陈剑 作品数:5 被引量:24 H指数:1 供职机构: 安徽医科大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
连续性血液净化对重症急性胰腺炎免疫功能及内环境稳态的影响 被引量:24 2014年 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)患者维持内环境稳定及调节免疫功能的影响。方法选择安徽省立医院重症监护科(ICU)救治急性重症胰腺炎患者23例,入院12小时内即行CBP治疗,分别于治疗0、12、24、48h留血检测电解质、肌酐、尿素氮、血气分析;流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4+/CD8+的比值;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血IL-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEII评分。结果 1.SAP患者经CBP治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显升高,且于24小时达高峰,炎症因子IL-1、TNF-α治疗后较治疗前水平下降(P<0.05);2.经CBP治疗后,血电解质紊乱迅速得到纠正,以血钙、钠等明显,肌酐和尿素氮都有不同程度下降,差异有统计学意义;3.CBP治疗后酸中毒纠正,血BE值及碳酸氢根恢复正常范围,血氧分压及氧饱和度较治疗前明显上升(P<0.05);4.APACHEII评分较治疗前下降明显(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者体内不仅存在内环境紊乱,同时也存在免疫功能失调,连续性血液净化(CBP)治疗不仅可以维持内环境的稳定,同时可以清除升高的炎症因子,调节并改善患者的免疫功能,从而改善患者预后。 陈剑 陶晓根关键词:血液净化 重症胰腺炎 免疫 鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断在单孔胸腔镜左肺上叶切除中的应用 2024年 目的探讨采用鲁米尔联合哈巴狗钳阻断肺动脉完成单孔胸腔镜左肺上叶切除术的可行性。方法回顾性分析21例患者临床资料,左肺动脉被肿瘤或淋巴结累及,采用鲁米尔阻断左肺动脉干近端,哈巴狗钳阻断左肺动脉中间干,在单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除术及肺动脉成形术。结果21例患者均顺利完成手术,2例行支气管成形术,1例同期行胸腺瘤切除,1例同期行左下肺S6a亚段切除。所有患者行肺动脉成形,18例直接连续缝合,2例肺动脉缺损过大,小切口辅助下行自体心包补片修补,1例小切口辅助下支气管肺动脉双袖式切除。手术历时(213.3±40.5)min,肺动脉阻断(16.5±4.6)min。术中出血(152.9±99.9)ml。术后留置胸腔引流管(5.3±2.8)天,术后住院(9.1±3.6)天。围术期无严重并发症。结论鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断技术控制肺动脉可靠,占有空间小,有助于单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除及肺动脉成形术。 詹必成 刘建 陈剑关键词:肺动脉 单孔胸腔镜 肺叶切除术 三维重建指导下单孔荧光胸腔镜肺亚段切除肺结节的疗效分析 2024年 目的分析三维重建指导下单孔荧光胸腔镜肺亚段切除肺结节的临床效果。方法回顾性分析2021年12月至2024年2月行单孔胸腔镜肺亚段切除肺结节50例患者的临床资料,所有患者术前薄层CT扫描,并进行三维重建。12例患者术前Hookwire定位。在荧光胸腔镜下采用吲哚氰绿反染法确定段间平面。结果50例患者完成51个亚段切除。1例右上肺S1b切除未找到结节,进一步行右上肺叶切除,结节遗留在残肺,其余均顺利完成手术。术中出血(23.4±16.5)ml,手术(126.5±38.5)min,术后胸腔引流管留置(2.6±0.8)天,术后住院(4.8±1.8)天。术后肺部感染2例,其中1例合并包裹性胸腔积液,无超过3天漏气,无术后30天死亡。结论三维重建指导下单孔荧光胸腔镜肺亚段切除肺结节安全可行,但要严格掌握手术指征。 詹必成 刘建 陈剑 刘永志 郭昆亮 王啸 熊焱正 汤勇 古明博关键词:三维重建 肺结节 我国弓形虫Chinese1优势基因型虫株毒力与致病性的比较研究 背景: 弓形虫是一种人畜共患,传播广泛,寄生于温血动物有核细胞内的机会性致病原虫。弓形虫感染后可造成宿主的严重危害,引起全身播散感染甚至死亡。弓形虫对宿主损害的靶器官主要为眼,脑、心、肝和淋巴结。已知世界各地流行的弓形... 陈剑关键词:弓形虫 胸腔镜肺联合亚段切除术76例的单中心回顾性研究 2023年 目的总结胸腔镜肺联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)的临床应用经验。方法回顾性分析2018年5月—2022年7月安庆市立医院行胸腔镜CSS 76例患者的临床资料,其中男22例、女54例,年龄27.0~76.0(54.3±10.5)岁。所有患者术前行胸部薄层CT扫描、血管支气管三维重建。采用改良膨胀-萎陷法或荧光胸腔镜系统显示段间平面。结果76例手术共切除肺结节86枚,1例左上肺S^(1+2)c+S^(4)a,1例右上肺S2b+S^(3)a,1例右上肺S1b+S^(3)b,均因切缘不足,进一步行肺叶切除;1例左上肺S^(1+2)+S^(3)a,因残留肺不张,进一步行左上肺固有段切除;1例左上肺S^(1+2)c+S^(3)a,因B3b+c损伤,进一步行左上肺固有段切除,其余均按规划完成手术。全组手术时间90.0~350.0(174.9±53.2)min,术中出血量50.0(20.0,50.0)mL,术后住院时间6.0(5.0,7.0)d。术后肺部感染9例,咯血3例,肺漏气时间>3 d 4例,气胸1例,胸腔积液1例,心肌梗死1例,均治愈后出院,无围手术期死亡。结论胸腔镜CSS相对复杂,术前三维重建规划、术中精细操作,技术上安全可行。 詹必成 刘建 陈剑 刘永志 李根水 郭昆亮 王啸 熊焱正 古明博关键词:胸腔镜 微创