王超 作品数:11 被引量:14 H指数:2 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肾移植患者中伏立康唑对他克莫司药代动力学的影响 2024年 目的 探讨肾移植患者口服伏立康唑(VRC)对他克莫司(TAC)药代动力学的影响。方法 纳入在服用VRC前均已口服TAC超过2 d并达到稳态血药浓度的肾移植患者为研究对象,在服用VRC 200或400 mg·d^(-1)后的第3、5和10天,用高效液相色谱方法测定TAC的药物谷浓度(C_(0)),用聚合酶链反应法检测基因型,并比较联合使用VRC后TAC药代动力学的变化情况。结果 11例肾移植患者使用VRC后,TAC C_(0)为3~8μg·L^(-1),浓度剂量为原剂量的50.00%~87.50%。VRC对TAC的影响程度在个体间存在明显差异。在服用VRC后的TAC C_(0)平均值明显高于VRC前[(12.14±3.89)vs(5.20±2.79)μg·L^(-1)]。11例肾移植患者根据细胞色素P450(CYP)2C19-CYP3A5基因多态性进行分组,在联合用药情况下,慢代谢组TAC在第3、5和10天的C_(0)/剂量均显著高于快代谢组[(582.10±252.30)vs(439.03±166.08),(873.71±449.22)vs(666.60±168.00),(852.10±505.73)vs(261.50±81.98)μg·L^(-1)·mg^(-1)·kg;均P<0.01]。结论 肾移植患者口服VRC对TAC药代动力学有着显著的影响,两者联合应用TAC剂量需要减少原始剂量1/3的原则已经不适用,可能与VRC本身的药代动力学以及CYP2C19/CYP3A5基因多态性有关,建议在联合使用VRC和TAC时定期监测TAC药物浓度。 张丹 王超 裴广辉 张弋关键词:他克莫司 伏立康唑 肾移植 药代动力学 药物相互作用 中国成人肝移植患者药物基因组学研究的循证评价 2023年 目的系统评价我国成人肝移植患者中基因与药物治疗的研究现状,总结药物相关的基因,为肝移植受者的治疗提供循证医学参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、VIP数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library,同时查询纳入文献的相关参考文献,检索时间为建库至2022年4月,纳入涉及中国成人肝移植中基因与药物治疗的相关文献,分析相关基因与血药浓度、药物剂量、药动学、不良反应之间的关联性,对研究结果进行描述性分析。结果共纳入60篇文献,发表时间为2005~2022年,研究样本为18~373例,受者年龄分布在18~76岁。研究发现:CYP3A4、CYP3A5、MDR1等20余种基因与血药浓度/药物剂量相关;影响药动学的基因包括CYP3A5、MDR1、NR1I2、TLR4和TLR9;5种基因CYP2C8、CYP3A5、CYP3A4、SLC28A3和UGT1A8与不良反应相关。结论中国成人肝移植中药物基因组学的研究发展迅猛,研究的基因呈现多样化,大部分基因位点的研究数量尚少,且结果存在差异,未来需要多中心、大样本、高质量研究来继续探索和验证相关基因与药物的确切作用。 秦寅鹏 徐敏 贺健 韩云环 王超 秦怡 张弋关键词:肝移植 药物基因组学 循证评价 厄他培南治疗感染性疾病有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估 2024年 目的采用快速卫生技术评估的方法评价厄他培南治疗感染性疾病的有效性、安全性和经济性。方法检索有关数据库以及卫生技术评估网站(截至2023年7月31日),收集厄他培南和其他抗菌药物治疗感染性疾病有效性与安全性比较的系统评价/meta分析和经济学文献,分别采用系统评价方法学质量评估工具和卫生经济学评价报告标准进行质量评价。将患者分为厄他培南组和对照组(使用其他抗菌药物),比较2组的结局指标(临床治愈率、细菌清除率)和不良反应发生率;经济学研究为成本-效果和成本-结果分析。对有关结果进行定性描述。结果共纳入13篇文献,包括系统评价/meta分析7篇,其中4篇高质量、3篇中等质量;药物经济学文献6篇,其中4篇高质量、2篇中等质量。厄他培南组与对照组对复杂性腹腔感染、社区获得性肺炎、复杂性皮肤及附属器感染的临床治愈率和细菌清除率的差异均无统计学意义(均P>0.05);厄他培南组对严重糖尿病足感染的临床治愈率低于哌拉西林钠他唑巴坦钠组[91.5%(119/130)比97.2%(139/143),P=0.04];厄他培南组对复杂性尿路感染的细菌清除率高于头孢曲松组[98.71%(305/309)比95.45%(273/286),P=0.03]。厄他培南治疗复杂性腹腔感染出现的不良反应(转氨酶和碱性磷酸酶升高或血小板计数升高)发生率高于对照组[8.96%(68/759)比6.49%(50/771),P<0.05];厄他培南治疗复杂感染(社区获得性肺炎、复杂性尿路感染和复杂性腹腔感染)后不良反应发生率高于头孢曲松加或不加甲硝唑组[10.62%(163/1535)比7.89%(91/1153),P=0.02];厄他培南治疗严重糖尿病足感染的腹泻发生率低于哌拉西林钠他唑巴坦钠组[8.14%(24/295)比14.09%(41/291),P=0.02]。使用厄他培南较使用哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松治疗复杂性腹腔感染、严重糖尿病足感染、复杂性尿路感染、社区获得性肺炎等更能节省药物治疗成� 秦寅鹏 王超 张瑞霞 郭媛媛 钱玉德 张弋关键词:碳青霉烯类 有效性 安全性 卫生技术评估 厄他培南 替考拉宁所致全身性损害不良反应文献分析 被引量:5 2019年 目的:通过对替考拉宁所致的不良反应进行文献分析,探讨其不良反应规律及特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:检索2000-2019年中国知网全文数据库,维普医药信息资源系统,万方数据库,中国生物医学文献数据库,EmBase、PubMed数据库,对其报道替考拉宁所致的药品不良反应的47篇文献51例病例报道进行分析。结果:替考拉宁不良反应男性多于女性,不良反应出现时间从输液2 min到19 d不等,并可累及多个系统/器官,以全身性损害为主,其次为皮肤损害等;1例患者安装起搏器,1例放弃治疗死亡,1例感染控制不佳死亡,3例红人综合征脱屑无好转,其余经停药和对症治疗都有不同程度的恢复。本研究结果表明患者出现全身性损害的危险因素可能与性别、年龄组、过敏史、交叉过敏史、肾功能、用法用量等因素无关。结论:临床医师、药师应重视替考拉宁所致的不良反应,加强患者对不良反应的识别教育,加强监测,以减少不良反应的发生。 刘晓翠 刘晓翠 王超关键词:替考拉宁 伏立康唑对肾移植受者他克莫司药代动力学影响的研究 被引量:8 2019年 目的探讨肾移植受者中口服应用伏立康唑(VRC)与他克莫司(Tac)的相互作用,为两种药物的临床联合应用提供用药参考。方法根据入选标准收集2012年8月至2016年12月期间天津市第一中心医院肾移植术后免疫抑制方案为Tac+吗替麦考酚酯+激素、同时口服VRC的17例受者。这些受者在服用VRC之前Tac均口服应用2 d以上,Tac药物浓度均已达到稳态血药浓度,分别测定受者服用VRC后3 d、5 d、7 d的Tac药物谷浓度(C0),比较联合应用VRC后Tac的药代动力学的变化。结果17例肾移植受者中联合应用VRC测得的Tac的C0,以及浓度剂量比(C0/D)显著高于联合用药前,两组比较差异有统计学意义。VRC对Tac影响程度存在着显著个体间差异。对VRC与Tac联合应用3、5、7 d Tac的药代动力学进行分析,受者在服用VRC第7 d,通过不断调整Tac的剂量,已经使肾移植受者的Tac药物谷浓度达到了稳态有效浓度3~8μg/L,Tac的总共减少剂量为原剂量的40%~100%。结论肾移植受者中VRC对Tac药代动力学有着显著的影响,两者联合应用Tac剂量需要减少原始剂量三分之一的原则已经不适用。肾移植患者中VRC对Tac的影响有着显著的个体间差异,可能与VRC本身的药代动力学以及两者相互作用的途径CYP3A4/CYP3A5酶的基因多态性有关。在VRC与Tac联合应用时需要定期监测受者体内的Tac的药物浓度,根据药物浓度调整用药剂量,建议受者的个体化用药。 王超 呼自顺 张弋 彭新冬关键词:肾移植 他克莫司 伏立康唑 多黏菌素B致药品不良反应的循证评价 2024年 目的:探讨多黏菌素B(PMB)所致药品不良反应(ADR)的发生情况和临床特征,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、the Cochrane Library和Embase数据库中临床注射应用PMB治疗后发生ADR的病例报告或病例系列,检索时限为建库至2023年10月31日。利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的质量评价工具对纳入文献进行评价。采用百分比、汇总表等方式统计结果并进行描述性分析。结果:共纳入37篇注射应用PMB治疗后发生ADR的相关文献,包括51例患者,其中男性患者35例(占68.63%),女性患者16例(占31.37%),年龄为14~86岁。PMB引起的ADR有皮肤色素沉着/过敏(28例)、神经毒性(18例)、肾功能损害(5例)、横纹肌溶解(1例);ADR的发生时间为开始给药后5 min至用药30 d后,12例(占23.53%)患者首次用药后即发生ADR;32例(占62.75%)患者经停药或对症处理后症状有所改善或恢复。结论:临床需加强对PMB导致ADR的认识和监测,及时诊断与治疗,确保临床用药安全。 秦寅鹏 卜一珊 郭媛媛 王超 钱玉德 张弋 王春革关键词:多黏菌素B 药品不良反应 循证评价 赴芬兰短期留学的护理教学体会 被引量:1 2008年 通过对芬兰图尔库应用科技大学护理系对外交流状况、教学理念、文化交流等方面的介绍,总结的一些教学体会,以望对护理教学有所启示。 王超 周媛他克莫司免疫抑制方案改善儿童肝移植术后的研究进展 2022年 肝移植作为一种有效的治疗手段广泛地应用于儿童终末期肝病的治疗。为了预防可能发生的排斥反应,患儿需要长期服用免疫抑制剂。他克莫司是一种具有强效免疫抑制特性的大环内酯类药物,以他克莫司为主的免疫抑制方案可以减少排斥反应和激素抵抗型排斥反应的发生率。探讨了基因多态性、减少剂量或撤药、不同剂型之间转换以及免疫抑制剂短期、长期生存结果对儿童肝移植术后的影响,以期优化他克莫司的给药方案,为器官移植患儿的他克莫司药物监测和剂量调整提供参考。 张丹 闫美玲 蒋昊 彭新冬 王超关键词:他克莫司 肝移植 排斥反应 基因多态性 多发骨髓瘤患者应用硼替佐米致急性胰腺炎二例 2023年 本文报道2例多发骨髓瘤患者应用硼替佐米之后出现腹胀、腹痛等症状,并伴有血清淀粉酶、脂肪酶水平升高,考虑为硼替佐米导致的急性胰腺炎罕见不良反应,经过药学干预和对症治疗后,患者的不良反应好转。 郑彬 李天弋 王超 肖莹 张弋 蒋怡丽 彭新冬关键词:硼替佐米 急性胰腺炎 多发骨髓瘤 罕见不良反应 真实世界氯硝西泮超适应症使用影响因素分析 2024年 目的:探讨真实世界中氯硝西泮超适应症使用的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月本院门诊使用氯硝西泮的患者1291例,并收集患者基本信息,Logistic回归分析氯硝西泮超适应症的影响因素。结果:非超适应症组97例,超适应症组1194例,超适应症类型主要为睡眠障碍、焦虑症和抑郁症。Logistic回归分析显示,接诊医师级别(OR=2.721,95%CI:1.757~4.212,P<0.05)、患者医保类型(OR=0.394,95%CI:0.203~0.766,P<0.001)是影响氯硝西泮超适应症的独立危险因素。结论:氯硝西泮在门诊患者中使用的超适应症主要为睡眠障碍、焦虑和抑郁症,患者医保类型、接诊医师级别与氯硝西泮超适应症使用有显著相关性。 章袁 王超 朱静 常斌鸽关键词:氯硝西泮 影响因素