIS监测全身麻醉深度,指导合理化使用全身麻醉药物;根据患者术前、术中情况决定术后拔出气管导管的时机。C组采用常规剂量舒芬太尼麻醉方法,术毕患者带气管导管入ICU。分别记录两组患者术前基本资料,术中舒芬太尼用量、CPB例数、手术时间、最低体温等,术后机械通气时间、并发症发生情况、ICU停留时间、术后住院时间及住院费用等。结果P组术中舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);C组患者术后肺炎发生率明显高于P组(P<0.05);P组术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间均明显短于C组(P<0.05);P组患者总住院费用和检查费用均明显低于C组(P<0.05)。结论精准心脏麻醉方案可安全、有效地用于成年人心脏外科手术,该方案减少患者ICU停留时间及术后住院时间,降低住院费用,提高医疗资源利用率。; 高宇晨王春蓉王越夫杜娟向玲王苏德娜田宇; 关键词：心脏手术快通道

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