分隔式胃空肠吻合术与传统胃空肠吻合术治疗晚期胃癌并幽门梗阻患者的meta分析 目的: 评估分隔式胃空肠吻合术与传统胃空肠吻合术在晚期胃癌合并幽门梗阻的患者的术后生活质量的对比,为临床应用提供参考依据。 方法: 通过计算机网络检索1995年1月至2017年6月在英文数据库:PubMed、Emb... 江凯关键词:胃癌 幽门梗阻 胃空肠吻合术 生活质量 文献传递 4种量表对低位直肠癌保肛患者的肛门功能的评价 被引量:11 2016年 目的比较4种量表对于低位直肠癌保肛患者的肛门功能评价的一致性、可行性及影响肛门功能的因素。方法选取青岛大学附属医院黄岛院区普外科收治的直肠癌患者,行直肠癌根治术+预防性回肠造口术术后行回肠造口还纳的患者,通过Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表对回肠造口还纳术1、3、6及12月后的患者的肛门功能进行评价。结果 1TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期病人4种量表肛门功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);2肿瘤位置越靠近肛缘,术后肛门功能恢复时间越长,肛门功能恢复情况越差;3大多数患者肛门控制稀便的能力于术后3月恢复,控制排气的能力在术后6月恢复;44种量表肛门功能评分间,两两相关性较好(P<0.05)。结论 Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表、4种量表评估病人肛门功能具有较好的一致性和可行性。 赵晓堂 戴雷 卢云 尹万斌 江凯关键词:低位直肠癌 保肛术 基于德尔菲法构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标 被引量:2 2022年 目的:构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标。方法:通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标17项。2轮专家函询有效回收率分别为90%和100%。第二轮权威系数为0.80,总体协调系数0.352,经检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。 徐驰 孙忠华 江凯 赵杉杉 李相成 贾秀玲关键词:质子泵抑制剂 合理用药 医院静脉用药调配中心电话通信服务的优化及提升措施研究 被引量:5 2020年 目的探讨医院静脉用药调配中心(PIVAS)电话通讯服务的优化措施,以提升服务质量和沟通效率。方法统计青岛大学附属医院PIVAS 2017年1-6月(改进前)临床满意度,收集青岛大学附属医院PIVAS 2017年7月1-31日(改进前)每日电话通信信息,记录通话时间、沟通科室和通话内容。针对各类通话内容进行优化。统计各临床科室的日均通话时间和常见通话内容,根据各临床科室实际情况,设立多个小组分析讨论后,到相应科室进行沟通和培训。收集2017年10月1-31日(改进后)每日电话通信相关信息,统计2018年1-6月(改进后)临床满意度,比较改进效果。结果优化后临床科室对我院PIV-AS电话通信服务的满意度由78.3%提升至94.2%,日均通话时间由62.080 min降至31.313 min。结论优化电话通讯服务,有利于PIVAS更好地为临床服务、降低医院消耗成本,有利于提高临床满意度。 李相成 赵杉杉 刘丽洁 江凯 张庆龙 冷萍关键词:静脉用药调配中心 沟通 失效模式与效应分析法在多学科协作提高血透室用药安全的应用 被引量:5 2021年 目的:运用失效模式与效应分析法探究青岛大学附属医院血透室用药安全管理现状,以提升医院血透服务质量,提升血透患者就医体验。方法:对血透患者药品领用流程中各环节进行失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)。选出全部中等及以上失效模式整理分析其失效原因,提出并实施整改措施,再对整改后的各失效模式进行FMEA。结果:对选出的16项中等及以上风险等级的失效模式进行整改后,风险优先指数由828降至222,降幅73.2%。结论:运用失效模式与效应分析干预医院血透患者用药安全,可提高医院血透专科工作质量和服务水平,降低医疗风险。 徐驰 李海娜 赵杉杉 江凯 李相成 王惠关键词:失效模式与效应分析 血液透析 用药安全 基于FAERS数据库对瑞波西利不良事件的信号检测与分析 2023年 目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库对瑞波西利不良事件(ADE)进行分析,为临床安全用药提供参考。方法通过访问FAERS数据库,检索2017年3月13日—2023年3月31日瑞波西利的ADE的数据。采用报告比值比(ROR)法联合贝叶斯可信区间递进神经网络法(BCPNN)进行信号挖掘,分析ADE的发生情况。结果共获得371个ADE信号,涉及23个系统器官类别(SOC),收集报告30999份。主要上报国家是美国;涉及的SOC主要包括各类检查、血液及淋巴系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、良性与恶性及性质不明的肿瘤、呼吸系统与胸及纵膈疾病等。最常报告的ADE信号包括中性粒细胞减少症、白细胞计数降低、脱发、食欲减退、便秘等。说明书未收录的ADE如大红细胞症、丹毒、日光性雀斑样痣、免疫功能降低等26个可疑信号需给予关注。结论瑞波西利在真实世界中常见的ADE与说明书一致,但也存在一些新的疑似ADE,临床用药时应予以重视。 孙彩红 李文凤 梁瑜 李晓 崔萌纳 江凯 全香花关键词:药物不良事件 丹毒 免疫功能降低 不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用 被引量:3 2024年 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用。方法选择妇科择期全身麻醉下行腹腔镜手术病人120例,随机分为对照组(C组)、艾司氯胺酮低剂量组(L组)和艾司氯胺酮高剂量组(H组),每组40例。麻醉诱导前5 min,L组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,H组静脉注射艾司氯胺酮0.50 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。对3组机械痛阈、视觉模拟评分法(VAS)评分等指标进行比较。结果与C组和L组比较,H组睁眼时间、拔管时间延长(F=64.697、68.195,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著升高(F=80.458~387.248,P<0.05)。与术前1 d时比较,C组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著降低(F=2615.864,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时VAS评分显著降低(H=53.736、42.971,P<0.05)。3组术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后补救镇痛率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮可减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,应用艾司氯胺酮0.25 mg/kg较应用0.50 mg/kg病人睁眼时间、拔管时间更短。 葛超 张宁 江凯 王誉翔 曹倩倩 王寿世关键词:氯胺酮 瑞芬太尼 痛觉过敏 胃癌结肠前Roux-en-Y消化道重建术后肠系膜裂孔疝临床特点及诊治方法 被引量:5 2017年 目的探讨胃癌病人结肠前Roux-en-Y消化道重建术后肠系膜裂孔疝的临床特点及其诊治方法。方法回顾性分析2010年1月—2017年1月在我院行结肠前Roux-en-Y消化道重建术后发生肠系膜裂孔疝的7例胃癌病人的临床资料。结果 7例病人中,1例初次手术为腹腔镜手术,余6例初次手术为开放手术。所有病人均表现为腹痛,4例出现典型肠梗阻表现。术前腹部CT检查,所有病人均表现为小肠梗阻,其中2例有"漩涡征",1例表现为肠管及系膜增厚。所有病人均行手术治疗,术中4例病人见小肠在上提空肠-横结肠系膜缺损处形成腹内疝,3例病人见小肠在空肠-空肠吻合系膜缺损处形成腹内疝,均行小肠部分切除术,术后均顺利出院。结论肠系膜裂孔疝的临床表现缺乏特异性,其术前诊断在很大程度上依赖于影像学检查,并需结合病人的Roux-en-Y消化道重建病史。该病一经诊断均应行手术治疗。 高玉熙 江凯 李硕 周云鹏 刘书豪 卢云关键词:肠系膜 乙肝表面抗原等因素对结直肠癌肝转移的影响 被引量:3 2018年 目的本研究将探讨乙肝表面抗原(HBsAg)等多项临床因素对结直肠癌肝转移的影响,为进一步治疗结直肠癌肝转移提供新的研究思路及方向。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院2010年1月至2011年6月病理证明的结直肠癌患者892例。收集患者的相关临床资料(包括乙肝表面抗原、年龄、术前相关实验室检查、术后病理结果等),研究是否会影响肝转移的发生。结果结直肠癌是否发生肝转移两组患者在性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、病理组织类型、是否造口、血清白蛋白、总胆红素及谷草转氨酶等方面相比,差异均无统计学意义(χ~2=0.359,Z=-1.631,χ~2=0.003,χ~2=1.223,χ~2=0.619,χ~2=0.516,Z=-3.235,Z=-0.106,Z=-0.328;均P> 0.05)。HBsAg阳性较阴性患者发生肝转移几率明显降低,差异有统计学意义(χ~2=5.809,P <0.05)。另外,肝转移与分化水平(χ~2=14.165,P <0.01)、浸润程度(χ~2=17.808,P <0.01)以及淋巴结转移数目(χ~2=41.798,P <0.01)有关,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果表示乙肝病毒表面阳性患者肝转移发生低,而低分化、浸润程度高、淋巴结转移多者肝转移率高。结论乙型肝炎病毒表面抗原阳性会降低肝转移的发生几率。分化程度越低、浸润程度越高、淋巴结转移数多,越容易发生肝转移。 孙丕杉 高玉熙 江凯 李硕 董蒨 Zhuoli Zhang 卢云关键词:结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝转移 乙肝表面抗原 极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例报道及文献复习 被引量:1 2021年 极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(very longchain acyl-CoA dehydrogenase deficiency,VLCADD)是常染色体隐性疾病。极长链酰基辅酶A脱氢酶(very long-chain acyl-CoA dehydrogenase,VLCAD)是线粒体能量代谢的关键酶,脂肪酸β氧化障碍可以累及肝脏,骨骼肌和心脏等。根据发病年龄和临床症状分为:新生儿早发型,伴有严重的心脏病和多器官衰竭;婴儿型,通常表现为非酮症性低血糖和肝功能障碍;迟发型。 王伟青 王欣欣 江凯 吕金峰 陈艳萍关键词:新生儿筛查 遗传代谢病