- 艾司氯胺酮在剖宫产腹横肌平面阻滞中的应用效果
- 2024年
- 目的观察艾司氯胺酮在剖宫产腹横肌平面阻滞(TAPB)中的应用效果。方法选取2023年8月至2024年3月青岛大学附属医院收治的60例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用0.375%罗哌卡因+15 mg艾司氯胺酮20 ml行TAPB,对照组采用0.375%罗哌卡因20 ml行TAPB,两组均使用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组疼痛评分、术后48 h PCIA使用情况及不良反应发生情况。结果观察组术后6、8、12 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次按压PCIA时间长于对照组,有效按压PCIA次数少于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮在剖宫产TAPB中应用可延长镇痛时间,减少PCIA的使用,且不增加不良反应。
- 郭海燕王泽坤张恩惠程俊刘佳
- 关键词：腹横肌平面阻滞剖宫产术后镇痛
- 右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化
- 目的:血浆中orexin-A在全身麻醉的苏醒期升高，orexin-A参与全身麻醉的觉醒过程。在丙泊酚麻醉的大鼠中发现觉醒期大鼠血浆中orexin-A升高，orexin-A与丙泊酚的麻醉的觉醒息息相关。但是对于右美托咪定的...
- 张恩惠
- 关键词：丙泊酚硬膜外麻醉麻醉苏醒
- 右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化被引量：1
- 2016年
- 目的:比较右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化,来探讨右美托咪定易唤醒是否与血浆中orexin-A有关。方法:选择ASAI-II级需要在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者40例,男21例,女19例。随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),硬膜外阻滞效果确切后D组静脉给予浓度为4μg/m L的右美托咪定,负荷量1μg/kg,15 min内输注完成,维持剂量0.2~0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)。P组静脉输注丙泊酚1.0 mg/kg(1 min输完),维持剂量1~3 mg·kg^(-1)·h^(-1),两组的维持剂量具体根据BIS值调节,使其维持在60~70,并记录药物输注时间。记录停药后患者睁眼时间及BIS达90的时间点,并抽取用药前(T_0)、用药后30 min(T_1)、60min(T_2)、停药患者被唤醒时(T_3)四个时间点的桡动脉血2.0 m L,用酶联免疫法测出各时间点血浆中orexin-A水平。结果:D组的停药后呼唤患者睁眼时间及BIS达90的时间较P组时间迅速;两组在T_3时血浆中orexin-A较T_0、T_2均升高(P<0.05);D组T_1、T_2血浆中orexin-A较T_0未见变化(P>0.05);P组T_1、T_2血浆中orexin-A较T_0明显下降,且T_1>T_2(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助硬膜外麻醉镇静作用过程中血浆orexin-A水平较丙泊酚组高。这可能是右美托咪定易唤醒的机制之一。
- 张恩惠李向坤郭海燕王士雷
- 关键词：丙泊酚硬膜外麻醉脑电双频指数
- 麻醉深度指数(AI)引导下丙泊酚与右美托咪定用于关节置换患者镇静效果的比较
- 2021年
- 目的:探索比较在腰硬联合麻醉下,使用麻醉深度指数(AI)监测右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况。方法:腰硬联合麻醉下行关节置换的患者60例,性别不限,年龄55~80岁,ASA分级为I~II级。术中使用麻醉深度指数(AI)和警觉/镇静评分(OAA/S评分)监测丙泊酚或右美托咪定的镇静深度。采用随机对照试验的方法,将进行腰硬联合麻醉的患者随机分为2组:丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)。选择L2-3或L3-4椎间隙进行穿刺,给予腰硬联合麻醉,调节麻醉平面在T10-S5。平面固定后,摆好手术体位,A组静脉注射丙泊酚2 mg∙kg−1,维持剂量1~2 mg∙kg−1∙h−1,直至手术结束前15 min停药;B组静脉泵注0.75 ml∙kg−1∙h−1右美托咪定(4 ug∙ml−1) 15 min,维持剂量0.2 ml∙kg−1∙h−1,直至手术结束前15 min停药。AI值控制在60~90。记录麻醉平面固定后、输注丙泊酚或右美托咪定前(T0)、破皮(T1)、打假体(T2)、注入骨水泥(T3)、手术结束(T4)时的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。记录术中低血压、心动过缓、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:与A组相比,T1-4时B组的OAA/S评分更低,心动过缓发生率升高,呼吸抑制发生率降低(P 0.05)。结论:当AI值在60~90时,通过腰硬联合麻醉进行关节置换手术的患者,右美托咪定的镇静效果优于丙泊酚,在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高,但要防止心动过缓的发生。
- 高俊琼赵芹张恩惠孙晓丽衣腾飞王士雷
- 关键词：丙泊酚腰硬联合麻醉
- 艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜直肠根治术的镇痛效果
- 2024年
- 目的:评价在腹腔镜直肠癌根治术中应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因实施超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)的镇痛效果。方法:选择择期腹腔镜直肠根治术患者60例,使用随机数字表法分为罗哌卡因组(L组)和罗哌卡因复合艾司氯胺酮组(LS组),每组30例。两组均在术前行双侧TAPB,术毕采用相同的患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中麻醉药的消耗量;评估术后不同时刻的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),PCIA按压的次数和补救性布托菲诺总量;记录术后病人的恢复情况和不良反应的发生情况及患者满意度。结果:与L组相比,LS组术中麻醉药消耗量明显降低(P 0.05)。结论:艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术的患者,可延长镇痛时间,增强镇痛效果,减少术中术后阿片类镇痛药物使用,提高患者满意度,且不增加不良反应,安全有效。
- 孙玲赫建帅赫建帅张恩惠张恩惠王士雷
- 关键词：腹横肌平面阻滞
- 瑞马唑仑通过Keap1/Nrf2信号通路减轻大鼠神经元氧糖剥夺–复氧复糖损伤
- 2023年
- 目的:探讨瑞马唑仑是否通过激活Keap1/Nrf2通路减轻海马神经元氧糖剥夺–复氧复糖损伤的功能。方法:取SD大鼠乳鼠海马神经元培养至第8天,采用随机数字表法分为5组:对照组(C组)、模型组(M组)、氧糖剥夺–复氧复糖+瑞马唑仑组(R组)、氧糖剥夺–复氧复糖 + 瑞马唑仑 + 二甲基亚砜组(V组)、氧糖剥夺–复氧复糖 + 瑞马唑仑 + 鸦胆子苦醇组(B组),缺氧6 h后复氧20 h建立缺氧复氧模型,瑞马唑仑于复氧时加入,终浓度100 μM,鸦胆子苦醇及二甲基亚砜在缺氧前4 h加入,鸦胆子苦醇终浓度为500 nM,二甲基亚砜浓度<0.1%。复氧结束后检测CCK8细胞活性,细胞凋亡率,ROS水平,Nrf2、Keap1、Bcl2、Bax蛋白水平,免疫荧光检测Nrf2核转位及线粒体形态。结果:与C组比较,M组细胞活力降低,凋亡率及ROS活性升高,Bax蛋白水平升高,Nrf2、Keap1、Bcl2蛋白水平降低,Nrf2核转位增加,线粒体碎片化程度加重;与M组比较,R组的细胞活力升高,细胞凋亡率及ROS活性降低,Bax蛋白水平降低,Nrf2、Keap1、Bcl2蛋白水平升高,Nrf2核转位增加,线粒体碎片化程度减轻;V组与R组间无统计学差异;与V组比较,B组细胞活力降低,凋亡率及ROS活性升高,Bax蛋白水平升高,Nrf2、Keap1、Bcl2蛋白水平降低,Nrf2核转位减少,线粒体碎片化程度加重。结论:瑞马唑仑可激活Keap1/Nrf2通路,减少ROS蓄积及线粒体损伤,进而减少细胞凋亡,减轻大鼠海马神经元氧糖剥夺–复氧复糖损伤。
- 仇伯珏李玲玉张恩惠孙晓丽段梅王士雷
- 关键词：NRF2脑保护
