宋燕
- 作品数：2 被引量：4H指数：1
- 供职机构：上海市浦东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系被引量：4
- 2014年
- 目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组(农保)40例。采用主观整体评估法(SGA)对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数(Kt/V);检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析CRP水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高(P<0.05),城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照(P均<0.05),但2组间炎症因子比较无显著性差异(P>0.05)。非城保组透析前、后IL-6均显著高于城保组(P<0.05);CRP升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于CRP正常组(P<0.05或0.01),SGA评分明显高于CRP正常组(P<0.01)。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与CRP成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP值就越高。CRP反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD患者营养不良中血清IL-6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。
- 郑曼韬包福祥谢芸杨加友宋燕
- 关键词：维持性血液透析营养不良炎症基本医疗保障
