目的应用静息和负荷13N-NH3 PET心肌灌注显像(MPI)对心肌血流及储备功能进行分析,评价PET对非阻塞性(1型)冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊断价值及其危险因素。方法前瞻性连续纳入2017年4月至2018年12月56例[男28例,女28例;年龄(52.0±7.6)岁]临床疑诊的1型CMVD患者,收集其冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等临床资料,行一日法静息和负荷13N-NH3 PET MPI,分析图像获得心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR)。将患者分为CMVD组和非CMVD组,2组间数据比较采用两样本t检验和logistic回归等。结果56例患者中,CMVD组20例,非CMVD组36例。CMVD组患者吸烟比例及糖尿病比例明显高于非CMVD组(χ^2值:9.433和4.114,均P<0.05)。吸烟者的负荷MBF及CFR较非吸烟者降低[(2.37±0.61)与(3.83±1.25)ml·min^-1·g^-1,2.67±0.60与3.81±0.96;t值:-4.807和-4.751,均P<0.001];糖尿病患者的负荷MBF较非糖尿病者降低[(2.63±0.98)与(3.62±1.28)ml·min^-1·g^-1;t=-2.758,P=0.008]。吸烟可能是负荷MBF降低[比值比(OR)=0.310,95%CI:0.114~0.880]及CFR降低(OR=0.278,95%CI:0.080~0.894)的危险因素,糖尿病可能是负荷MBF降低(OR=0.254,95%CI:0.073~0.887)的危险因素。结论PET心肌血流定量可用于1型CMVD的诊断。吸烟、糖尿病可能与1型CMVD的发病相关。
目的评价血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))与冠心病病人预后的关系。方法在PubMed、EMbase、Cohrance、Web of Science、万方数据库、中国知网等数据库中检索有关Lp-PLA_(2)与冠状动脉性心脏病预后相关的文献,筛选相关文献,最后提取高质量文献数据,利用STATA软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇文献进行Meta分析。与低水平Lp-PLA_(2)质量相比,较高水平Lp-PLA_(2)质量增加了冠心病病人再发心血管事件风险,其合并HR=1.25,95%CI[1.05,1.48];与低水平Lp-PLA_(2)活性相比,较高水平Lp-PLA_(2)活性也增加了冠心病病人发生心血管事件的风险,其合并HR=1.37,95%CI[1.17,1.60]。与低水平Lp-PLA_(2)质量相比,较高水平Lp-PLA_(2)质量的冠心病病人心源性死亡的风险增加不明显[HR=1.20,95%CI(0.77,1.86)];与低水平Lp-PLA_(2)活性相比,较高水平Lp-PLA_(2)活性的冠心病病人心源性死亡的风险增加,合并HR=1.35,95%CI[1.03,1.77]。与低水平Lp-PLA_(2)质量相比,较高水平Lp-PLA_(2)质量的冠心病病人全因死亡合并HR=2.03,95%CI[0.81,5.07],差异无统计学意义;与低水平Lp-PLA_(2)活性相比,较高水平Lp-PLA_(2)活性的冠心病病人全因死亡合并HR=1.22,95%CI[1.00,1.48],差异无统计学意义。结论现有证据表明,较高水平血浆Lp-PLA_(2)质量或活性增加了冠心病病人再发心血管事件风险。
