孙建霞
- 作品数：4 被引量：47H指数：1
- 供职机构：潍坊市人民医院更多>>
- 发文基金：国家重点临床专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估被引量：47
- 2013年
- 目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。
- 王海波徐丽娟李克鹏孙建霞孙晓燕陆士奇
- 关键词：脓毒症
- 体外膜氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭患者的效果
- 2024年
- 目的研究重症急性呼吸衰竭(ARF)患者采用体外膜氧合(ECMO)治疗的临床效果。方法将2020年1月—2023年10月两院重症科收治的60例重症ARF患者作为研究对象,均予气管插管有创机械通气治疗,在此基础上,将符合ECMO应用指征而未应用ECMO治疗的30例患者设为对照组,将符合ECMO应用指征且应用ECMO治疗的30例患者设为试验组。比较两组血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(氧分压/吸氧浓度,OI)]、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、并发症发生率与临床预后。结果治疗后,试验组PaO_(2)、SaO_(2)和OI均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);对照组APACHEⅡ评分高于试验组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);对照组撤机成功率和存活率均低于试验组(P>0.05)。结论接受气管插管有创机械通气治疗的重症ARF患者在符合ECMO应用指征的前提下应用ECMO比不应用ECMO取得的效果更好,能改善病情、减少并发症,值得推广。
- 朱贤嫒王书强孙建霞王振霞杨广盈崔继贞
- 关键词：预后效果急性呼吸衰竭重症体外膜氧合
- 静脉-动脉体外膜肺氧合辅助下溶栓治疗急性高危肺栓塞一例
- 2024年
- 目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助下溶栓在治疗急性高危肺栓塞患者中的重要性及其经验分享。方法经肺动脉CT血管成像(CTA)证实急性高危肺动脉栓塞患者1例,无明显原因及诱因下出现晕厥间断发作半天,伴胸闷憋气、心慌出汗、头晕等症状,血压低,需要大剂量去甲肾上腺素维持,脉搏血氧饱和度(SpO2)降低,经胸部CT检查示右心明显增大,肺动脉CTA检查示双侧肺动脉主干及分支大量栓子,床旁心脏超声示左室收缩功能减低,右心明显增大,肺动脉压增高,明确诊断为急性重症肺栓塞,给予床旁ECMO治疗后行尿激酶溶栓治疗。结果行ECMO治疗后患者生命体征平稳,血压及血氧饱和情况明显改善,4 d后平稳撤离ECMO,继续给予达肝素抗凝治疗,1周后复查肺动脉CTA示左侧肺栓子基本完全吸收,右侧肺栓部分吸收,2周后复查肺动脉CTA示双侧肺动脉栓子基本完全吸收,出院后继续给予华法林抗凝3个月。结论ECMO对于可逆性肺部疾病具有一定优势,可为抢救急性高危肺栓塞赢得充裕的时间。VA-ECMO辅助溶栓治疗该类疾病安全有效,但在有效性评估中仍缺乏大样本的对照性研究,需要前瞻性管理研究的额外证据支持。
- 周帅张庆海王新马晓艳孙建霞王海波张继红
- 关键词：体外膜肺氧合溶栓治疗
- 脓毒症患者心肌损伤与内源性保护机制的研究
- 郑宏磊王海波张继红孙建霞庞军涛李克鹏马晓艳王立明
