张然
- 作品数：21 被引量：166H指数：7
- 供职机构：中国中医科学院望京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目全国老中医药专家学术经验继承工作项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 四逆汤联合主动脉球囊反搏治疗心肌梗死合并心源性休克患者的临床研究被引量：6
- 2021年
- 目的观察四逆汤联合主动脉球囊反搏治疗心肌梗死合并心源性休克患者的临床疗效。方法选取2014年1月—2021年1月期间于中国中医科学院望京医院治疗的92例心肌梗死合并心源性休克患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。对照组给予主动脉球囊反搏治疗,研究组在对照组基础上给予四逆汤治疗。于治疗前、后检测两组患者乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、低密度脂蛋白(Low-density lipoproteins cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)水平,统计两组患者中医证候积分,采用生活质量简表[The World Health Organization Quality of Life(WHOQOL)-BREF,WHOQOL-BREF]评价两组患者生活质量,比较两组患者临床疗效及不良心血管事件发生率。结果治疗后两组患者LDL-C、TG水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LDL-C、TG水平较对照组降低,HDL-C水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PCT、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组PCT、IL-6水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者cTnI、LDH、BNP水平均较治疗前降低,SOD水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组cTnI、LDH、BNP水平均较对照组降低,SOD水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者中医证候评分较对照组降低,WHOQOL-BREF评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率95.65%(44/
- 刘杰梁春玲张宗耀刘祖发张然
- 关键词：四逆汤主动脉球囊反搏脂质过氧化反应
- 记忆门诊痴呆患者服用中药依从性的调查分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨影响痴呆患者服用中药依从性的因素。方法对东直门医院记忆门诊1 315例患者的临床资料进行回顾分析,使用logistic回归分析影响患者服用中药依从性的因素。结果患者痴呆程度越重(OR=1.181,P<0.000 1)、年龄越大(OR=1.330,P<0.000 1)服用中药依从性越好,文化程度为大学者相对文盲(OR=0.397,P=0.003)依从性更好,伴心血管系统疾病者(OR=0.760,P=0.017)的依从性差。结论痴呆程度越重、年龄越大、文化程度越高以及无心血管系统疾病的患者服用中药的依从性越好。
- 康盛华魏明清马福云李晨萌陈子龙周梦玲黄强吴冬月张然李婷倪敬年张学凯田金洲时晶
- 关键词：中药痴呆用药依从性
- 有效反馈法在中医内科临床见习中的应用研究
- 目的：分析有效反馈法在中医内科临床见习中的应用,为改善中医内科临床见习教学方式提供理论依据.
方法：2015年第一学期,北京中医药大学第一临床医学院2012级九年制岐黄班学生63人、2012级八年制卓越班学生9...
- 张然肖永华陈英陈净殊孙慧怡朱立高胤桐储真真赵进喜
- 关键词：高等教育临床见习
- 人工智能病案质控系统对病案质量和质控效率的影响被引量：3
- 2024年
- 目的分析人工智能病案质控系统对病案质量和病案质控效率的影响,为人工智能病案质控系统的进一步研究和应用提供参考。方法随机抽取10个临床科室,将其2022年1月1日-2022年5月31日采用传统质控医师人工质控的5154份病案为对照组;2022年6月1日-2022年10月31日采用人工智能病案质控系统加质控医师复核方法质控的6646份病案为研究组。对两组的病案内涵缺陷率、缺陷类型、首页漏填率、病案质量得分情况、质控工作效率进行比较。结果研究组的内涵缺陷率(39.86%)和住院病案首页漏填率(4.24%)均显著低于对照组(73.44%、10.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的病案质量平均得分(92.73分)显著高于对照组(87.73分),差异具有统计学意义(P<0.05),各项病案记录的内涵缺陷量下降明显,平均降幅30.20%,且同等数量人力所用的质控时间也少于对照组1个月。结论人工智能病案质控系统有助于降低首页漏填率、减少病案内涵缺陷、提高病案质控工作效率。
- 吕力军张然佟朝霞马云波丁吉雪
- 关键词：病案质量
- 揿针治疗不稳定型心绞痛介入术后心肌损伤临床研究被引量：13
- 2020年
- 目的:观察应用揿针对气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者PCI后心肌损伤的保护作用。方法:选取我院急诊科收治的需要择期PCI治疗的气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者60例,随机将其分为两组,每组30例。对照组予西医基础治疗,观察组在此基础治疗上予内关、膻中、膈腧、血海、足三里、公孙,双侧取穴,置入揿针治疗3 d。比较两组术前0.5 h、术后12 h超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;比较两组揿针治疗前及治疗后的中医症状积分。结果:两组患者hs-TNT在PCI术后较术前均有不同程度的升高,但观察组的hs-TNT显著低于对照组(P<0.05);两组患者CK-MB在术前术后变化不明显,两者比较无统计学意义(P>0.05);两组患者hs-CRP在PCI术后显著高于术前,但观察组的hs-CRP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:术前应用揿针可减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的程度,减轻炎症反应,从而改善预后。内关、公孙、膻中、膈腧、血海、足三里治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛疗效较好。
- 梁春玲刘祖发张辰浩陈晓杰张然刘杰李宁李晓涛
- 关键词：不稳定型心绞痛超敏C-反应蛋白揿针
- 有效反馈法在中医内科临床见习中的应用研究被引量：4
- 2018年
- 目的分析有效反馈法在中医内科临床见习中的应用效果,探索改善中医内科临床见习教学方式的方法。方法2015年第一学期,将北京中医药大学第一临床医学院2012级九年制岐黄班学生63人、2012级八年制卓越班学生99人与2012级五年制教改班学生45人进行分组,每小组4~6人,配备1名教师或经过培训的助教指导,进入临床见习,先由学生自主诊治并讨论分析病例,然后教师或助教详细讲解,见习期间每个学生根据见习收获填写问卷的各项评分。结果 3个班级总体能力反馈比较:岐黄班显著高于教改班与卓越班,差异均具有统计学意义。不同学制学生单项能力反馈比较,四诊技巧与收集病史:岐黄班显著高于卓越班与教改班,差异有统计学意义;提炼主诉、辨证思路与处方能力:岐黄班均显著高于教改班。同学制学生不同能力反馈比较,教改班:合作能力显著高于四诊技巧、收集病史、辨证思路及处方能力。卓越班:医学素养能力得分显著高于沟通能力、四诊技巧、提炼主诉、收集病史、辨证思路以及处方能力,处方能力显著低于医学素养、沟通能力、提炼主诉、收集病史及合作能力。岐黄班学生各项能力得分比较均无显著性差异。结论以诊疗技能观察法(DOPS)为主要工具的有效反馈法可以对学生的能力做出有效的反馈,教师可以此作为依据,备课、引导学生,提高学生的中医内科临床能力,进一步改善教学方式。
- 张然肖永华孙慧怡陈英陈净姝朱立储真真赵进喜
- 关键词：中医内科学临床见习教学改革
- 针刺“颅底七穴”对脑梗死后肝郁气滞型抑郁症患者IL-6、Hcy、BDNF及神经递质的影响
- 2024年
- 目的:观察“颅底七穴”针刺治疗脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者的作用机制。方法:选取脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用西医常规治疗,观察组联合“颅底七穴”针刺治疗,治疗周期为4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分、中医症状总积分改善情况;比较两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱胺酸(Hcy)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、脑源性神经生长因子(BDNF)、脑血流改善情况及两组总有效率差异。结果:治疗后两组PSQI评分、HAMD评分、中医症状总积分降低(P<0.05);组间比较显示,治疗后观察组上述评分均更低(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、Hcy降低,5-HT、GAS、BDNF升高;治疗后观察组血清IL-6、Hcy低于对照组,5-HT、GAS、BDNF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组基底动脉、椎动脉收缩期流速峰值均升高(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组总有效率96.92%,高于对照组(83.08%)(P<0.05)。结论:脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者针刺“颅底七穴”治疗有助于减轻炎症反应,调控神经因子,改善脑部血流,从而提高临床疗效。
- 凌梦馨陈枫张然
- 关键词：针刺脑梗死后抑郁症肝郁气滞型脑源性神经生长因子神经递质
- 消栓通络颗粒对大鼠动脉粥样硬化模型血脂的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨消栓通络颗粒对Wistar大鼠动脉粥样硬化模型血脂的影响。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法分为4组。对照组喂食基础饲料,模型组及消栓通络颗粒低、高剂量组喂食高脂饲料,每2周腹腔注射一次维生素D 60万IU/kg,对照组给予同等体积的生理盐水。消栓通络颗粒治疗组予相应剂量的药物(低剂量组1.8 g/kg和高剂量组7.2 g/kg),模型组给予相应体积饮用水。从第1周开始,每周监测一次体重。12周后处死各组实验大鼠,取外周全血,分离血清,全自动生化检测仪测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果从第1周起模型组体重与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),经消栓通络颗粒干预后,低剂量组体重在第4~6周期间与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组体重在第2~6周期间与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低剂量、高剂量消栓通络组血清中TG、TC和LDL-C水平明显降低,HDL-C水平有效恢复,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消栓通络颗粒能够有效改善动脉粥样硬化模型动物的血脂。
- 张然魏戌刘祖发谢宇端刘峰张杰赵巧吴婉君
- 关键词：动脉粥样硬化血脂
- 静脉溶栓及血管内治疗急性脑梗死的国内研究进展被引量：69
- 2020年
- 急性脑梗死,又名急性缺血性脑卒中,是指由缺血缺氧引起的脑组织坏死软化引起的神经功能缺损综合征。作为一种严重的具有高致残率、高死亡率,并发症高发生率的神经系统疾病,急性脑梗死为患者家庭及社会带来沉重负担。急性缺血性脑卒中超急性期治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带。目前,针对急性缺血性脑卒中的超急性期治疗措施主要包括静脉溶栓和血管内介入治疗。发病时间窗内采用静脉溶栓是治疗超急性期急性缺血性卒中的首选方法,获得了国内外指南的一致推荐。溶栓药物主要是纤维蛋白溶解酶原激活剂,该类药物能直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原成纤维蛋白溶解酶,并降解纤维蛋白,从而达到溶栓的目的。然而对于大血管闭塞性脑梗死,静脉溶栓血管再通率偏低,血管内治疗可以直观地观察血栓溶解及血管再通情况,提高血管再通率,改善临床预后,比如动脉溶栓、机械取栓等。近些年,国内研究人员对此做了很多探索,静脉溶栓、血管内治疗的临床研究呈现逐渐增多的态势。本文旨在寻找更佳的临床证据,提升临床医疗实践质量。同时,也发现国内研究仍然存在诸多问题,限制了研究成果的参考价值,比如研究方法学存在较大差异、新型溶栓药物临床研究少、机械取栓技术缺乏统一规范等,期待进一步的改善。
- 张然田浩林王丽婷黄超联高胤桐张辰浩陈晓杰李晓涛梁春玲刘祖发
- 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓动脉溶栓机械取栓
- 遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系被引量：4
- 2016年
- 目的探讨遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)的中医证候要素与认知功能的相关性,为a MCI的辨证治疗提供理论依据。方法 2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例,对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查,排除血管性痴呆患者5例,血管性轻度认知损害患者2例,合并甲状腺功能减退患者1例,合并抑郁患者43例,年龄>80岁患者13例,剩余受试者根据轻度认知功能损害(MCI)和很可能阿尔茨海默病(AD)诊断标准,分为正常组(NC组)127例、a MCI组95例和很可能AD组58例,采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析a MCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果 3组之间简易精神状态检查(MMSE)总分比较差异有统计学意义(P<0.05),可能AD组
- 张然魏明清吴冬月康盛华倪敬年张学凯时晶田金洲
- 关键词：遗忘型轻度认知损害证候要素
