张宇峰
- 作品数：7 被引量：63H指数：4
- 供职机构：汉中市中心医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省卫生厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CT引导腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨CT引导腹腔神经丛阻滞术(NCPB)在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用。方法选择我院2016年3月-2018年3月收治的55例腹部晚期恶性肿瘤患者为研究对象。患者伴腹膜后淋巴结转移,存在顽固性上腹部疼痛,经药物止痛效果不佳,于我院行CT引导下NCPB。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度和止痛效果,Karnofsky功能状态评分(KPS)评估生活质量,记录不良反应情况。结果55例患者在术后3个月内无1例死亡,在术后24h、2周、1个月、2个月、3个月的止痛总有效率分别为100%、96.36%、94.55%、90.91%、83.64%;与术前比较,患者术后7d、2周、1个月、2个月、3个月的KPS评分均明显升高(P<0.05);围术期有轻度并发症,对症处理后均恢复正常。结论对腹部晚期恶性肿瘤伴有顽固性癌痛者采取CT引导下NCPB,可取得较好的止痛效果,且能改善生活质量,术中CT引导则能保证手术具有较高安全性。
- 张宇峰周维纲全志成
- 关键词：VAS
- 喉罩麻醉与气管插管麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术麻醉效果对比分析被引量：12
- 2021年
- 目的对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉效果及安全性。方法将78例行腹腔镜疝气手术的患儿随机分为喉罩麻醉组和气管插管麻醉组各39例。收集整理两组患儿围麻醉期血流动力学指标、麻醉效果相关指标、麻醉相关并发症或不良反应率,并行组间比较。结果两组患儿入室时SBP、HR、MAP及SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);插管(戴喉罩)时、插管(戴喉罩)5 min时、气腹时、放气腹时、拔管时气管插管组患儿SBP、HR、MAP均较喉罩麻醉组患儿高,SpO_(2)均较喉罩麻醉组患儿低(P<0.05);喉罩组患儿麻醉相关并发症率较插管组患儿低(P<0.05)。结论喉罩用于小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉气道建立,可增强患儿循环呼吸系统的稳定性,降低患儿苏醒时间、拔管时间及麻醉药物用量,降低术后麻醉相关并发症,降低麻醉药物对患儿的影响。
- 付山王燕张宇峰
- 关键词：喉罩麻醉气管插管麻醉麻醉效果
- 肺保护性通气策略在终末期肝病患者原位肝移植术中应用观察被引量：1
- 2020年
- 目的观察肺保护性通气策略对行原位肝移植术的终末期肝病患者肺动脉血中血清生物标志物及炎性因子的影响,探讨肺保护性通气策略对术后急性肺损伤的影响。方法选取2016年9月-2018年2月期间在汉中市中心医院行原位肝移植术的终末期肝病患者62例进行研究,按照随机数字表法进行分组,分为肺保护性通气组、非肺保护性通气组,各31例。分析2组临床资料,于麻醉后手术开始前(T1)、机械通气3 h(T2)、新肝期2 h(T3)和4 h(T4)检测所有患者肺动脉血中肺损伤血清生物标志物包括克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16,CC16)、表面活性蛋白-D(surfactant protein D,SP-D)及高级糖基化终末产物可溶性受体(soluble receptor for advanced glycation endproducts,sRAGE)及炎性因子水平包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor–α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)和白细胞介素-8(interleukin 8,IL-8)于T1~T4、术后2 h(T5)、拔管前(T6)及术后2 d(T7)采集患者桡动脉血行血气分析,计算(oxygenation index,OI);记录急性肺损伤发生情况,术后苏醒时间、气管拔管时间、ICU停留时间。结果2组不同时间点整体CC16、SP-D、sRAGA、TNF-α、IL-6、IL-8比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。2组T2、T3、T4时CC16水平值较T1明显升高(P<0.001),肺保护性通气组T2、T3时CC16明显低于非肺保护性通气组(P<0.001);2组T3时SP-D水平明显高于T1(P<0.001);T3、T4时sRAGA水平明显高于T1(P<0.001)。2组T3、T4时,除非保护性通气组T4时间点外,其余TNF-α、IL-6、IL-8水平与T1时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T2、T5、T6时OI值较T1时间点明显升高(P<0.001),肺保护性通气组T4时明显下降(P<0.001),非肺保护性通气组T3、T4时明显下降(P<0.001);T3时间点时肺保护性通气组OI值明显高于非肺保护性通气组(P<0.05);2组患者苏醒时间、ICU停留时间、急性肺损伤发生率比较差异无统计学意义(
- 张宇峰赵玲
- 关键词：终末期肝病原位肝移植术肺保护性通气策略
- 丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用被引量：16
- 2016年
- 目的:探讨丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用效果。方法:2013年9月到2015年2月选择在我院进行无痛胃肠镜检查患者120例,根据随机数字表法分为治疗组60例与对照组60例,对照组给予丙泊酚辅助持续泵注麻醉,治疗组给予丙泊酚和依托咪酯混合液辅助持续泵注麻醉。结果:所有患者都完成检查,两组MAP与HR值在给药后2 min与给药前比较差异都有统计学意义(P<0.05),在组间相比较无显著性差异(P>0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗组的诱导时间与离院时间都明显少于对照组(P<0.05),对比两组的检查时间及苏醒时间,无显著性差异(P>0.05)。治疗组检查后1天内出现的恶心、呕吐、头晕等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用对于患者的血流动力学影响小,能促进麻醉效果的提高,减少不良反应的发生,值得推广应用。
- 付山袁磊张宇峰杨建志吴斌斌
- 关键词：丙泊酚依托咪酯无痛胃肠镜麻醉
- 不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探析压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)机械通气与容量控制通气(VCV)联合PEEP机械通气在老年喉罩全麻腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2020年2月至2021年1月在我院手术室行喉罩全麻腹腔镜手术的300例老年患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组行VCV联合PEEP机械通气模式,观察组行PCV联合PEEP机械通气模式。比较两组患者进入手术室后5 min(T_(0))、行气管插管VCV通气后5 min(T_(1))、建立人工气腹后5 min(T_(2))、建立人工气腹后35 min(T_(3))、人工气腹结束后(T_(4))的呼吸力学指标、血气分析指标、肺损伤指标及术后呼吸系统并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的潮气量(Vt)、动态肺顺应性(Cdyn)高于对照组,气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,两组的呼气末二氧化碳分压(PETC02)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数(OI)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaC02)低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(4)时,观察组的呼吸指数(RI)低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的术后呼吸系统并发症总发生率为4.67%,低于对照组的12.67%(P<0.05)。结论与VCV联合PEEP机械通气模式比较,PCV联合PEEP机械通气模式应用于老年喉罩全麻腹腔镜手术中可提高患者的Vt和Cdyn,减小肺部压力,减轻肺损伤,在保持良好氧合功能的同时能减少呼吸系统并发症发生风险,临床应用时可优先考虑。
- 王志勉王卓张宇峰
- 关键词：压力控制通气容量控制通气老年喉罩全麻腹腔镜手术
- 腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛的效果研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛的效果。方法选取2017年12月至2019年12月间陕西省汉中市中心医院收治的60例直肠癌患者为研究对象。根据麻醉方法不同进行分组,其中,采用静吸复合全身麻醉的30例患者纳入对照组,采用腰方肌前路阻滞联合全麻的30例患者纳入观察组。比较两组患者的围术期相关指标、术后恢复情况、病人自控镇痛(PCA)按压次数、术后谵妄及不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量和舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的瑞芬太尼用量显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、肛门首次排气时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0~6h、6~12h和12~24h的PCA按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者皮肤瘙痒和胸闷的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后谵妄和恶性呕吐的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰方肌前路阻滞联合全麻可显著减少腹腔镜直肠癌根治术患者瑞芬太尼用量,较少PCA按压次数,缓解术后疼痛,降低术后谵妄和恶性呕吐的发生率,利于患者术后恢复。
- 张宇峰周维纲
- 关键词：全麻腹腔镜直肠癌根治术镇痛
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用效果被引量：21
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法采用回顾性分析选取本院2015年6月~2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料,根据麻醉用药不同将患者分为两组,每组各34例。观察组给予右美托咪定1.0ug/kg+瑞芬太尼0.5ug/kg,对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时(T0)、给药前(T1)、给药结束时(T2)、插管前(T3)、插管完成时(T4)、插管完成后5min(T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果两组给药后心率明显减慢,观察组在T2、T3、T5心率低于对照组(P<0.05);两组给药后平均动脉压明显降低,观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组(P<0.05);两组给药后呼吸频率降低,观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小,观察组T2~T5呼吸频率高于对照组(P<0.05);观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,安全性好,可在临床推广应用。
- 张宇峰周维纲杨建治
- 关键词：瑞芬太尼纤维支气管镜气管插管
