李全志
- 作品数：19 被引量：82H指数：4
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目中央高校基本科研业务费专项资金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 内分泌科临床药师工作体会
- 临床药学是我国20世纪70年代发展起来的学科,是医院药学发展和实践的重要组成部分,其核心就是要保障患者合理用药,提高药物治疗水平.经过多年发展,已从'以药品为中心'转变为'以患者为中心'的药学服务阶段.内分泌科患者通常病...
- 李全志
- 关键词：临床药师内分泌科药学服务
- 文献传递
- 药学查房标准制订与解析被引量：2
- 2022年
- 医疗机构临床药师开展的药学服务有助于优化患者治疗效果和保障患者用药安全,药学查房是药学服务的重要内容之一。药学查房管理标准以药学查房全过程为主线,以政策法规为依据,以协调性、普适性、适用性和协调一致性为编写原则,根据医院评审标准要求和行业发展需要现状,综合行业专家意见,对基本要求、查房准备、查房过程、质量管理与评价改进4个环节进行规范,可成为指导医疗机构临床药师开展药学查房的依据。该文通过对该标准制订过程中的团队组成、问题梳理和编制流程以及标准各要素进行介绍与解析,为广大使用该标准的同行提供参考。
- 覃旺军陆进李朋梅毛敏林荣芳黄品芳严郁金朝晖徐珽朱立勤徐彦贵李全志甄健存
- 关键词：药学服务
- 11例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的:对阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症病例进行临床分析,提高对此病的认识。方法:回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查(转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE)、骨代谢标志物检查(25OHD_3、PTH、tP1NP、β-CTX、OC)、尿液检查(尿pH、24 h尿钙、24 h尿磷、24 h尿蛋白、尿肌酐)、X线双能骨密度值、骨扫描结果。并分别于停用ADV 1个月和2016年7月对11例患者症状、血磷及AKP水平、尿常规进行复查随访。结果:11例患者服用ADV时间(5.7±1.2)年,骨痛时间(2.2±0.6)年,血磷水平(0.45±0.099)mmol·L^(-1),24h尿磷水平(17.9±4.8)mmol,AKP(248±107)U·L^(-1),肾磷酸根阈值(0.31±0.10)mmol·L^(-1)。停用ADV1个月后随访:患者骨痛缓解,在补磷情况下血磷上升。2016年7月随访:平均停用ADV(18.3±10.7)月;相较于入院时及停药1个月时血磷显著升高、AKP显著降低(P均<0.05);2例血磷恢复正常,血磷恢复率为20%(2/10)。回归分析显示:影响入院时血磷的因素是肾磷酸根阈值和tP1NP(P<0.05);影响最后随访时血磷的因素是入院时的骨密度值(P<0.05)。结论:低血磷性骨软化症是用ADV潜在不良反应,所致肾损害并不完全可逆,在临床工作中应引起重视。
- 李伟王红李全志陈佳黄彦弘左庆瑶杨洁邓微
- 关键词：阿德福韦酯骨软化症药物不良反应
- 我国药物治疗管理服务现状及补偿机制研究被引量：6
- 2020年
- 目的:通过调查了解国内医疗机构药物治疗管理服务现状,探讨其补偿机制。方法:采用问卷方式,对全国有代表性的143所二、三级医院进行线上调查。结果:在被调查医院中,药物治疗管理服务开展比例为43.0%,多数医院要求提供该服务的人员应当获得药学本科学历,获得中级职称,拥有3〜5年工作经验,且具有临床药学岗位工作经验。药物治疗管理人员资质系数为1.3〜1.5,难度系数为6〜10;平均收费比例为1.6%。结论:药物治疗管理服务目前已在国内逐步推广,其对于服务人员资质要求高、技术难度大;目前国内该项服务基本都是免费服务,亟待建立有效的补偿机制,以保障其在国内良性持续发展。
- 李全志朱思源邵晓楠吴岢非王智超甄健存
- 糖尿病患者居家应用胰岛素情况的调查分析被引量：2
- 2022年
- 目的了解糖尿病患者居家应用胰岛素的现状和存在的问题。方法组织全国多家医院药师以问卷方式对门诊和住院糖尿病患者居家使用胰岛素的情况进行调查,了解胰岛素的应用情况、胰岛素注射行为、胰岛素治疗的依从性、血糖监测的依从性、胰岛素保存行为等情况,以及血糖控制达标率和低血糖等不良反应的发生情况。问卷共包含50个问题,对其中与胰岛素应用规范相关的21个问题计算其正确率,考察患者胰岛素应用行为对胰岛素治疗有效性和安全性的影响。结果共有31家医院的临床药师参与了问卷发放与调查,回收有效问卷240份。240例患者中男性106例(44.2%),女性134例(55.8%);年龄(58±15)岁;2型糖尿病210例(87.5%),1型糖尿病25例(10.4%),其他类型糖尿病5例(2.1%);使用1种胰岛素治疗者151例(62.9%),2种胰岛素治疗者89例(37.1%),涉及胰岛素13个品种。97.9%(235/240)的患者存在至少1项胰岛素应用行为的错误或者不规范,75.0%(180/240)存在至少1个胰岛素用药依从性问题,70.4%(169/240)存在血糖监测依从性差问题,68.8%(165/240)存在至少1种胰岛素保存不规范的行为。血糖控制达标率仅13.8%(33/240),低血糖发生率为55.8%(134/240)。血糖控制达标组患者胰岛素应用行为答题的总正确率与治疗依从性答题的正确率明显高于血糖控制未达标组[71.4%(57.1%,81.0%)比61.9%(52.4%,71.4%),P=0.045;77.8%(55.6%,88.9%)比66.7%(55.6%,77.8%),P=0.023],无低血糖组患者与低血糖组患者比较胰岛素应用行为及各项行为答题的正确率均无显著差异(均P>0.05)。结论胰岛素种类繁多,药名相似,极易混淆,从而导致用药错误。患者胰岛素注射行为、治疗依从性和胰岛素保存行为不规范的发生率较高,可能影响血糖控制达标率。
- 宋智慧李全志纪立伟唐彦曾艳甄健存
- 关键词：糖尿病胰岛素健康知识,态度,实践问卷调查
- 骨折合并2型糖尿病患者围术期胰岛素类似物持续皮下输注与每日多次皮下注射的疗效和安全性比较被引量：3
- 2022年
- 目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次胰岛素注射(MDII)的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析,提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组,比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析,男性90例,女性117例;年龄(61±15)岁;体重指数(25.5±3.5)kg/m2;CSII组102例,MDII组105例。2组患者在性别,年龄,体重指数,骨折部位,疼痛评分及分级,骨折距入院时间,2型糖尿病病程,入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[(48.7±30.2)h比(78.7±44.5)h,P=0.003;(66.8±31.5)h比(93.3±47.6)h,P=0.001;(68.4±30.5)h比(96.3±48.1)h,P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[(0.67±0.20)U/kg比(0.73±0.17)U/kg,P=0.030;(0.34±0.10)U/kg比(0.38±0.09)U/kg,P=0.004]。207例患者中,共17例患者发生23例次低血糖,发生率8.2%(17/207)。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%(5/102)比11.4%(12/105),P=0.319],CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖,MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件,其中装置故障5例,麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴�
- 李伟李全志李泉王志新徐晓杰王茹邓微
- 关键词：糖尿病骨折低血糖围术期
- 北京市22家医院糖尿病相关不合理处方分析被引量：4
- 2018年
- 目的:对北京市22家医院糖尿病相关不合理处方进行分析,探讨不合理处方的原因并提出解决办法。方法:抽取2017年6月5日—9日北京市22家医院全部门急诊处方作为调查资料。统计糖尿病相关不合理处方数及占比、不合理处方类型占比,分析糖尿病相关不合理处方的主要问题和次要问题,筛选不合理处方数较多的药物。结果:共纳入处方440 090张,糖尿病相关不合理处方数665张(2.0%);处方不合理的主要问题类型为用法用量不合理(394张,59.20%)和适应证不合理(219张,32.90%),有禁忌证用药的不合理问题较少(46张,6.90%)。结论:应针对处方点评工作中发现的不合理处方的问题,及时形成报告并反馈给医师,以提高处方的质量和促进药物的合理使用。
- 涂芳李全志卞静张威甄健存
- 关键词：糖尿病不合理处方处方分析
- 医疗机构药学服务规范 第4部分 用药咨询被引量：29
- 2019年
- 药学服务是指医疗机构药师为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务,旨在发现和解决与患者用药相关问题。为加强医疗机构药学服务管理,保障药学服务质量,根据我国现行的法律法规、规章制度,制定医疗机构药学服务规范。2018年10月,中国医院协会药事专业委员会在全国31个省(直辖市、自治区)的4430家医疗机构进行了调研,并在此基础上确定了《医疗机构药学服务规范》编制架构。
- 无甄健存梅丹杜光蒋学华缪丽燕陆进高申姜玲卢晓阳钟明康何晓静李燕菊王海莲张杜枭都丽萍金朝辉宋钰邹羽真樊萍刘颖赵春阳林荣芳覃旺军朱立勤李全志毛敏严郁卜一珊温爱萍侯文婧刘思明张莹曹爱霖蒙龙杨男丁楠羊红玉张天婧
- 2016-2017年北京市19家医院糖尿病药物用药结构分析被引量：4
- 2019年
- 目的:分析2016-2017年北京市19家样本医院糖尿病药物用药情况,为规范糖尿病处方行为做好基础。方法:本研究提取了北京市19家市属医院2016年和2017年糖尿病治疗药物处方数据,利用结构指数分解的方法对两年间用药结构的变化进行分析,利用价格个体指数的方法对各医院用药模式进行分析。结果:19家样本医院糖尿病治疗药物的时间用药结构指数为1.05,各样本医院医院间用药结构指数有较大的差异。结论:相较于2016年,2017年样本医院使用高价药的比例上升,各医院间用药结构差别较大,用药规范性上仍有较大的上升空间。应继续推进临床药物合理使用,控制药费增长。
- 王智超汪偌宁李全志杨雅麟甄健存
- 关键词：糖尿病用药结构药品费用药品用量
- 糖皮质激素类药物用药错误相关医疗纠纷的案件分析
- 2022年
- 目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果:共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件(占比72%),医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件(占比31%)。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论:医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程的规范性和使用过程中疗效及不良反应的监测,全流程规范糖皮质激素类药物的临床使用,在减少糖皮质激素类药物引起患者不良结局发生的同时降低糖皮质激素类药物相关的纠纷发生率。
- 刘思彤杨烁林平李全志甄健存陈伟张威
- 关键词：糖皮质激素纠纷用药错误
