目的探讨老年上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补手术的效果,及手术前后降钙素原(PCT)及细胞免疫功能的变化特点。方法选取44例老年上消化道溃疡穿孔行修补手术患者,其中腹腔镜组20例,开腹组24例,分别于术前0.5 h和术后24 h、48 h、第7天抽取患者空腹静脉血,采用胶体免疫结合法测定PCT,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞水平。观察2组手术并发症、术后住院时间。结果术前腹腔镜组与开腹组血清PCT差异无统计学意义;2组患者术前0.5 h CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性差异均无统计学意义;术后24 h、48 h腹腔镜组PCT水平均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组与开腹组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞随时间变化差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h 2组CD3+、CD4+、CD8+较术前均明显降低,且除CD8+外,开腹组均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义;术后48 h腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+恢复至术前水平,而开腹组患者CD3+术后第7天仍未恢复至术前水平;术后24 h 2组NK细胞较术前降低,2组间比较差异无统计学意义;术后48 h腹腔镜组NK细胞恢复至术前水平,开腹组NK细胞与术前相比差异亦无统计学意义;与开腹组相比,腹腔镜组术后并发症少,术后住院时间短。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补手术对老年患者机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势。
