周洁
- 作品数：8 被引量：130H指数：5
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 深圳市孕产妇羊水栓塞病例回顾与质量控制分析
- 2021年
- 目的对深圳市助产医疗机构诊断为羊水栓塞的病例进行质量控制,为减少羊水栓塞导致的孕产妇死亡提供依据。方法对2014—2017年深圳市妇幼信息管理系统上报的67例羊水栓塞病历资料进行质控。依据美国羊水栓塞的诊断标准,判断羊水栓塞诊断结果是否成立。根据调查结果符合羊水栓塞诊断的病例46例,作为羊水栓塞组;不符合羊水栓塞诊断的病例21例,作为非羊水栓塞组。根据不同医疗处理下的妊娠结局,将羊水栓塞组再分为治愈者和死亡组。结果67例病案质控中符合羊水栓塞诊断标准的个案有46例,符合率为68.66%。非羊水栓塞组排他性诊断主要为产后出血(9例)。羊水栓塞组初产妇9例,占19.57%,经产妇37例,占80.43%;非羊水栓塞组也以经产妇居多。羊水栓塞组和非羊水栓塞组在孕期并发症上差异有统计学意义(χ^(2)=4.438,P<0.05)。在诊疗过程中,羊水栓塞组中治愈组与死亡组70%以上使用催产素进行了干预;治愈组人工破膜的构成比高于死亡组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.782,P<0.05);在抢救经过中,治愈组和死亡组在心肺复苏、气管插管和启动院内急救小组方面差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为17.326、12.857、4.016,P<0.05)。结论临床医生鉴别羊水栓塞诊断能力存在不足,需重点加强与产后出血的鉴别;提高重点人群的孕期保健意识,警惕有并发症的孕产妇;建立多学科协同救治的团队,及早启动综合的急救措施,降低不良结局的发生,同时要注意避免过度的产科干预。
- 刘慧敏周洁王红
- 关键词：羊水栓塞孕产妇
- 经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值被引量：49
- 2013年
- 目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法对临床疑诊为宫腔粘连的136例患者行经阴道超声检查并与宫腔镜检查结果进行比较,总结宫腔粘连经阴道超声声像图特征。结果 136例患者宫腔镜手术后病理检查证实宫腔粘连121例(89.0%,121/136),宫腔镜下显示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连47例(38.9%,47/121)、中度粘连46例(38.0%,46/121)、重度粘连28例(23.1%,28/121);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连61例(50.4%,61/121)、周围型粘连24例(19.8%,24/121)、混合型粘连36例(29.8%,36/121)。经阴道超声示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连19例(40.4%,19/47)、中度粘连33例(71.7%,33/46)、重度粘连23例(82.1%,23/28);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连39例(63.9%,39/61)、周围型粘连9例(37.5%,9/24)、混合型粘连27例(75.0%,27/36)。宫腔镜检查证实术前经阴道超声正确诊断宫腔粘连75例(62.0%,75/121),漏诊46例(38.0%,46/121),误诊3例(3.8%,3/78,将子宫内膜息肉1例、子宫内膜菲薄1例、不全子宫纵隔1例误诊为宫腔粘连)。经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为62.0%(75/121)、特异度为80.0%(12/15)、准确性为64.0%(87/136)。经阴道超声对不同程度宫腔粘连的检出率间差异有统计学意义(χ2=15.956,P=0.000);对不同类型宫腔粘连的检出率间差异亦有统计学意义(χ2=8.792,P=0.012)。结论经阴道超声是诊断宫腔粘连的有效方法,较宫腔镜检查简便且无创。经阴道超声可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法,具有较高的临床应用价值。
- 官勇周洁李胜利袁鹰余蓉廖玉梅
- 关键词：超声检查宫腔镜检查子宫疾病
- 超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断被引量：26
- 2011年
- 目的探讨输卵管间质部、宫角、宫颈及子宫瘢痕处异位妊娠病灶的超声图像特征。方法采用常规腹部超声及经阴道超声对94例临床疑诊为异位妊娠的患者进行检查,并与手术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断证实94例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠33例,宫角妊娠24例,宫颈妊娠12例,子宫瘢痕处妊娠25例。术前常规超声及经阴道超声诊断异位妊娠与病理诊断符合87例(92.6%,87/94),误诊7例(7.4%,7/94)。其中诊断输卵管间质部妊娠30例(30/33,3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠),诊断宫角妊娠20例(20/24,4例输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠),诊断宫颈妊娠12例(12/12),诊断子宫瘢痕处妊娠25例(25/25)。结论超声检查在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中有重要作用。
- 苏琳李胜利欧阳淑媛陈琮瑛姚远毕静茹肖志连官勇袁鹰周洁郑琼
- 关键词：超声检查异位妊娠
- 基于FOCUS计划的青年女性肾癌患者生育相关的夫妻疾病沟通方案的构建及应用
- 青年女性肾癌患者发病率显著增加，目前40岁以下青年肾癌患者的发病率以每年5％的速度在增长。随着女性首次妊娠年龄的推迟和癌症后生存率的提高,确诊癌症后许多青年女性癌症患者均有生育的意愿。因癌症治疗可能引起低生育几率和多发生...
- 周洁
- 关键词：肾癌
- 子宫肌壁间妊娠超声诊断分析被引量：14
- 2014年
- 目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果 4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果:(1)妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。(2)包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。(3)破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊(或包块)位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌壁间妊娠。超�
- 郑琼李胜利官勇周洁
- 关键词：超声检查子宫异位妊娠
- 乳腺癌患者术后早期功能锻炼最佳证据的临床应用
- 2024年
- 目的将乳腺癌术后患肢早期功能锻炼的最佳证据应用于临床实践,并评价应用效果。方法构建以最佳证据为基础的乳腺癌患者术后患肢早期功能锻炼方案,制作锻炼视频和锻炼日记等工具,开展护士培训和患者教育。用查检表和乳腺癌患者生命质量测定量表进行效果审查。结果与基线审查组相比,证据应用后护士进行术前评估和术后效果评价的执行率、患者术后第8天开始行肩关节活动的比率、引流管拔除前行跨越头顶的肩关节活动的比率和功能锻炼达标率均显著提高(P<0.05)。但两组患者总体生活质量、引流管留置天数无显著差异(P>0.05)。干预后患者术后1个月的前屈位活动度为137.46°(±2.67°),后伸位54.13°(±0.77°),外展位136.87°(±3.30°);轻度淋巴水肿的发生率为4例(8.3%)。结论最佳证据的应用可完善乳腺癌患者术后患肢早期功能锻炼方案,提高患者的锻炼依从性,改善患者的肩关节活动度,但未延长患者术后引流管留置天数,对术后生活质量改善效果不大。
- 胡美霞潘巧海帅龙周洁王坤
- 关键词：乳腺癌功能锻炼循证实践肩关节活动度
- p53、rasp21及C-myc癌基因蛋白在胃癌中的表达及分布特征被引量：6
- 2005年
- 目的通过对胃癌标本中p53、rasp21及Cmyc癌基因蛋白的表达分析,探讨其在胃癌发生中的作用。方法用免疫组化方法检测了60例胃癌标本中p53、rasp21及Cmyc的表达及分布。结果p53、rasp21及Cmyc在胃癌中的阳性表达分别为51.7%、40.0%、66.7%;胃癌旁正常黏膜上皮的阳性率分别为1.6%、13.3%、15.0%,与肿瘤区相比较有显著差异(P<0.01)。rasp21及Cmyc在肿瘤区与肿瘤移行区、癌旁正常黏膜区染色强度比较有差异(P<0.05)。p53及Cmyc阳性表达与肿瘤的分化程度有关,即分化越差,其阳性表达越高。结论p53、rasp21及Cmyc与胃癌的发生、发展密切相关,p53及Cmyc在肿瘤分化过程中可能起重要作用。
- 周洁李华仁张锦权莉
- 关键词：蛋白质P53蛋白质P21
- 子宫角妊娠的超声特征与误诊分析被引量：42
- 2012年
- 目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点。方法与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结。结果与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断。子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连。14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠。(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠。(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌。结论经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断。
- 官勇李胜利陈琮瑛姚远文华轩周洁袁鹰余蓉廖玉梅
- 关键词：超声检查异位妊娠
