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蔡昆: 作品数：13 被引量：24H指数：2; 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>; 发文基金：自贡市重点科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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谵妄运动亚型的临床研究: 2017年; 目的探讨各谵妄运动亚型之间病情危重程度和谵妄症状严重程度的差异性。方法选择2015年12月至2017年4月在我院重症医学科住院且资料齐全的307例谵妄患者,使用谵妄运动亚型分型量表(Delirium motor subtype scale,DMSS)进行运动亚型分组,分为4组:活动增多型(Hyperactive),活动减少型(Hypoactive),混合型(Mixed),其他型(No subtype),分别采用急性生理与慢性健康评分(Acute physiology,age and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)对病人病情危重程度进行评估,使用谵妄认知功能测查量表(Cognitive test for delirium,CTD)对谵妄患者的认知功能测量打分,使用谵妄评定量表98修订版(Delirium rating scale,DRS-98)对谵妄症状严重程度进行评估。同时回顾性整理各谵妄运动亚型患者的年龄、性别等临床资料,进行统计学分析。结果对谵妄运动亚型间做多重比较,APACHE Ⅱ均值和标准差分别是,活动减少型(21.87±6.63),其他型(18.99±7.26),提示活动减少型和其他型组间存在差异(P=0.013);各谵妄运动亚型的CTD评分组间存在差异(F=8.89,P=0.000),各谵妄运动亚型的DRS-98评分组间存在差异(F=72.94,P=0.000)。对年龄进行组间比较无差异性(F=0.693,P=0.557),而各组间性别无差异性(Pearsonχ2=2.083,P=0.260)。结论活动减少型的病人病情危重程度重于其他型,各谵妄运动亚型之间症状严重程度不同。; 罗小波李劲松罗明春蔡昆; 关键词：谵妄

脓毒性休克患者死亡风险早期精准评估预警模型的建立及研究: 2024年; 目的通过数据分析建立血管活性药物评分(VIS)联合改良重症超声快速管理方案评分(MCS)以及降钙素原(PCT)预测脓毒性休克患者死亡的模型,并对模型进行评价和应用实践。方法以回顾性整理2022年8月至2024年3月四川省自贡市第四人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者320例作为研究对象,根据患者预后情况,将28 d内死亡者纳入死亡组(n=48),生存者纳入存活组(n=272),多因素采用二元Logistics回归分析,并对显著的影响因素指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 VIS评分、MCS评分和PCT水平是脓毒症休克患者发生死亡的危险因素;脓毒性休克患者死亡的预测模型建立为:L=VIS+2.131×MCS+1.017×PCT;联合预测因子L对死亡的预测价值显著,曲线下面积(AUC)为0.991,P <0.05,截断值为131.15,灵敏度97.92%,特异度94.49%,结合AUC可得,预测价值大小排序为L>VIS>MCS>PCT。结论 VIS联合MCS及PCT预测脓毒性休克患者死亡的预测模型可运用于临床,对脓毒性休克的早期精准治疗有重要指导意义。; 罗小波蔡昆陈雪华余天波; 关键词：脓毒性 ROC曲线

谵妄患者与血液指标相关关系的临床分析被引量：2: 2017年; 目的通过谵妄患者血液指标分析，探讨谵妄发生的高危生化因素。方法选择2015年12月至2017年4月重症医学科住院患者1205例。按是否发生谵妄分为观察组（发生谵妄，420例）和对照组（未发生谵妄，785例），比较两组患者血液指标方面差异。结果谵妄发生率为34．85％（420／1205），单因素分析发现，两组C反应蛋白，降钙素原PCT，皮质醇，尿素氮，钠离子，镁离子，血红蛋白，天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，乳酸等，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析8个指标进入logistic回归方程，降钙素原PCT（OR：1．958，95％cI：1．255-3．056），皮质醇（OR：1．029，95％CI：1．021-1．037），尿素氮（OR：2．352，95％CI：1．816-3．046），钠离子（OR：1．097，95％CI：1．041-1．156），血红蛋白（OR：0．981，95％CI：0．963-0．999），天冬氨酸转氨酶（OR：1．142，95％CI：1．099-1．187），丙氨酸转氨酶（OR：1．087，95％CI：1．054-1．120），乳酸（OR：1．375，95％CI：1．080-1．751）是谵妄发生的高危生化因素。结论监测血液指标变化对预测谵妄发生有重要参考意义。; 罗小波罗明春李劲松蔡昆; 关键词：谵妄发生率

危重症患者连续肾脏替代治疗液体容量耐受范围的临床研究: 2021年; 目的探讨ICU患者累积液体差值与连续肾脏替代治疗CRRT预后之间的关系,帮助临床医师确定CRRT患者容量耐受的范围。方法对ICU收治的2010年1月至2020年1月671例CRRT患者进行回顾性单中心队列研究,按照患者的基础疾病状态,分为心源性疾病CRRT组和非心源性疾病CRRT组,收集两组患者入院ICU后累积液体差值、序贯器官衰竭SOFA评分、年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间及90天生存率。进行Kaplan-Meier法两组间的生存率比较。结果Cox比例风险模型多变量分析得出累积液体差值对CRRT患者生存率有显著影响。累积液体差值正平衡每增加1ml/kg,死亡风险都将增大1.010倍,风险增加1%。存活的CRRT患者液体容量耐受范围平均为68.838±52.796ml/kg。结论危重症患者CRRT的液体容量耐受范围与生存率显著相关。; 罗小波蔡昆; 关键词：危重症连续肾脏替代治疗

急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的临床研究被引量：2: 2017年; 目的探讨急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分层与谵妄的关系。方法对纳入研究的921例患者按有无谵妄发生分为两组(谵妄组,无谵妄组),并对两组患者进行入ICU最初24 h内的APACHEⅡ评分,按重症医学专业医疗质量控制指标信息自动化收集方法,并按照标准<10分,10~15分,16~20分,21~25分,>25分对APACHEⅡ评分进行分层。对比不同APACHE分层之间的患者谵妄发生的差异性,并进一步对比不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型的分布差异性。结果两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄发生率分布有差异性,卡方检验Pearson卡方值13.521,P=0.009,其中APACHEⅡ16~20分谵妄发生率最高,达37.9%;两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型分布也有差异性,卡方检验Pearson卡方值22.208,P=0.035,34%的活动减少型谵妄患者分布在APACHEⅡ>25分这个层次中。总体上,发生谵妄的患者在APACHEⅡ21~25分层次占比最高,占比为26.4%。结论不同APACHEⅡ分层之间的患者谵妄发生率不同,谵妄亚型的分布也不同,认识急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的关系对临床诊治谵妄有重要意义。; 罗小波李劲松罗明春蔡昆; 关键词：谵妄

氧摄取率与谵妄的相关性被引量：2: 2017年; 目的研究氧摄取率与谵妄是否具有相关性,为临床及时诊治谵妄和进一步研究提供基础数据。方法选取该院收入重症医学科后安置漂浮导管监测氧摄取率的患者,按照是否发生谵妄分成2组:对照组24例,患者未发生谵妄;观察组27例,患者发生谵妄。按观察组谵妄发生前(T1)、发生时(T2)、发生后(T3)时间段收集观察组数据,并于相应时间段收集对照组数据,包括血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、混合静脉血氧分压(PvO_2)、心脏指数(CI),计算出动脉血氧水平(CaO_2)、静脉血氧水平(CvO_2)、氧输送(DO_2)、氧消耗(VO_2)、全身氧摄取率(O_2ER),观察2组患者氧摄取率变化与谵妄发生的相关性。结果在T1、T2、T3时间段,观察组的实际监测指标CI、PvO_2、Hb均值与对照组数值相近,PaO_2、SvO_2均值低于对照组,计算指标SaO_2、DO_2、VO_2、O_2ER均值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论谵妄发生前后与氧摄取率变化无相关性。; 罗小波蔡昆罗明春; 关键词：氧耗量谵妄血氧测定法心排血量

谵妄预测模型建立和评价的临床研究被引量：9: 2017年; 目的:通过数据分析建立谵妄的预测模型,并对模型进行评价和应用实践。方法:回顾性整理1521例自贡第四人民医院重症医学科住院患者的临床资料,按照是否发生谵妄,分为谵妄组(527例)和非谵妄组(994例),进行Logistic回归分析后建立模型。结果:谵妄预测模型建立为:L=APACHE Ⅱ评分+0.0558×总胆红素+1.191×尿素氮+4.098×饮酒史+2.009×呼吸机,L>51.39,即可预测谵妄发生。预测模型进行评价,模型系数的全局性Omnibus检验,χ~2=1025.74,P<0.001,有统计学意义。模型的灵敏度78.0%,特异度93.5%,漏诊率22.0%,误诊率6.5%。预测概率ROC曲线下面积为0.926,95%置信区间为(0.91,0.94)。结论:谵妄预测模型可运用于临床,对预防患者谵妄带来的不良结局有重要意义。; 罗小波李劲松罗明春蔡昆; 关键词：谵妄

谵妄患者注意力障碍检查方法一致性的临床研究被引量：2: 2017年; 目的评估谵妄特征注意力障碍检查方法的一致性。方法选取进入自贡市第四人民医院重症医学科患者1205例,分别应用CAM-ICU中的字母法、数学字法、注意力筛查图片法A(Attention Screening Exam Visual Form A,ASE A)、注意力筛查图片法B(Attention Screening Exam Visual Form B,ASE B)检查患者的注意力障碍,对比这些检查方法在不同文化程度、不同自贡市内地区在检查注意力障碍时的一致性。结果数字法与字母法的相关系数为0.633,数字法与注意力筛查图片法A的相关系数为0.663,数字法与注意力筛查图片法B的相关系数0.672,一致性系数(Kappa值)分别为0.808、0.884和0.906。结论 CAM-ICU中的数字法与ASE B一致性好,对不同文化程度、自贡不同地区患者分析对比中,提示ASE B为最适合检查注意力障碍的方法。; 罗小波蔡昆罗明春; 关键词：谵妄注意力

小鼠沙蚕毒素类杀虫剂中毒不同洗胃方法的生存分析被引量：1: 2019年; 目的:筛选可以减少沙蚕毒素杀虫剂吸收、提高其临床抢救成功率的洗胃剂种类。方法:采用动物实验,分为生理盐水组、碳酸氢钠液组、食用菜籽油组3组,每组小鼠30只,分别用生理盐水、碳酸氢钠液、食用菜籽油与沙蚕毒素杀虫剂混合后对实验小鼠胃管注入,观察对比三组小鼠对不同混合液胃管注入后的死亡时间差异,进行生存时间分析,即可找出最好的灌胃方法。结果:三组小鼠均观察到中毒表现:神志方面出现躁动、震颤、肌肉抽搐,继而活动减少,呼吸方面出现呼吸急促、发绀,经方差分析发现,不同洗胃方法小鼠生存时间有差异统计学(F=260.833,P<0.001)。三组不同洗胃混合液的生存时间两两比较分析发现,差异均有统计学意义(P<0.001),碳酸氢钠组生存时间最短,为(10.20±4.358)h,食用菜籽油组生存时间最长,为(36.87±5.794)h,生理盐水组的生存时间介入以上两组之间,为(24.37±2.977)h。经过Kaplan-Meier法分析,绘制三组的生存函数图,食用菜籽油组生存函数图位于图表最顶端。结论:口服沙蚕毒素类杀虫剂中毒时,使用食用菜籽油洗胃,有可能提高此类中毒患者的抢救成功率,生存率最高。; 罗小波蔡昆吴健鹤; 关键词：洗胃

血管外肺水指数用于判断连续肾脏替代介入时机的临床研究被引量：1: 2016年; 目的：探讨在非急性肾损患者治疗中，将脉搏指示连续心排量检测技术（PICCO ）监测到的血管外肺水指数（EVL‐WI）应用于判断连续肾脏替代介入时机的指导意义。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月该院重症科使用PICCO技术监测EVLWI的非急性肾损伤患者临床资料，将患者分为连续肾脏替代治疗组（CRRT ）和非CRRT组，通过Logistic分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析两组患者中心静脉压（CVP），心输出量（CO），心脏指数（CI），体循环血管阻力指数（SVRI），每搏量变异度（SVV），EVLWI对CRRT治疗的影响及曲线下面积（AUC）。结果 EVLWI为CRRT 治疗的影响因素（OR＝9．959，95％CI：6．193～16．015），其AUC为0．939，95％ CI为0．915～0．964。结论 PICCO技术监测的EVLWI ，可用于判断在非急性肾损伤患者中CRRT介入时机，EVLWI大于9．96 mL／kg应立即开始CRRT治疗。; 罗小波蔡昆; 关键词：连续肾脏替代治疗

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