目的探讨血清MIP-1α联合PTX-3检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的应用,为治疗方案制定提供依据。方法分析2018年11月1日-2020年1月31日某院收治的急性阑尾炎患儿138例纳入研究组,选取同期50例体检健康儿童为对照组,经手术和病理结果将研究组进一步划分为坏疽性阑尾炎及穿孔组(A组,60例)、化脓性阑尾炎组(B组,40例)和单纯性阑尾炎组(C组,38例)。采用酶联免疫吸附法检测入组患者术前及术后第5天血清MIP-1α联合PTX-3水平。采用Spearman分析MIP-1α联合PTX-3的相关性;采用logistic回归分析MIP-1α联合PTX-3的影响因素;应用受试者操作特征曲线评价MIP-1α和PTX-3预测急性阑尾炎患儿病理分型的准确性。结果术前,A组、B组和C组均和对照组的MIP-1α和PTX-3水平为[469.32±71.82vs416.23±69.87vs238.64±67.56vs192.37±7.63(ng/L)]和[1479.87±235.67 vs 1324.38±237.58 vs 882.61±134.32 vs 371.57±58.67(pg/mL)],P<0.05;而术后5天,A组和B组>对照组[261.72±55.69 vs 237.61±54.83 vs 170.83±16.85 vs 162.73±17.68(ng/L)]和[423.57±89.63 vs 385.67±79.32 vs 351.67±78.32 vs 358.73±46.38(pg/mL)],P<0.05,但C组和对照组比较,差异无统计学意义;MIP-1α和PTX-3与年龄呈显著负相关,而与总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分呈正相关,P<0.05;logistic回归分析结果显示,年龄、总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分均为影响MIP-1α和PTX-3的独立危险因素;ROC结果显示,MIP-1α联合PTX-3预测AA患儿病理分型的敏感度和特异度达到94.12%和90.00%,AUC值为0.940。结论AA患儿外周血MIP-1α和PTX-3水平呈异常表达,临床可通过二者的不同表达水平进而鉴别坏疽性、化脓性及单纯性AA。
目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白1α(Macrophage inflammatory protein 1α,MIP-1α)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对小儿急性阑尾炎(Acute appendicitis,AAS)的诊断价值,旨在提高小儿术前诊断准确性,有助于小儿AAS病理分型诊断,指导临床合理选择治疗方法。方法分析2019年11月1日至2020年9月30日于某院儿外科住院的100例初诊为AAS患儿临床资料,记为AAS组,根据手术病理结果将100例AAS患儿分为3组,包括单纯性组43例,化脓性组35例,穿孔性组22例。同期选取入院体检且无感染病灶、血常规正常的健康儿童50例为对照组。所有受试患者均检测血清中MIP-1α和PCT的表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析两者单独诊断及联合诊断小儿AAS的诊断效能,同时应用二元Logistic回归分析小儿AAS的危险因素。结果AAS组血清MIP-1α和PCT水平显著高于对照组,组间差异具有统计学差异(P<0.05);术前,单纯性组血清MIP-1α和PCT水平<化脓性组<穿孔性组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);同时三组患者术后3天、7天的血清MIP-1α和PCT随着时间的推移,下降程度是不相等的,但同一时刻单纯性组MIP-1α和PCT的数值<化脓性组<穿孔性组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归方程分析,结果显示,血清MIP-1α和PCT是小儿AAS发病的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清MIP-1α和PCT诊断小儿AAS发病的AUC分别为0.770、0.799,而两者联合诊断时AUC为0.920,此时敏感度、特异度及准确率最高分别为83.49%、78.20%及81.40%。结论血清MIP-1α联合PCT具有良好的互补性,能有效提高小儿术前诊断准确性,且有助于小儿AAS病理分型诊断,对临床科学治疗有指导作用,值得临床推广。
