- 甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在疝囊高位结扎术超声引导腹横肌平面阻滞中的应用
- 2023年
- 目的探讨甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在疝囊高位结扎术超声引导腹横肌平面阻滞中的应用效果。方法回顾性分析2022年4月—2023年4月甘肃省妇幼保健院85例疝囊高位结扎术患儿的临床资料,根据不同麻醉用药方案将进行分组,对照组42例患儿给予左旋布比卡因超声引导腹横肌平面阻滞,研究组43例患儿给予甲磺酸罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞。对比两组患儿血流动力学指标、麻醉恢复相关指标、瑞芬太尼用量与住院时间、镇痛效果及不良反应发生率。结果两组患儿在麻醉诱导前、插入喉罩后、手术开始时及移除喉罩时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿恢复自主呼吸时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿瑞芬太尼用量较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻及术后24 h时两组患儿儿童疼痛行为量表(The Face,Legs,Activity,Cry,Consolability Behavioral Tool,FLACC)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后4 h及12 h时FLACC评分(1.71±0.29)分、(1.45±0.35)分较对照组(1.58±0.23)分、(1.18±0.39分)高,差异有统计学意义(t=2.286、3.361,P<0.05)。结论在疝囊高位结扎术超声引导腹横肌平面阻滞麻醉中甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性都比较明显,但是后者镇痛效果更优。
- 刘学师李娜王红平
- 关键词：甲磺酸罗哌卡因左旋布比卡因疝囊高位结扎术镇痛效果
- 不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响被引量：9
- 2023年
- 目的探讨不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2022年6月于甘肃省妇幼保健院就诊的135例需进行腹腔镜子宫全切术患者,按照随机数字表法分为3组,各45例。3组患者采取不同肌肉松弛药给药方案,包括无肌松(NM)组、肌松药诱导(MI)组和肌松药诱导维持(MIC)组,在围术期均联合快速外科康复技术(ERAS)。比较3组患者气管插管条件,诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后1 min(t2)、气管插管后3 min(t3)的血流动力学情况[心率和平均动脉压(MAP)],术后拔管时间、肌松药用量、TOF≥0.9时间,不同时间双肩、切口疼痛评分,术前、术后24 h应激反应指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖]。结果NM组气管插管条件优秀率为75.56%,低于MI组(91.11%)、MIC组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05),但MI组和MIC组气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。t0~t3时刻,与NM组相比,MI组、MIC组心率、MAP均更低,3组心率、MAP组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NM组相比,MI组术后拔管时间更短,MIC组术后拔管时间更长,MIC组术后拔管时间长于MI组,MIC组肌松药用量多于MI组,TOF≥0.9时间长于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、8、12、24 h,与NM组相比,MI组、MIC组双肩、切口VAS评分均更低,MIC组双肩、切口VAS评分均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与NM组相比,MI组、MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均更低,MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术患者麻醉诱导和麻醉诱导维持时使用肌松药联合ERAS技术能有效提高气管插管条件,维持血流动力学稳定,有效缓解术后疼痛和应激反应,但会延长术后拔管时间。而麻醉维持过程中使用肌松�
- 范泉龙李娜朵永丽刘慧芳
- 关键词：肌肉松弛药麻醉管理术后疼痛
- 右美托咪定通过mapk/ERK信号通路对硬膜外分娩镇痛的影响
- 2024年
- 目的:基于MAPK/ERK信号通路探讨不同剂量右美托咪定对硬膜外分娩镇痛的影响。方法:将符合纳入标准的200例分娩产妇随机分为:非硬膜外镇痛组(C组)、硬膜外镇痛联合生理盐水组(N组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.75μg/kg组(D2组)和硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定1μg/kg组(D3组),每组40例。参照Ramsay镇静评分量表及VAS评分法记录各组的镇静剂疼痛评分,检测产后2 h阴道出血量,Apgar评分法对胎儿出生后1、5、10 min进行常规评分,检测第一、第二产程的持续时间,监测产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录不良反应(ARs)。RT-PCR检测胎盘中Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白的表达。建立大鼠妊娠模型,将造模成功的孕鼠随机分为4组,即空白对照组C组,右美托咪定50μg/kg(D1组),右美托咪定100μg/kg(D2组),右美托咪定200μg/kg(D3组)。大鼠分娩时的痛阈值测定用热水甩尾法,采用Richmond躁动镇静评分量表进行评分;RT-PCR和WB检测大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白含量变化。结果:结果发现各组分娩孕妇的年龄、BMI、孕周、宫颈扩张、产后2 h内阴道出血量、镇痛前Ramsay评分、镇痛前VAS评分和新生儿Apgar评分间无统计学意义。D1、D2、D3组在T1―T3的Ramsay评分大于N组,第一产程、第二产程、MAP、HR、VAS评分小于N组,Raf、ERK和CREB mRNA明显低于N组及C组,mRNA明显高于N组及C组,差异有统计学意义。在大鼠妊娠模型中,与C组比较,给药100μg/kg和200μg/kg右美托咪定增加甩尾潜伏期,Richmond躁动镇静评分低于C组,右美托咪定组降低了大鼠大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织MAPK/ERK信号通路的mRNA及蛋白含量变化,差异有统计学意义。结论:右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛,通过降低了MAPK/ERK信号�
- 孔令国韩旭东葛亮张鹏李生斌李娜
- 关键词：MAPK/ERK硬膜外分娩镇痛
- 产前超声诊断胎儿巨舌症1例
- 2024年
- 孕妇29岁,孕31^(+2)周,既往无特殊病史及家族史。产前常规超声检查:动态观察胎儿上下唇微张(图1A),舌体较厚,最厚处约13.7 mm,舌体内回声不均,舌体冠状切面示舌长约39 mm,宽约23 mm(图1B),胎儿舌体蠕动较频繁;三维成像示舌体伸出口外(图1C)。超声提示:胎儿巨舌症可能。胎儿染色体核型结果正常,孕妇选择正常妊娠。孕38周于我院经阴道分勉一女婴,出生后张嘴时舌头较大、较厚;闭嘴时舌体位于上下唇之间(图1D);产后新生儿喂养不耐受,纳奶欠佳,吮吸力差,腹部略膨隆,肠鸣音减弱;新生儿腹部超声提示肝、胆、胰、脾、肾均未见异常,未见明显脐疝,临床诊断为胎儿巨舌症。
- 杨爱军李天刚鲁琰李娜杨精敏杨琼宇
- 关键词：巨舌症产前超声诊断腹部超声正常妊娠三维成像
- 一种可循环无菌封闭式使用过敏源点刺装置
- 本实用新型涉及医疗技术领域，尤其涉及一种可循环无菌封闭式使用过敏源点刺装置。其技术方案包括：点刺笔、安装座和针筒，点刺笔的内部下方固定安装有两组限位套，点刺笔的底部卡接有替换头，点刺笔的内部活动安装有按压柱，按压柱的底部...
- 胡佳芬李娜王金萍陈雪杨世梅
- 双腔支气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺部手术患者中的应用效果
- 2025年
- 目的探讨双腔支气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用效果。方法选择甘肃省中心医院2022年1月至2024年4月收治的120例择期行胸腔镜肺部手术的患者,采用抽签法分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者行双腔支气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上增加硬膜外麻醉。对比2组患者术中生命体征变化,麻醉药用量、苏醒时间及手术时间,术后镇痛及镇静水平,不良反应发生率。结果 手术开始时刻(T2)观察组收缩压、舒张压均低于对照组,血氧饱和度(SPO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始后20 min(T3)观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组,SPO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h、6 h、12 h的Ramsay评分、视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染率为18.3(11/60)与对照组30.0%(18/60)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腔镜肺部手术患者采取双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉可降低其术中应激反应,稳定生命体征,减少手术麻醉药物用量,提升苏醒质量,同时可提升术后镇痛、镇静水平,安全性较高。
- 李娜刘学师
- 右美托咪定对缺血性脑卒中大鼠神经元凋亡的影响被引量：3
- 2023年
- 目的探究右美托咪定(DEX)对缺血性卒中(IS)大鼠的保护作用及其机制。方法选择40只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、IS组、DEX-低剂量组(低剂量组,DEX6mg/kg)和DEX-高剂量组(高剂量组,DEX12 mg/kg),每组10只。采用线栓法阻塞大脑中动脉血流构建IS模型,进行神经功能评分。慢病毒载体转染构建过表达Rho相关蛋白激酶(ROCK)2蛋白的SH-SY5Y细胞株,分为对照2组,糖氧剥夺(OGN)2组,DEX2组(n=6),DEX2组100ng/mlDEX预给药后,3组构建OGN模型,采用流式细胞仪检测藻红蛋白(PE)、异硫氰酸荧光素(FITC)双阳细胞比例。结果与假手术组比较,IS组大鼠神经功能缺损评分明显升高[(9.90±3.93)分vs(0.30±0.48)分,P<0.05],与IS组比较,低剂量组和高剂量组大鼠神经功能缺损评分明显减少[(5.90±1.60)分vs(9.90±3.93)分,P<0.05;(4.00±1.70)分vs(9.90±3.93)分,P<0.05]。与假手术组比较,IS组脑梗死体积百分比、TUNEL阳性细胞数量、脑组织ROCK2、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK)1/2(p-ERK1/2)和B淋巴细胞瘤2相关蛋白(Bax)表达明显升高,Bcl-2表达明显降低(P<0.05)。与IS组比较,低剂量组和高剂量组脑梗死体积百分比、TUNEL染色阳性细胞数量、ROCK2、p-p38、p-ERK1/2和Bax表达明显降低,Bcl-2表达明显升高(P<0.05,P<0.05)。与对照2组比较,OGN2组PE/FITC双阳性细胞比例明显升高(P<0.05);OGN2组与DEX2组PE/FITC双阳性细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX可能通过抑制ROCK2/p38丝裂原活化蛋白激酶通路减轻神经元凋亡,对IS具有保护作用。
- 葛亮张鹏孔令国范泉龙童茜李娜韩旭东
- 关键词：卒中右美托咪啶细胞凋亡
- 不同浓度右美托咪定联合舒芬太尼辅助罗哌卡因对分娩镇痛的效果分析被引量：8
- 2023年
- 目的探讨不同浓度右美托咪定联合舒芬太尼辅助罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选取2020年9月至2021年9月分娩产妇作为研究对象,将符合纳入标准的160例分娩产妇,按随机数字表分为4组,硬膜外镇痛联合生理盐水组(N组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.75μg/kg组(D2组)和硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定1μg/kg组(D3组),每组40例;观察4组不同时间点疼痛情况、母婴状况,应用RT-PCR及Western Blot方法检测胎盘中Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白表达水平。结果疼痛情况:镇痛前,4组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),宫口开7~8 cm、宫口开全时各组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中N组VAS评分最高,D3组VAS评分最低(P<0.05),D2组、D3组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。产妇状态:4组产程时间差异有统计学意义(P<0.05),其中N组产程时间最长,D1组、D2组、D3组之间产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组产后2 h阴道出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿状态:4组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血气(pH值、PO_(2)、PCO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组胎盘组织ERK信号分子及效应分子mRNA及蛋白表达水平:4组胎盘组织Raf、ERK、CREB、DYNmRNA及蛋白表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),与N组相比,D1组、D2组、D3组Raf、ERK及CREBmRNA表达、蛋白表达均降低(P<0.05);D3组Raf、ERK及CREBmRNA表达、蛋白表达水平最低,DYNmRNA、蛋白表达水平最高,但与D2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.75μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼辅助罗哌卡因用于分娩镇痛中,可缓解疼痛、缩短产程时间,且不会影响新生儿状态。
- 葛亮孔令国韩旭东张鹏李生斌李娜
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因分娩镇痛
- 讲-示-做行为诱导法在儿童用力肺功能检查中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨提高儿童用力肺功能测试质量的方法,为哮喘儿童的诊断和治疗提供准确的参考依据。方法:选取2018年1~12月在我院儿童哮喘门诊进行肺功能检查的200例患儿,随机分为对照组(采用常规操作)和观察组(采用心理行为诱导),各100例。观察比较两组应用效果。结果:观察组患儿完成率高于对照组(P<0.05);学龄前期儿童观察组完成率高于对照组(P<0.05),学龄期儿童两组完成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:讲-示-做行为诱导法在学龄前儿童用力肺功能检查中能显著提升患儿的配合度及检查质量控制达标符合率,具有较高的应用及推广价值。
- 李桂荣杨世梅王梦李娜徐燕
- 关键词：儿童肺功能
- 苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察被引量：8
- 2017年
- 目的:观察苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:将咳嗽变异性哮喘患儿116例随机分为试验组65例,对照组51例,试验组给予布地奈德福莫特罗联合苏黄止咳胶囊治疗,对照组单用布地奈德福莫特罗治疗。分别在治疗3、7、14天后观察疗效。结果:2组治疗3天和7天疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗14天后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘急性发作期疗效优于单用布地奈德福莫特罗。
- 张蓉芳杨辉郭丽李桂荣徐燕王金萍李娜
- 关键词：咳嗽变异性哮喘儿童苏黄止咳胶囊
