张国秀
- 作品数：10 被引量：68H指数：5
- 供职机构：河南科技大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1例Kartagener综合征患者基因类型并文献复习被引量：3
- 2022年
- Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KS)是原发性纤毛不动综合征(primary ciliary dyskinesia,PCD)的一种亚型,表现为支气管扩张、鼻窦炎、内脏转位,是一种常染色体隐性遗传性疾病。对于全科医生来说,这并非常见疾病,一个23年未明确的疾病在全科医学科得到确诊,并进行了基因诊断值得关注。在诊疗过程中学习,通过文献检索和复习,协助临床诊断,体现了全科医学以患者为中心的理念。
- 胡莹莹张国秀杨铭赫张宾姜宏卫
- 关键词：KARTAGENER综合征支气管扩张右位心内脏异位全科医学科
- 左西孟旦对脓毒症患者预后及循环功能影响的Meta分析被引量：8
- 2018年
- 目的 评价左西孟旦对脓毒症患者预后及循环功能的影响.方法 以'脓毒症'或'严重脓毒症'或'脓毒性休克'和'左西孟旦'为中文关键词,以'simendan'或'levosimendan'和'sepsis'或 'severe sepsis'或'sepsis shock'或'septic shock'或'septic'或'shock'为英文关键词,检索中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国立医学图书馆数据库(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane 图书馆等数据库,收集国内外公开发表的关于左西孟旦对脓毒症预后及循环功能影响的中英文文献,检索时间范围为各数据库建库至2017年5月.采用改良Jadad评分进行文献质量评价,应用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析;采用漏斗图分析发表偏倚.结果 共纳入18篇文献,中文文献9篇,英文文献9篇;9篇高质量,9篇低质量;对照组688例,试验组704例.Meta分析显示,试验组与对照组病死率比较差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.92,95%可信区间(95%CI)=0.80~1.06,P=0.27〕;与对照组比较,试验组患者重症加强治疗病房(ICU)住院时间缩短〔均数差(MD)=-2.02,95%CI=-2.90^-1.13,P<0.00001),心排血指数增加(MD=0.63,95%CI=0.39~0.87,P<0.00001),血乳酸水平降低(MD=-1.37,95%CI=-1.51^-1.23,P<0.00001).漏斗图评价显示,发表文献可能存在一定的偏倚.结论 左西孟旦可改善脓毒症患者的循环功能,减少ICU住院时间,但不能降低病死率.
- 张红华张国秀李洁魏晓蕾李大欢袁绩
- 关键词：脓毒症左西孟旦病死率
- 不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究被引量：9
- 2019年
- 目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例。分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果。
- 刘秋艳张国秀
- 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征血液滤过
- 连续血液净化在脓毒症治疗中的应用效果
- 2019年
- 目的分析在脓毒症患者治疗中采取连续血液净化技术治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2018年1月86例脓毒症患者为回顾分析对象,根据是否采取血液净化治疗随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者采取常规的对症治疗方案,观察组患者在该常规治疗基础上联合采取连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后血清生化指标和炎性因子指标的变化情况,治疗前后各项生命体征指标的变化情况,治疗7 d后比较患者的病死率和存活率。结果两组患者治疗前血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较高(P>0.05);治疗后观察组BNP、TNF-α、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后Scr、BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、乳酸水平、血氧饱和度的改善效果均优于对照组(P<0.05);治疗7 d后,治疗组存活率高于对照组(62.8%比44.2%,27/43比19/143,P<0.05),治疗组病死率低于对照组(25.6%比41.9%,11/43比18/43,P<0.05)。结论连续血液净化治疗能有效清除脓毒症患者体内的炎症因子,维持脓毒症患者血流动力学稳定,提高脓毒症患者的存活率,降低病死率。
- 王丽张国秀
- 关键词：脓毒症连续血液净化炎性因子
- 肌酸激酶同工酶与中毒严重程度评分对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值研究被引量：12
- 2021年
- 目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)与中毒严重程度评分(PSS)对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,收集2017年7月至2019年11月河南科技大学第一附属医院急诊医学部收治的资料完整的胡蜂蜇伤患者的临床资料。收集患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CK-MB及PSS评分,并记录28 d转归。采用Spearman相关分析法分析CK-MB与PSS评分的相关性;采用Logistic回归模型构建联合预测因子,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各项指标对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值。结果最终90例患者纳入分析,28 d存活67例,死亡23例,28 d病死率为25.6%。死亡组患者APACHEⅡ评分、CK-MB及PSS评分均明显高于存活组〔APACHEⅡ评分(分):19.7±2.7比13.7±2.3,CK-MB(U/L):183(151,243)比36(21,75),PSS评分(分):17.7±2.6比9.3±4.5,均P<0.01〕。相关分析显示,CK-MB与PSS评分呈显著正相关(r=0.843,P<0.01)。Logistic回归模型拟合CK-MB与PSS评分,Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示,CK-MB预测胡蜂蜇伤患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,敏感度为91.3%,特异度为88.1%;PSS评分的AUC为0.908,敏感度为91.3%,特异度为90.8%;CK-MB联合PSS评分的AUC为0.964,敏感度为100%,特异度为79.4%,说明CK-MB联合PSS评分对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值更大,敏感度也更高。结论胡蜂蜇伤患者早期高CK-MB水平及高PSS评分提示预后不佳。CK-MB及PSS评分均可作为胡蜂蜇伤患者预后的预测因子,以CK-MB联合PSS评分的预测价值更大。
- 李大欢王天中潘萌张红华张国秀
- 关键词：蜂蜇伤肌酸激酶同工酶预后
- 高剂量与常规剂量乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的临床疗效分析被引量：15
- 2018年
- 目的观察高剂量乌司他丁(UTI)是否较常规剂量UTI联合血必净用药对脓毒症患者的临床疗效更为显著。方法对2016年5月到2017年5月河南科技大学临床医学院及解放军第150中心医院重症医学科收治的150例[包括男性86例,女性64例,年龄22~49(41.7±5.1)岁],第一诊断为脓毒症的患者进行前瞻性随机对照研究,按随机数字表法分为对照组、常规剂量UTI组(LD组)以及高剂量UTI组(HD组),每组50例。对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗,LD组加用常规剂量乌司他丁(5 000 U·kg^(-1)·d^(-1))和血必净(200 m L/d)静脉滴注治疗,7 d为一疗程。HD组将UTI剂量提升为25 000 U·kg^(-1)·d^(-1)。在治疗后第0、3、7天抽血检测血浆和肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+值,动脉血氧分压[ρ(O_2)]、二氧化碳分压[ρ(CO_2)]、乳酸(Lac)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2),心脏排血指数(CI)、心脏输出量(CO)和外周血管阻力(SVR),计算急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),统计机械通气时间、ICU住院时间以及28 d死亡率。结果 3组患者在治疗后0 h各项指标差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后第3、7天,LD组和HD组均可显著降低患者TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平,提高CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+值(P<0.05),改善ρ(O_2)、ρ(CO_2)、Lac、A-aDO_2、CO、CI、SVR(P<0.05),明显降低APACHE-Ⅱ评分,缩短机械通气和ICU住院时间,降低临床死亡率(P<0.05)。HD组对各项指标的改善作用显著大于LD组。结论 UTI联合血必净治疗脓毒症可改善临床症状及预后,且高剂量UTI较常规剂量UTI更能够发挥显著保护效应,其作用可能与高剂量UTI可更有效降低炎症介质水平、纠正免疫抑制和改善脏器功能有关。
- 夏胜兵张国秀
- 关键词：脓毒症乌司他丁临床疗效
- 心肌损伤标志物在脓毒血症患者急救中的作用研究
- 目的 探讨分析心肌损伤标志物水平在脓毒血症患者急救中的临床价值.方法 选取2012 年2 月-2014 年10 月收治我院的急性脓毒血症患者62 例,对其临床资料进行回顾性分析.
- 梁宇鹏张国秀
- 改良SOFA评分及SOFA评分对ICU脓毒症患者病情评估价值的比较被引量：15
- 2017年
- 目的通过引入评价胃肠道功能衰竭的急性肠胃损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)评分,形成改良序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA),探讨SOFA评分与改良SOFA评分对重症监护室(intensive care unit,ICU)或急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)脓毒症患者病情评估的价值。方法选取河南科技大学临床医学院附属黄河三门峡医院ICU/EICU收治的脓毒症或感染性休克患者40例。对其入院24 h(首日)及ICU/EICU期间疾病最重阶段24 h的各项生理参数和实验检查结果分别进行SOFA评分和改良SOFA评分。以28 d死亡与否分为存活组(n=27)和死亡组(n=13),根据两组之间的评分及在同一组不同时间段评分的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算ROC曲线下面积,比较两种评分系统对患者预后判断的能力。结果存活组入科后首日改良SOFA评分、最高改良SOFA评分均低于死亡组;两组评值符合正态分布,差异有统计学意义(t=-4.600,P<0.01;t=-7.000,P<0.01)。首日SOFA评分ROC曲线下面积0.735,首日改良SOFA评分ROC曲线下面积0.754,最高SOFA评分ROC曲线下面积0.865,最高改良SOFA评分ROC曲线下面积0.905。首日SOFA值与改良首日SOFA值ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=1.183,P>0.05)。最高SOFA值与最高改良SOFA值ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.645,P<0.05)。结论最高SOFA评分值对脓毒症患者的预后评估优于首日SOFA评分,改良SOFA评分对ICU/EICU脓毒症患者预后的预测效果优于SOFA评分,可用改良后的SOFA评分代替SOFA评分对脓毒症患者进行预后评估。
- 刘晋豫张国秀张国秀张亮张磊
- 关键词：脓毒症病情评估
- 急诊脑卒中识别量表诊断准确性的Meta分析被引量：3
- 2019年
- 目的利用系统综述和Meta分析方法全面评价急诊脑卒中识别量表(ROSIER)的诊断准确性和临床适用性。方法全面系统检索2005年1月1日至2018年12月31日在美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国知网数据库(CNKI)发表的涉及ROSIER诊断准确性的中英文文献。ROSIER诊断的敏感度、特异度和诊断比值比(DOR)采用双变量混合效应模型合并,并进行亚组分析;采用敏感性分析方法对研究结果的稳定性进行评价;采用Deek漏斗图评价文献发表偏倚;采用范根图评价ROSIER的临床适用性。结果共28项研究涵盖7 579例研究对象纳入分析。总体Meta分析显示,ROSIER合并的敏感度、特异度和DOR分别为0.89〔95%可信区间(95%CI)=0.86~0.91,P=0.00〕、0.74(95%CI=0.67~0.80,P=0.00)和22.09(95%CI=14.86~32.82,P=0.00)。ROSIER合并敏感度的亚组分析结果显示,亚洲人群明显高于欧洲人群〔0.89(95%CI=0.86~0.92)比0.74(95%CI=0.66~0.82),P<0.01〕,前瞻性研究明显高于回顾性研究〔0.89(95%CI=0.87~0.92)比0.74(95%CI=0.61~0.88),P<0.05〕,院前急救明显高于急救中心〔0.87(95%CI=0.80~0.94)比0.85(95%CI=0.81~0.90),P<0.01〕,样本量≤200例的研究明显高于样本量>200例的研究〔0.88(95%CI=0.83~0.93)比0.82(95%CI=0.76~0.88),P<0.05〕;而不同评价人员和不同男女比例亚组间比较差异无统计学意义。ROSIER合并特异度的亚组分析显示,欧洲人群明显高于亚洲人群〔0.81(95%CI=0.73~0.89)比0.79(95%CI=0.73~0.85),P<0.05〕,回顾性研究明显高于前瞻性研究〔0.88(95%CI=0.78~0.97)比0.79(95%CI=0.73~0.84),P<0.05〕,院前急救明显高于急救中心〔0.82(95%CI=0.73~0.91)比0.79(95%CI=0.73~0.85),P<0.01〕,急诊医师明显高于其他人员〔0.80(95%CI=0.74~0.86)比0.79(95%CI=0.69~0.90),P<0.05〕,样本量≤200例的研究明显高于样本量>200例的研究〔0.82(95%CI=0.76~0.89)比0.78(95%CI=0.71~0.85),P<0.05〕;而不同男女比�
- 王天中李大欢潘萌杜敢琴张国秀
- 关键词：META分析
- 胃食管反流与呼吸机相关性肺炎的相关性研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨ICU内机械通气患者咽腔及气管内胃蛋白酶质量浓度与呼吸机相关性肺炎(VAP)严重程度的关系。方法符合研究条件的42名患者,在其行机械通气第24～48 h、第3～5天及第5～7天取咽腔、气管内分泌物各0.5 mL,用ELISA法测定咽腔及气管分泌物中胃蛋白酶,并用酶标仪测定胃蛋白酶质量浓度,同时对所研究的患者进行CPIS评分,用Spearman秩相关统计方法,分析咽腔及气管内胃蛋白酶质量浓度与CPIS评分之间是否存在相关性。结果 VAP组患者咽腔中胃蛋白酶质量浓度与CPIS在3～5 d及5～7 d存在相关性,气管中胃蛋白酶质量浓度与CPIS在3个时间点均存在相关性,非VAP组患者咽腔中胃蛋白酶质量浓度与CPIS在3个时间点均无相关性。结论气管中胃蛋白酶质量浓度与VAP严重程度之间存在相关性。
- 马海军王金梁张国秀孙宗立孙瑜霞
- 关键词：胃食管反流呼吸机相关性肺炎胃蛋白酶临床肺部感染评分
